Obezitatea metabolică sănătoasă (MHO) este un tip de obezitate în care, în ciuda excesului de grăsime corporală, pacientul are rezultate normale ale analizelor de sânge. Ce este obezitatea „sănătoasă” din punct de vedere metabolic? Obezitatea poate fi cu adevărat „sănătoasă”?

Obezitateaeste o boală cronică, al cărei simptom este excesul de grăsime corporală. La persoanele care suferă de obezitate, excesul de greutate corporală crește riscul de boli grave precum infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, hipertensiune arterială, diabet de tip 2 sau cancer. Dar este totul? Informația că obezitatea poate fi „sănătoasă” a provocat o furtună în comunitatea medicală. Cu toate acestea, există cu adevărat obezitatea „sănătoasă”?

Conținut:

  1. Ce este obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic”?
  2. Obezitate „sănătoasă din punct de vedere metabolic” - epidemiologie
  3. Obezitate „sănătoasă” vs obezitate „nesănătoasă” - diferențe
  4. Obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic” - cauzează
  5. Obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic” și riscul de boli
  6. Există cu adevărat obezitatea sănătoasă din punct de vedere metabolic?

Ce este obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic”?

Conceptul așa-numitului Obezitatea metabolică sănătoasă (MHO) apare destul de frecvent în literatura științifică. Deși însăși ideea de MHO a fost creată în anii 1980, până acum nu au fost stabilite nici definiția, nici criteriile de diagnosticare a acestui tip de obezitate. Se știe că persoanele cu MHO, în ciuda IMC peste 30 kg/m2, nu observă rezultate anormale ale analizelor de sânge, precum: niveluri excesiv de ridicate de glucoză, insulină sau profil lipidic, sau sunt ușor peste norma. Prin urmare, s-a tras concluzia că excesul de grăsime corporală nu pare să perturbe funcțiile metabolice la persoanele cu MHO și, teoretic, nu afectează riscul de a dezvolta complicații ale obezității.

Obezitate „sănătoasă din punct de vedere metabolic” - epidemiologie

Cercetările arată că până la 1/3 dintre americani pot fi clasificați ca având MHO. Totuși, lipsa unei definiții precise și utilizarea diferitelor criterii ale calificărilor respondenților în cercetare fac dificilă estimarea acestui fenomen. Prin urmare, în funcție de populația studiată, prevalența MHO în grupul obezilor variază de la 10% la 76%. Datele epidemiologice preliminare indică faptul că MHOapare mai des la femei decât la bărbați, dar cu cât pacienții (de ambele sexe) sunt mai în vârstă, cu atât MHO este mai puțin frecventă.

Obezitate „sănătoasă” vs obezitate „nesănătoasă” - diferențe

Obezitate „sănătoasă din punct de vedere metabolic”Obezitate nesănătoasă din punct de vedere metabolic
sensibilitate la insulină (fără rezistență la insulină)rezistență la insulină (rezistență la insulină)
niveluri normale de glucoză a jeunniveluri anormale de glucoză a jeun
grăsime viscerală scăzută și grăsime subcutanată mai marebogat în grăsime viscerală și mai scăzut în grăsime subcutanată
niveluri scăzute ale CRP în sânge (un marker inflamator)niveluri ridicate de CRP în sânge (un marker inflamator)
colesterol HDLcolesterol HDL scăzut
trigliceride scăzuteniveluri ridicate de trigliceride
fără ficat grasficat gras
tensiune arterială normalătensiune arterială anormală
niveluri ridicate de adiponectinăadiponectină scăzută

Obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic” - cauzează

Cauzele MHO sunt încă neclare. Cu toate acestea, au apărut mai multe ipoteze științifice pentru a explica diferențele metabolice la pacienții cu obezitate. Ipoteza „inflamației cronice” conduce în prezent. Cercetările arată că persoanele cu MHO au niveluri semnificativ mai scăzute de markeri inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă (CRP), niveluri ridicate din sânge sunt caracteristice persoanelor obeze care sunt „nesănătoase” din punct de vedere metabolic. Această ipoteză presupune că inflamația cronică pe termen lung este foarte scăzută la persoanele cu MHO, fără a provoca tulburări metabolice.

O altă cauză a diferențelor metabolice în grupul de persoane care suferă de obezitate poate fi distribuția și tipul de țesut adipos. Este bine cunoscut faptul că țesutul viscelular sau visceral care se acumulează în jurul organelor interne are un potențial „patogen” foarte mare. Iar conținutul său din organism se corelează cu un risc crescut de boli legate de obezitate. Poate că cantitatea mică de țesut viscelular găsit la persoanele cu MHO este responsabilă pentru lipsa deviațiilor parametrilor metabolici.

