CONȚINUT VERIFICATAutor: Maria Konaszczuk, Master în Farmacie

Un agent sedativ foarte eficient. În mâinile unui anestezist cu experiență, propofolul este considerat sigur și este utilizat pe scară largă de la proceduri chirurgicale până la proceduri de diagnostic.

Acțiunea propofolului

Propofolul este o substanță folosită numai în anestezie. Medicul folosește această măsură pentru a aduce pacientul într-o stare de sedare superficială până la moderată. Uneori, propofolul este utilizat ca pre-tratament pentru pacient înainte de anestezia generală.

Propofolul este descris ca un anestezic rapid și cu acțiune scurtă. Efectele sale pot fi observate încă de la 30 de secunde după injectarea în bolus la pacient sau după administrarea medicamentului prin perfuzie continuă. Recuperarea pacientului după administrarea de propofol este la fel de rapidă.

Mecanismul exact de acțiune al acestei substanțe nu este descris în Rezumatul caracteristicilor produsului. Acțiunea sa este probabil legată de efectul pozitiv asupra transmiterii GABAergice în sistemul nervos. Acțiunea sa provoacă deprimarea sistemului nervos și, ca urmare, sedarea pacientului.

Sedarea este o stare în care pacientul devine mai calm, uneori neștiind acțiunile medicilor în timpul procedurii. O astfel de situație este extrem de utilă atunci când pacientul simte o teamă crescută de procedură. Procedura medicală necesită ca pacientul să fie calm și imobil, așa că punerea pacientului într-o sedare ușoară este uneori nu numai utilă, ci și necesară.

Indicații pentru utilizarea propofol

Produsul sub formă de emulsie sau lichid pentru perfuzie este utilizat pentru introducerea și menținerea pacientului sub anestezie generală. Această aplicație se aplică pacienților adulți și copiilor de la vârsta de 1 lună.

Uneori, propofolul este administrat ca sedativ în timp ce pacientul se află la unitatea de terapie intensivă în timp ce respira sub control. Există contraindicații pentru o astfel de utilizare a propofolului la pacienții cu vârsta sub 16 ani.

Acest medicament este foarte des administrat pacienților în compania anestezicelor locale pentru a calma pacientul în timpul procedurilor de diagnostic precum colonoscopie sau endoscopie. Propofolul nu este un analgezic și, prin urmare, se administrează de obiceieste însoțit de analgezice.

Doza de propofol

Doza de propofol este întotdeauna decisă de un anestezist specialist care are cunoștințe certificate în mod corespunzător despre sedare. Doza de propofol este individualizată pentru fiecare pacient și poate fi modificată în timpul procedurii dacă medicul consideră că este necesar.

Gradul de sedare al pacientului depinde de doza de propofol care i se administrează, astfel că medicul trebuie să țină cont și de efectul pe care dorește să îl obțină atunci când pregătește pacientul pentru procedură.

Cu siguranță persoanele în vârstă necesită reducerea dozei în raport cu pacienții mai tineri. Mai degrabă, se evită administrarea de propofol la astfel de pacienți prin intermediul unui bolus unic. De obicei, anestezistul alege să facă o perfuzie lentă persoanelor în vârstă.

Dacă un medic decide să administreze propofol sub formă de perfuzie intravenoasă, medicamentul este de obicei diluat cu glucoză sau soluție salină. Bolusurile sunt de obicei administrate într-o situație în care este necesară aprofundarea sedării pacientului în timpul procedurii. Bolusurile sunt o formă nediluată de administrare de unică folosință.

Prima injecție de propofol poate fi dureroasă pentru pacient, astfel încât lidocaină poate fi adăugată la injecție pentru a amorți locul injectării. Unele publicații menționează utilizarea paracetamolului în acest scop.

Contraindicații la utilizarea propofolului

Propofolul nu trebuie administrat la pacienții care sunt hipersensibili la această substanță sau la ingredientele sale auxiliare.

Propofolul nu trebuie administrat pacienților cu vârsta sub 16 ani ca sedativ în unitățile de terapie intensivă.

