În timpul pandemiei de COVID-19, cercetarea virusului SARS-CoV-2 care provoacă această boală a devenit o prioritate în lumea medicinei. În ciuda eforturilor oamenilor de știință, există încă o mulțime de informații contradictorii despre posibilele complicații ale acestei boli în diferite grupuri sociale. O atenție deosebită se acordă femeilor însărcinate, care riscă într-un fel o dublă infecție și complicațiile ulterioare. Este coronavirusul o amenințare mai mare pentru viitoarele mame? Este această boală periculoasă pentru fătul în curs de dezvoltare sau pentru nou-născut?

Coronavirusul poate provoca efecte negative asupra sănătății atât la femei, cât și la bărbați, indiferent de vârsta persoanei afectate. Se pare că infecția cu SARS-CoV-2 poate avea și un impact negativ asupra cursului sarcinii. Complicațiile legate de femeile gravide infectate includ, printre altele: risc crescut de avort spontan, risc crescut de travaliu prematur. În schimb, o febră mare de la o infecție poate afecta negativ formarea neuronilor la un copil. Acest virus poate dăuna și copilului nenăscut la începutul sarcinii. De asemenea, crește riscul de complicații materne postcovid. Cu toate acestea, complicațiile menționate mai sus sunt frecvente și ar trebui să vă îngrijorați?

Pentru cine este coronavirusul deosebit de periculos?

Majoritatea persoanelor care dezvoltă COVID-19 prezintă simptome destul de ușoare, asemănătoare unei răceli sau pneumonii. Aproximativ 14% din populație este grav afectată de dispnee și chiar de disfuncție respiratorie care necesită conectarea la un ventilator.

Deteriorarea evoluției acestei boli este influențată în mare măsură nu doar de vârsta pacientului, ci mai ales de existența unor boli cronice, precum diabetul, hipertensiunea, bolile cardiovasculare și tulburările sistemului imunitar.

Interesant, se dovedește că, în timp ce virusul atacă indiferent de sex, bărbații mor din cauza COVID-19 mai des decât femeile. De ce?

Poate fi legat de existența multor comorbidități nediagnosticate anterior. Studiile de cercetare arată, de asemenea, că, în multe cazuri, femeile au un răspuns imunitar mai bun și mai puternic la infecții, iar corpurile lor pot produce cantități mai mari de anticorpi imuni. Dar este întotdeauna așa?

Sistemul imunitar în timpul sarcinii

Sarcina implică o serie de schimbări care afectează aproape fiecare sistem din corpul feminin. Sistemul imunitar trebuie reorganizat astfel încât nu numai să îndeplinească funcția actuală de protecție împotriva agenților patogeni, ci și să se „obișnuiască” cu țesuturile fătului în curs de dezvoltare, care este un organism străin.

De aceea, celulele în curs de dezvoltare ale placentei produc un întreg grup de factori cu efect imunosupresor (adică de scădere a sistemului imunitar), de ex.

  • interleukine,
  • factori de creștere,
  • proteine ​​placentare.

În timpul sarcinii are loc și o slăbire a imunității celulare (care este cauzată de leucocite, care pot absorbi și digera viruși și bacterii).

Pe de altă parte, este crescută activarea răspunsului nespecific, în care rolul principal este jucat de celule precum granulocitele sau macrofagele, care pot absorbi și digera microorganisme străine sau pot media răspunsuri inflamatorii.

Se crede că modificările activității imunității nespecifice echilibrează scăderea temporară a imunității celulare. Ca urmare, sistemul imunitar al femeilor însărcinate este în cele din urmă supus așa-numitului imunomodularea - adică modificări în modul în care funcționează - mai degrabă decât atenuare și ar trebui să fie în continuare eficientă în protejarea împotriva infecțiilor.

Simptome ale COVID-19 la femeile gravide

Cele mai frecvente simptome clinice ale infecției cu coronavirus, observate la întreaga populație de pacienți, sunt în primul rând:

  • febră mare (aproximativ 92%),
  • tuse (67%),
  • oboseală cronică (51%),
  • scurtarea respirației (30%).

Se dovedește că la femeile care așteaptă un copil, simptomele caracteristice sunt foarte asemănătoare, dar pot apărea ceva mai rar:

  • febră va apărea la aproximativ 68% dintre pacienți,
  • tuse la 34%,
  • și dificultăți de respirație la doar 12% dintre femei.

Totuși, pot apărea și alte simptome, neasociate inițial cu infecția cu Sars-CoV-2, de exemplu diaree (aproximativ 6%) și stare generală de rău (12% dintre respondenți).

Un studiu realizat de OMS în 2022 pe un grup de 147 de gravide cu COVID-19 a arătat că 8% dintre paciente aveau simptome avansate de infecție (insuficiență respiratorie severă) și doar 1% aveau boală foarte severă.

Cu toate acestea, situația se poate complica atunci când femeia are alte comorbidități. Deși majoritatea viitoarelor mame plănuiesc să rămână însărcinate înainte de vârsta de 40 de ani, atunci când nu există încă sarcini serioase pentru organism, o mare problemă poate fi hiperglicemia netratată și hipertensiunea arterială.

Acești factori, împreună cu fluctuațiile imunității celulare, pot contribui la creșterea susceptibilității femeilor însărcinate la pneumonia bacteriană și virală.

COVID-19 și complicații ale sarcinii

În timp ce majoritatea femeilor însărcinate par să experimenteze infecția cu coronavirus destul de ușor și se recuperează rapid, rețineți căorice infecție cu febră severă poate prezenta un risc potențial pentru făt . Mai ales în primul trimestru, acestea sunt: ​​

  • defecte de dezvoltare,
  • defecte de tub neural,
  • avorturi spontane.

Riscul mediu de avort spontan la femeile cu pneumonie dezvoltată cu COVID-19, în comparație cu sindroamele SARS și MERS severe asociate, a fost estimat a fi relativ scăzut, la aproximativ 1%.

Mai multe complicații pot apărea în etapele ulterioare ale sarcinii, în al doilea sau al treilea trimestru.

Au existat raportări privind o incidență mai mare a nașterilor premature spontane sau greutate mică la naștere la femeile cu COVID-19.

Cu toate acestea, există încă prea puține cercetări credibile care ar indica de fapt impactul negativ al infecției cu coronavirus, și nu alți factori.

Tratamentul femeilor însărcinate și selecția atentă a medicamentelor

Luarea de medicamente și suplimente în timpul sarcinii trebuie consultată întotdeauna cu un medic pentru a determina dacă o anumită substanță este dăunătoare fătului în curs de dezvoltare. Chiar și în cazul infecțiilor mai severe, trebuie întotdeauna efectuată o evaluare a riscurilor pentru a determina dacă beneficiile tratamentului depășesc potențialele efecte secundare.

Până acum, nu a fost dezvoltat niciun medicament universal pentru COVID-19. În timpul bolii severe, pacienților li se administrează oxigen sau au un suport respirator mecanic mai avansat sub un ventilator.

În plus, se recomandă corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă), cu efect antiinflamator puternic și suprimând răspunsul excesiv al sistemului imunitar. Aceste medicamente reduc semnificativ riscul de insuficiență respiratorie severă și deces și - în cazul femeilor însărcinate - de asemenea avort spontan. Dexametazona poate fi administrată femeilor însărcinate în cazuri speciale, dar de preferință în perioada de până la 32 de săptămâni.

În formele mai ușoare de infecție cu COVID-19 la femeile însărcinate, se utilizează un tratament simptomatic tipic, similar cu tratamentul cu gripă. Cu toate acestea, dacă apare febră mare, este necesară o selecție atentă a medicamentelor.

S-a dovedit în urmă cu câțiva ani că administrarea de analgezice și antipiretice populare (așa-numitele AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) la începutul sarcinii(sub 8 săptămâni) este un factor de risc pentru avort spontan.

Paracetamolul pare a fi un medicament mult mai sigur, util în tratarea simptomelor febrei în timpul „tratamentului la domiciliu”.

Poate COVID-19 să-mi facă rău copilului meu?

Până acum, virusul SARS-CoV-2 nu a fost detectat nici în sângele din cordonul ombilical, nici în placentă, nici în lichidul amniotic al mamelor bolnave. Acest lucru indică faptul că probabil că nu există așa-zis transmitere verticală și femeia nu își poate infecta copilul nenăscut cu coronavirus. Un test de coronavirus matern pozitiv nu este, de asemenea, o indicație pentru nașterea prin cezariană.

Într-un studiu recent pe 836 de nou-născuți ai mamelor cu COVID-19, doar 35 de copii (4,5%) au avut un test PCR pozitiv pentru coronavirus. Este posibil ca nou-născuții să se infecteze accidental, prin contactul cu îmbrăcămintea medicală, pielea maternă sau alte suprafețe din sala de naștere. Majoritatea covârșitoare a copiilor examinați, totuși, nu au prezentat niciun simptom al bolii sau probleme respiratorii.

Oamenii de știință au testat și mostre de lapte de la mame infectate - dovedind că coronavirusul nu trece în hrana naturală. Deci, pe baza primelor date colectate în întreaga lume după un an de pandemie, se pare că infecția maternă cu COVID-19 nu va fi dăunătoare copilului.

Medicii le încurajează pe proaspetele mamici care suferă de COVID-19 să-și alăpteze bebelușii în mod natural, dar sub rezerva unei igiene speciale a mâinilor și a pielii sânilor și purtând o mască.

Pentru a rezuma, rezultatele cercetării de până acum indică faptul că, în general, femeile însărcinate nu reprezintă un grup cu risc ridicat, care are mai multe șanse de a dezvolta boala coronavirus.

Simptomele unei posibile infecții sunt similare cu cele ale altor persoane de vârstă similară și chiar mai ușoare. Pe de altă parte, diareea sau starea generală de rău au fost observate mai frecvent.

În cazul infecției severe cu SARS-CoV-2 la femeile însărcinate, pot apărea cazuri rare de avort spontan sau naștere prematură. Tratamentul adecvat al pacientului este atunci dificil, deoarece multe medicamente (inclusiv AINS populare) pot fi dăunătoare fătului.

Faptul reconfortant este însă că virusul nu se transmite în uter, nu trece în laptele matern, iar nou-născuții nu prezintă simptome ale bolii.

Aflați mai multe:

  • Cum ar trebui să nască o femeie care suferă de COVID-19? Ginecologul explică [VIDEO]
  • Cum afectează endometrioza fertilitatea? Ginecologul explică

Categorie:

COVID 19