Unii oameni de știință explică, de asemenea, diferențele metabolice semnificative la persoanele cu obezitate prin prezența polimorfismelor genetice legate de metabolismul țesutului adipos, de exemplu, genele care codifică receptorii activați deproliferatori de peroxizomi, (PPAR).

Obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic” și riscul de boli

Cele mai recente studii clinice arată că, în ciuda parametrilor metabolici aparent netulburați, persoanele cu MHO au un risc crescut de a dezvolta boli clasificate drept complicații ale obezității. Această teză este confirmată de cele mai recente meta-analize ale datelor din literatură, care au arătat că persoanele cu MHO au un risc crescut de boli cardiovasculare (cardiovasculare) comparativ cu persoanele cu greutate corporală normală.

În cazul diabetului de tip 2, studiile sunt mai divergente. Cu toate acestea, meta-analizele datelor din literatură din 2014 au arătat că adulții cu MHO au mai mult de 4 ori mai multe șanse de a dezvolta diabet de tip 2 decât persoanele cu greutate corporală normală. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, riscul a fost la jumătate față de cel al persoanelor cu obezitate „nesănătoasă” din punct de vedere metabolic. În cazul altor boli legate de obezitate, sunt încă necesare studii clinice pentru a evalua în mod clar riscul de apariție a acestora la persoanele cu MHO.

Există cu adevărat obezitatea sănătoasă din punct de vedere metabolic?

Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că persoanele cu MHO ar trebui să primească tratamente de slăbire, chiar dacă persoanele cu MHO par a fi „sănătoase” din punct de vedere metabolic. Unii dintre ei chiar cred că utilizarea termenului MHO ar trebui întreruptă și înlocuită cu termenulsindrom premetabolicdeoarece este foarte probabil ca MHO să fie o stare de tranziție înainte de apariția acest sindrom. Se subliniază că o persoană poate fi MHO la un moment dat, iar starea sa se poate schimba în timp, deoarece greutatea corporală excesivă în sine este un factor care contribuie la dezvoltarea bolilor, iar modificările patologice pot apărea la fiecare la un moment diferit. Unele studii au arătat că până la 30-40% dintre persoanele cu MHO își schimbă starea metabolică la „nesănătos” în câțiva ani.

În acest context, este de menționat și fenomenulobezi metabolic cu greutate normală(MONWobezi metabolic cu greutate normală ). Cu toate acestea, ca și în cazul MHO, definiția și criteriile de diagnostic ale acestuia nu au fost stabilite cu precizie. Persoanele cu MONW, în ciuda valorilor corecte ale indicelui IMC, se caracterizează printr-un profil metabolic caracteristic unei persoane obeze, adică au un nivel crescut de glucoză din sânge, un profil lipidic anormal, hipertensiune arterială și rezistență la insulină. În plus, persoanele de la MONW au de câteva ori mai multe șanse de a dezvolta aceleași boli ca și persoanele cu obezitate. Acest fapt subliniază și mai mult complexitatea obezității și complicațiile acesteia.

Referințe:1. Eckel N. și colab.:Tranziția de la fenotipuri metabolice sănătoase la nesănătoase și asocierea cu riscul de boli cardiovasculare în categoriile IMC la 90 257 de femei (Studiul de sănătate a asistentelor): urmărire pe 30 de ani dintr-un studiu de cohortă prospectivLancet Diabet Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724.2. Alam I. și colab.Inflamația determină dacă obezitatea este sănătoasă sau nesănătoasă din punct de vedere metabolic? Perspectiva îmbătrâniriiMediatori Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. și colaboratoriiCaracterizarea profilului pacienților obezi care sunt sănătoși din punct de vedere metabolic . Int J Obes (Londra). 2011, 35 (7), 971-81.4. Sourya A. și Samarth S.Obezitate metabolică sănătoasă – O eroare paradoxală?Jurnalul de cercetări clinice și diagnostice, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. și colaboratoriiMetabol sănătos, dar obezi, este o chestiune de timp? Constatările studiului prospectiv Pizarra . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. et al.Obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic: un prieten sau un dușman?Coreeană J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Important

Poradnikzdrowie.pl sprijină un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate. Acest articol nu conține conținut discriminatoriu și stigmatizant al persoanelor care suferă de obezitate.

Categorie:

Obezitate