Unul dintre ingredientele din soluția de propofol este uleiul de soia. Prin urmare, o astfel de soluție nu poate fi administrată pacienților alergici la arahide sau soia.

Avertismente și interacțiuni

Propofolul este destinat a fi utilizat numai în tratamentul care este închis de medicii specialiști. O persoană care nu este instruită corespunzător pentru a administra acest medicament poate provoca depresie respiratorie și circulatorie.

Când se administrează acest anestezic unui pacient, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să aibă acces la oxigenoterapie și să poată efectua RCP. Fișa cu date de securitate descurajează puternic administrarea concomitentă de propofol și efectuarea procedurii de către o singură persoană.

Efectul propofolului este nedetectabil la 12 ore de la administrare. Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să fie singur, să meargă acasă sau să conducă o mașină după procedura în timpul căreia i s-a administrat propofol.

De asemenea, nu ar trebui să ia alte medicamente în acest timpdeprimarea sistemului nervos, cum ar fi benzodiazepinele sau opioidele. Este strict interzis consumul de alcool după administrarea de propofol la pacient.

Pentru a evita bradicardia în timpul perfuziei de propofol pe termen lung, medicii administrează adesea medicamente anticolinergice simultan.

Un risc crescut de convulsii a fost observat la administrarea de propofol la pacienții cu epilepsie.

Nu se recomandă administrarea de propofol copiilor sub 1 lună. Nu există date suficiente cu privire la siguranța acestui preparat la astfel de copii mici. Există riscul ca un pacient mic să dezvolte stop cardiac după administrare.

Există riscul așa-numitului sindromul propofol. Aceasta este o reacție inexplicabilă a organismului la administrarea pe termen lung a dozelor mari de propofol. Se caracterizează prin apariția acidozei lactice, a lipemiei și a rabdomiolizei.

În unele cazuri, poate apărea chiar colapsul cardiovascular. Pacienții cu traumatism cranian sever sau copiii cu infecție a tractului respirator care primesc propofol în secția de terapie intensivă prezintă un risc crescut de a dezvolta sindromul propofol.

Dacă bănuiți o supraîncărcare cu grăsimi, ar trebui să vă monitorizați nivelul lipidelor în timp ce administrați propofol.

În ceea ce privește incompatibilitățile farmacologice dintre propofol și alte medicamente, nu au fost raportate astfel de incompatibilități atunci când propofolul a fost administrat cu medicamente premedicaționale, agenți de blocare neuromusculară, anestezice inhalatorii și analgezice.

Vă rugăm să rețineți că, conform RCP-ului, doza de propofol trebuie redusă atunci când este utilizat ca adjuvant la anestezia regională.

Dacă un pacient ia rifampicină, trebuie avută o grijă deosebită atunci când i se administrează propofol, deoarece poate apărea hipotensiune arterială severă.

Propofolul este puțin probabil să fie utilizat în obstetrică, deoarece traversează placenta și poate deprima circulația și/sau respirația nou-născutului. Propofolul nu este utilizat la femeile însărcinate decât dacă este absolut necesar.

Studiile au arătat că o cantitate mică de propofol trece în laptele matern al unei mame care alăptează, prin urmare, de dragul siguranței copilului, femeia trebuie să înceteze alăptarea timp de 24 de ore după ce a luat propofol.

Există indicii de dependență de propofol în rândul personalului medical. Doar acest grup are acces la propofol, deoarece este utilizat numai în tratamentul spitalicesc.

Administrarea într-o doză prea mare sau perfuzată prea repede poatecauzează stop respirator sau circulator, prin urmare numai un medic anestezist cu experiență trebuie să administreze pacientului medicamentul numai în cazuri justificate.

Efecte secundare ale propofolului

Cele mai frecvente efecte secundare sunt: ​​

  • hipotensiune arterială,
  • ușoară agitație, euforie,
  • dureri de cap în timpul trezirii,
  • mișcări epileptiforme,
  • bradicardie,
  • tulburări ale ritmului cardiac,
  • greață la trezire,
  • schimbare a culorii urinei,
  • dezinhibare sexuală,
  • durere la locul injectării.

Categorie: