Transplantul de celule stem limbale corneene este o descoperire în oftalmologie, deoarece poate restabili vederea la pacienții care au suferit arsuri termice sau chimice la suprafața ochilor, de exemplu, ca urmare a unei petarde sau a unei arsuri de var. Metodele de tratament utilizate până acum nu au fost întotdeauna eficiente și au fost asociate cu numeroase complicații.

Un transplant de celule stem limbale corneenepoate restabili vederea la pacienții cărora li s-au deteriorat celulele corneene prin arsuri chimice sau traumatisme termice.

Corneea este stratul convex, transparent, fără vase de sânge, care acoperă partea frontală a corneei. La o persoană sănătoasă, epiteliul corneean anterior este înlocuit în mod constant (deteriorat sau îmbătrânit) și înlocuit (la fiecare 3 până la 10 zile) datorită prezenței celulelor stem limbale corneene (aceasta este o zonă îngustă, de tranziție, de aproximativ 1 mm lățime, situată la marginea corneei, a conjunctivei și a sclerei).

Deteriorarea acestei zone, de exemplu, ca urmare a unor factori chimici sau termici, poate duce la neovascularizare, adică apariția vaselor de sânge, creșterea conjunctivei pe cornee, reducerea transparenței corneei și semnificative deteriorarea vederii. Simptomele însoțitoare sunt durere, fotofobie, lacrimare, blefarospasm, inflamație cronică și roșeață a ochiului

Consecința leziunilor corneene este deficiența sau eșecul celulelor stem cu deficit de celule stem limbale (LSCD) și pierderea transparenței, care este asociată cu pierderea vederii.

Merită știut

Deficit secundar și dobândit de celule stem limbale

Deficiența sau insuficiența celulelor stem limbale poate fi fie congenitală, fie dobândită. Primar, este foarte rar și se asociază cu absența congenitală a irisului și sindromul KID, inclusiv: keratopatie corneeană, ihtioză, surditate, eritokeratodermie și sclera.

Insuficiența secundară a limbilor (KRM) este asociată în principal cu arsurile suprafeței ochiului (termice și chimice, deseori rezultate în urma unui accident de muncă).

Acest grup include și: sindromul Stevens-Johnson, purtarea lentilelor de contact, infecții ale corneei, modificări neoplazice, boli ulcerative perifericecornee sau keratopatie neurotrofică (legată de afectarea nervilor care alimentează corneea).

Gradul de afectare a limbului corneean al celulelor stem este determinat în primul rând pe baza unui istoric clinic sau a unui examen biomicroscopic (lampă cu fantă). Diagnosticul poate fi susținut de un frotiu Papanicolau (citologie de amprentă).

Transplant de celule stem limbale corneene - ce este?

Cum este tratamentul când există o arsură termică sau chimică a corneei? În faza inițială a tratamentului, se pune accent pe protecția maximă a țesuturilor deteriorate și sprijinirea procesului de regenerare. Tratamentele conservatoare includ îngrijirea de susținere, reducerea inflamației, îndepărtarea țesutului mort și utilizarea unui pansament amniotic, iar efectele acestora depind de prezența celulelor stem care au supraviețuit leziunii sau bolii.

Dacă nu există celule stem disponibile, transplantul este singura opțiune de tratament. Până acum, celulele stem limbale corneene puteau fi obținute de la un al doilea ochi sănătos, de la un donator înrudit sau de la unul decedat. Aceste tratamente sunt finanțate de Fondul Național de Sănătate.

Cu toate acestea, metodele de tratament menționate mai sus sunt asociate cu tratamentul pe termen lung, utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor imunosupresoare (în cazul transplanturilor alogene), risc crescut de respingere a transplantului, complicații grave și nu întotdeauna aduce rezultatele așteptate.

Situația este diferită în cazul celei mai recente metode, care presupune transplantul de celule stem epiteliale corneene de la un ochi sănătos al pacientului, cultivate în laborator.

După un transplant, celulele stem produc epiteliul celular pe tot parcursul vieții.

O nouă opțiune de tratament, o placă circulară transparentă realizată din celule epiteliale corneene umane autologe vii care conțin celule stem limbe.

Pentru a obține o astfel de placă, trebuie colectată o mică porțiune (1-2 mm pătrați) de țesut limbar sănătos. Acest lucru este foarte puțin, având în vedere că pentru CLAU (Transplant Autolog Limbal), trebuie obținute aproximativ 20 mm kw de biopsie de limb.

