O malocluzie este cauzată de mulți factori - atât dependenți de noi înșine și de modul nostru de viață, cât și dincolo de influența noastră. Un lucru este cert - malocluzia merită întotdeauna tratată - atât la copii, cât și la adulți.
De unde provin malocluziile? Există factori care determină dacă o persoană va avea o problemă cu aceasta?
» Organul masticator este expus la mulți factori dăunători pe care îi pot provoca modificări morfologice și funcționale ale acesteia. Inițial, aceste modificări pot viza doar unele părți, iar în perioadele ulterioare includ părțile rămase ale organului masticator.
Când se iau în considerare cauzele anomaliilor în zona feței, maxilarelor și dinților, următoarele ar trebui să trebuie luate în considerare: perioada de dezvoltare a copilului, timpul, puterea și modul de acțiune al factorului dăunător, țesutul afectat de această cauză și răspunsul organismului la factorii distructivi. În cele mai multe cazuri, malocluzia este cauzată nu de procese patologice, ci de tulburări moderate în cursul dezvoltării normale.
Uneori, cauza unei malocluzii este o cauză specifică, de exemplu, subdezvoltarea maxilarului inferior, cauzată de o fractură din copilărie sau de o malocluzie caracteristică asociată cu un anumit sindrom. De foarte multe ori, o malocluzie este rezultatul diverșilor factori care influențează creșterea și dezvoltarea, astfel încât este imposibil să se identifice un factor responsabil pentru formarea acesteia. dintre factorii etiologici, toți trebuie luați în considerare la începerea tratamentului. Divizarea factorilor etiologici care cauzează tulburări în organul masticator este prezentată diferit. Potrivit profesorului Łabiszewsia-Jaruzelska, împărțim acești factori în cei interni și extrinseci, care afectează embrionul și fătul, și cei extrinseci care afectează viața post-fetală.
În cel mai recent manual al profesorului Karłowska, cauzele anomaliilor sistemului masticator pot fi împărțite în generale (ereditate, tulburări endocrine, boli sistemice), extrinseci (de exemplu, poziția incorectă a fătului sau presiune mecanică cauzată, de exemplu, de o tumora, avitaminoza, efectele nocive ale medicamentelor) etc.) si locale (disfunctii, parafunctii, carii, leziuni).
Caracteristicile faciale sunt influentate de factorigenetic. Asemănarea de familie este ușor de recunoscut după linia nasului, forma maxilarelor sau zâmbetul. Mandibula Habsburgilor, mandibula prognostică a familiei regale germane, este un exemplu standard pentru a ilustra modul în care anumite trăsături parentale sunt moștenite de descendenții lor. Factorii congenitali pot funcționa în două moduri. În primul rând, disproporția înnăscută dintre dimensiunea dinților și dimensiunea procesului alveolar poate provoca aglomerare sau goluri, iar în al doilea rând, disproporția dintre dimensiunea maxilarului și mandibulă poate duce la relații ocluzale anormale.
De ce este importantă o mușcătură corectă și cum ar trebui să arate?
» Astăzi putem distinge conceptul de sistem stomatognat și sistemul masticator – acești termeni similari nu pot fi, totuși, înțeleși într-un mod similar. Organul masticator este un grup de țesuturi și organe ale cavității bucale care participă la procesul de mestecat, adică la aportul și măcinarea alimentelor. Sistemul stomatognat, pe de altă parte, este un concept mai larg, adică morfologic - un set funcțional de țesuturi și organe care interacționează reciproc ale cavității bucale și ale părții faciale a craniului, care, creând un întreg funcțional controlat de sistemul nervos central. , participă la actul de mestecare, înghițire, digestie preliminară, formare de sunete și respirație și, de asemenea, participă la exprimarea stărilor emoționale. Astfel, nu este un sistem uniform din punct de vedere morfologic. Este format din diverse structuri orientate pe funcții, în care componentele individuale interacționează între ele pentru a forma un complex morfologic-funcțional specific, numit sistem stomatognat.Norma ocluzală o reprezintă contactele dentare corespunzătoare unghiului de clasa întâi „a. Fiecare dinte contactează omologul său din maxilar și dintele anterior în arcade, cu excepția incisivilor mediali inferiori. Fiecare dinte maxilar contactează omologul său. .la mandibulă şi dintele distal în picioare, cu excepţia ultimilor molari superiori.Din punct de vedere funcţional contactul corect al incisivilor se consideră a fi aproximativ 1/3 din înălţimea incisivilor inferiori pe direcţie verticală.
La ce ar trebui să acorde atenție părinților copiilor mici - poate indica mușcătura dinților de lapte cum va arăta o mușcătură de dinte permanent. Și când ar trebui să înceapă tratamentul?
» De la nou-născut până la copilăria timpurie, adică de la 6 - 7 ani, apar modificări legate de creștere și dezvoltare, cum ar fi modelarea posturii verticale a corpului, erupția primului lapte. dinții, dezvoltarea funcțiilor de respirație și sugere, înghițind apoi perfecționând cameramișcarea și abilitățile motorii ale copilului, dezvoltarea vorbirii, mestecatul, înghițirea și erupția dinților de lapte. Perioada copilăriei timpurii este la fel de lungă la băieți și la fete, de la 3 la 6-7 ani, când sunt erupți primii dinți permanenți. De asemenea, este importantă etapa, cunoscută și ca perioada de utilizare a dentiției decidue complete, în care sunt vizibile creșterea scheletului, modificările arcadelor dentare (creșterea transversală a maxilarului și mandibulei) și remodelarea articulațiilor temporomandibulare.
În perioada copilăriei timpurii, grija pentru dezvoltarea bunei funcții a sistemului masticator și menținerea continuității arcadelor dentare ar trebui să fie responsabilitatea tuturor celor care răspund de sănătatea copilului. Igiena adecvată este deosebit de importantă, deoarece nerespectarea acesteia, o dietă cu un conținut ridicat de carbohidrați și lipsa de vitamine contribuie la apariția cariilor dentare. Cariile pot duce la pierderea prematură atât a dinților de foioase, cât și a dinților permanenți, ceea ce duce la o scădere a planului ocluzal și la pseudo mușcătură profundă. Cavitățile extinse de pe suprafețele de contact ale dinților posteriori deteriorează punctele de contact, ceea ce are ca rezultat scurtarea arcadelor dentare. Dacă apare în perioada de dezvoltare, de obicei perturbă creșterea și dezvoltarea organului masticator și duce la disfuncție. Pierderea prematură a dinților de foioase determină deplasarea dinților rămași și pierderea spațiului necesar pentru erupția corectă a dinților permanenți.Care este procesul de tratament al mușcăturii și cum arată acesta?
» Prevenirea tulburărilor de mușcătură se referă la fruntea. Prevenirea este strâns legată de înlăturarea cauzelor potențiale ale tulburărilor de ocluzie (disfuncții și parafuncții, înțepare a nodulilor, extracții). Tratamentul ortopedic maxilo-facial poate fi precoce, adecvat, tardiv și de retenție. Tratamentul precoce este utilizat în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului, când cauzele sunt active și nu au apărut tulburări morfologice și funcționale mai grave. Îndepărtarea cauzei determină eliminarea neregulilor în organul de mestecat care se formează în scurt timp. Tratamentul precoce implică mioterapia, reeducarea, pilirea nodulilor, o bandă elastică pentru mandibulă, dispozitive sub formă de plăci vestibulare, menținători de spațiu și aparate funcționale.
Tratamentul maxilo-facial și ortopedic adecvat este utilizat în perioada dentiției mixte și permanente. Se folosesc metodele menționate în tratamentul timpuriu și, în plus, dispozitive active sub formă de plăci Schwarz, dispozitive bloc funcționale și funcționale, precum și dispozitive fixe. Tratamentul ortopedic maxilo-facial tardiv se referă la sfârșitul sau sfârșitul dezvoltării unui copil. În această perioadăanomaliile maxilo-faciale si dentare sunt permanente. Tratamentul este lung, dificil, complicat și se efectuează în principal cu ajutorul aparatelor fixe, adesea și în cooperare cu un chirurg sau un protezist. Etapa finală a tratamentului este așa-numita retenție, constând în folosirea bretelelor care mențin mușcătura corectă după un tratament maxilo-facial și ortopedic anteriorPână de curând, aparatul dentar era asociat doar copiilor, dar astăzi îl poartă și adulții. Înseamnă asta că îndreptarea dinților poate fi efectuată la orice vârstă?
» Ortodonția modernă se îndreaptă către soluții conservatoare care să permită menținerea cât mai multor dinți și țesuturi parodontale sănătoase. Metodele moderne de diagnostic (cbct) și tratament (corticotomie, însemne), precum și combinarea cunoștințelor din diverse domenii ale stomatologiei și medicinei generale sunt utilizate în managementul maxilo-facial și interdisciplinar. Numărul de posibilități oferite de cunoștințele actuale în domeniul ortodonției permite tratarea malocluziei fără restricții de vârstă. Cu toate acestea, trebuie amintit că fiecare tratament maxilo-ortopedic trebuie precedat de un istoric medical amănunțit, examen fizic și diagnostic. Trebuie stabilit un plan de tratament în funcție de tipul și gradul tulburării. Malocluzia funcțională necesită metode de tratament relativ simple, în timp ce tulburările morfologice sunt dificil și lung de tratat.
Bibliografie:
Stomatologia copiilor, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, prima ediție poloneză, editată de Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Developmental age dentistry, Varșovia 2003, ediția a 4-a (retipărită 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (ed.): Schiță a ortodonției moderne. Un manual pentru studenți și stomatologi, Varșovia 2008, ediția a 3-a (retipărită în 2009), Wydawnicto Lekarskie PZWL
Ortopedia maxilarului. Principii și practică editată de F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, ediția a 3-a, Varșovia 1997, Schiță de ortopedie maxilară - ortodonție editată de A.Masztalerz, Varșovia PZWL 1981; Stanisław Majewski: Gnatofiziologie dentară. Standarde de ocluzie și funcții ale sistemului stomatognatic, Varșovia 2007, ediția I (retipărire 2009), Editura Medicală PZWL; Eugeniusz Spiechowicz: Proteză dentară. Un manual pentru studenții de stomatologie, Varșovia 2008, ediția a VI-a (retipărită 2010), Editura Medicală PZWL