Următoarea etapă este cultivarea celulelor stem în condiții speciale controlate într-un laborator certificat, unde sunt „hrănite” și înmulțite timp de aproximativ jumătate de an.

Materialul crescut este supus unei serii de teste serologice și bacteriologice și este transportat într-un container corespunzător la unitatea medicală unde va avea loc transplantul. Merită să știți că călătoria poate avea loc doar pe uscat. Variația presiunii care apare în timpul zboruluicu avionul, ar putea distruge celulele.

Transplantul de celule stem limbe corneene ca transplant autolog reduce riscul de respingere de către pacient și nu este nevoie să se administreze imunosupresoare pe viață.

Înainte de transplant, țesutul de suprafață deteriorat al corneei trebuie îndepărtat. Ochiul operat este protejat cu plasturi timp de patru zile. Este de remarcat faptul că în acest timp, medicii nu administrează niciun medicament. În a cincea zi, epiteliul care acoperă suprafața ochiului poate fi văzut cu ajutorul unui tomograf optic coerent. În următoarele două săptămâni, medicii încă nu administrează pacientului medicamente, de exemplu picături pentru ochi, care conțin substanțe care ar putea deteriora sau distruge transplantul.

- Această procedură este revoluționară datorită faptului că avem nevoie doar de un fragment foarte mic din limbul corneei de la un ochi sănătos, astfel încât riscul de deteriorare a acestuia este practic zero. Vechea metodă, în care aveam nevoie de o tăietură mai mare, funcționează și ea și nu e rea, dar era asociată cu acest risc, care acum nu există – spune prof. dr hab. n. med. Elisabeth Messmer de la Universitatea Ludwig și Maximilian din München.

Caracteristica distinctivă a acestei terapii este că transplantul conține celule stem corespunzătoare, multiplicate. În cazul altor tehnici de transplant, nu știm ce grup de celule transplantăm.

Această metodă este numită o descoperire în oftalmologie, deoarece permite tratamentul eficient al bolilor pentru care până de curând nu existau terapii eficiente.

- Ne putem vindeca cu ea, de exemplu, orbirea dublă, adică nu numai rănile sau bolile unui ochi. În afară de aceasta, și alte tipuri de patologii, boli autoimune, sindrom Stevens-Johnson - enumeră prof. Augusto Pocobelli, directorul U.O.C. Oftalmologie, Banca degli Occhi Azienda Ospedaliera S. Giovanni Addolorata.

Terapia cu celule stem limbe se adresează pacienților adulți cu deficiență moderată sau severă de celule stem limbe la unul sau ambii ochi din cauza arsurilor termice sau chimice ale ochilor.

  • Keratoconus: simptome, cauze și tratamentul keratoconusului
  • Keratita virală a ochiului: cauze, simptome, tratament și prevenire
  • PIERDERE bruscă a vederii din cauza glaucomului, inflamației oculare, sângerării, coagularii și emboliei
Merită știut

Tehnici de transplant de celule stem

  • transplant autolog de membru conjunctival corneean (CLAU)

procedura presupune colectarea conjunctivei șimembru de la al doilea ochi, sănătos (un ochi sănătos poate dona 40% din celulele stem fără a risca). Această tehnică nu are risc de respingere. Cu toate acestea, trebuie amintit că CLAU descalifică pacienții cu boală bilaterală și prezintă riscul de a afecta ochiul sănătos, din care trebuie colectată o cantitate mare de material. De asemenea, se întâmplă ca după transplantul de limb corneean să fie efectuat un transplant de cornee pentru a îmbunătăți calitatea vederii.

  • transplant alogen de cornee și limb conjunctival de la o rudă în viață (LR-CLAL)

În comparație cu metoda anterioară, permite tratamentul bolii nu numai unilateral, ci și într-o situație în care ambii ochi sunt afectați. Din păcate, această procedură prezintă un risc ridicat: respingerea transplantului; reacții adverse grave; transmiterea bolilor infecțioase, precum și dezvoltarea bolilor neoplazice din cauza utilizării pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare; afectarea ochiului persoanei de la care se ia materialul de implantare. Datorită faptului că procedura se bazează pe îndepărtarea țesutului de la o altă persoană, există riscul eșecului transplantului și este necesară administrarea de medicamente imunosupresoare. Merită subliniat că deseori este imposibil să se efectueze un astfel de transplant din cauza lipsei rudelor care s-ar califica pentru procedură.

  • transplant alogen de limb corneean de la un donator decedat (KLAL).

Procedura permite obținerea unui număr mare de celule stem și se efectuează în principal în tratament bilateral, deși poate fi utilizată și în cazul leziunii unui ochi.Față de transplantul LR-CLAL, metoda KLAL nu permite colectarea conjunctivei. Prin urmare, este utilizat la pacienții a căror boală afectează în principal limbul corneei, cu nicio implicare sau puțină a conjunctivei. Riscul principal pentru pacient este respingerea transplantului și, odată cu acesta, utilizarea medicamentelor imunosupresoare. Ca și în cazul LR-CLAL, există riscul transmiterii bolilor infecțioase, precum și a dezvoltării unor boli neoplazice din cauza utilizării pe termen lung a imunosupresoarelor.

  • grefe mixte (LT-CLAL și KLAL, CLAU și KLAL

în caz de afectare a limbului corneean al celulelor stem, poate fi efectuat și un transplant mixt (LR-CLALi KLAL, CLAU și KLAL). Unul dintre avantajele acestei tehnici este posibilitatea de a folosi material donator decedat și în viață, mărind opțiunile de tratament pentru leziuni grave conjunctivale și limbe. Dezavantajele unei grefe mixte sunt: ​​KLAL nu permite colectarea unei mari părți a conjunctivei, în timp ce LR-CLAL și CLAU dau o cantitate limitată de țesut limbar.(cantitatea și calitatea insuficientă a materialului de transplant).

  • transplant de celule stem epiteliale corneene cultivate de la un ochi sănătos al pacientului

Cea mai recentă metodă presupune transplantul de celule stem epiteliale corneene de la un ochi sănătos al pacientului, cultivate într-un laborator.

Transplant de celule stem limbale corneene în Polonia

În prezent, la pacienții cu deficiență de celule stem limbe, nu există nicio altă opțiune de tratament eficace și aprobată pentru a restabili vederea. Se estimează că, în Polonia, aproximativ 30-40 de pacienți pe an ar fi eligibili pentru procedura folosind celule stem limbale corneene.

Cu toate acestea, metoda modernă de transplant de celule stem limbale corneene nu este acoperită de rambursare în Polonia. În prezent, este disponibil numai sub formă de studii clinice.

Terapia a fost înregistrată ca ATMP, adică un produs medicinal cu tehnologie medicală avansată. Aceasta înseamnă că a trecut procesul complet de înregistrare în domeniul GMP, GLP, GCP, îndeplinind cerințele legislației UE.

În prezent, este rambursat în Italia, Franța, Marea Britanie, Țările de Jos și Belgia. Este de remarcat faptul că este unul dintre puținele medicamente pentru terapie avansată (ATMP) care este acoperită de finanțare publică în cuantumul celor menționate mai sus. Țări ale Uniunii Europene.

Merită adăugat că această terapie face parte din „Planul Ministrului Sănătății pentru 2022 pentru departamentul administrației guvernamentale: Sănătate”, conform căruia se preconizează dezvoltarea medicinei de transplant și creșterea accesului la servicii de în altă specializare. servicii de sănătate finanțate de la bugetul de stat

Operațiunile de transplant de celule stem limbe corneene sunt în prezent efectuate în 17 centre din întreaga lume. Printre aceștia, echipa de medici polonezi condusă de prof. dr hab. n. med. Edward Wylęgała de la Universitatea de Medicină din Silezia.

Unul dintre obiectivele cuprinse în „Planul” pentru 2022 este „o creștere treptată a numărului de transplanturi de organe”, care urmează să fie realizată în special prin: pregătirea transplanturilor biostatice, cultura celulară și finanțarea colectării și depozitarea sângelui ombilical alogen, precum și prin finanțarea tehnicilor inovatoare în domeniul transplantului de țesuturi, celule și organe.1

Procedura este, de asemenea, în conformitate cu ipotezele Programului multianual pentru 2011-2020 „Programul național de dezvoltare a medicinei pentru transplant”. Principala ipoteză a acestui „Program” este „străduința de a se apropia de indicatoriUniunea Europeană în ceea ce privește numărul de transplanturi de organe, țesuturi și celule”, cu ipoteze specifice, inclusiv:” 4. creșterea numărului de donații și transplanturi de cornee „și” 7. implementarea de noi tipuri de transplant de organe, celule și țesuturi, precum și dezvoltarea de programe de transplant în grupuri de primitori cu risc mai mare. „ 2

O descoperire în tratamentul persoanelor cu arsuri termice și chimice ale ochilor. Un transplant de celule stem limbale corneene le poate restabili vederea

Sursa: Biznes.newseria.pl

Publicația a fost creată ca parte a campaniei „Miracolul vederii – salvarea vederii”.

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere