CONȚINUT VERIFICATConsultație: Piotr Rzymski - biolog medical și de mediu polonez, dr hab. științe medicale, popularizator al științei

Deși doar a treia doză de vaccin SARS-CoV-2 este primită de alte grupuri de oameni, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) discută despre vaccinări suplimentare. Ce grup va avea nevoie de ei? L-am întrebat pe biologul medical Dr. Petru al Romei.

De ce este importantă doza de rapel?

Dr. Piotr Rzymski subliniază că „administrarea unei doze de rapel crește semnificativ nivelurile de anticorpi neutralizanți care împiedică infectarea variantei Delta. Cercetările din Israel arată căde persoane care îl primesc au un risc de infectare de 10 ori mai mic comparativ cu cei care au primit primele două”

Mai jos vă prezentăm un grafic al dinamicii nivelului seric al anticorpilor neutralizanți, care arată cum s-a schimbat cantitatea de anticorpi la interlocutorul nostru după vaccinare. Acesta arată căde anticorpi neutralizanți au fost prezenți la 8 luni de la primirea celei de-a doua doze de vaccin, dar nivelurile lor au scăzut semnificativ. Cu toate acestea, administrarea celei de-a treia doze l-a indus la o concentrație care depășește limita maximă de detecție .

Expertul subliniază că „ în timp ce eficacitatea vaccinării împotriva COVID-19 în ceea ce privește protecția împotriva infecției scade, nivelul de protecție împotriva evoluției severe, spitalizării și decesului rămâne – tot în cazul a variantei Delta – la un nivel foarte ridicat, chiar senzațional de 85-90 la sută. ”. - Studii foarte mari efectuate în SUA și publicate în The Lancet indică faptul că eficacitatea vaccinului BioNTech/Pfizer în ceea ce privește protecția împotriva spitalizării s-a menținut în decurs de 6 luni de la primirea celei de-a doua doze la un nivel comparabil, în medie de 93%. – adaugă el.

Cine va avea nevoie de următoarea imunizare?

Centrele S.U.A. pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) indică faptul căde persoane cu imunodeficiență moderată sau severădin cauza afecțiunii medicale, a terapiei imunosupresoare sau a medicamentelor ar putea avea nevoie de o a patra doză de ARNm vaccinareîmpotriva COVID-19.

Potrivit experților CDC, aceștia sunt oameni care:

  • utilizați tratamentul activ al tumorilor solide și al neoplasmelor hematologice,
  • au avut un transplant de organ solid și au început terapia imunosupresoare,
  • au primit terapie cu celule CAR-T sau HCT în decurs de 2 ani de la transplant sau tratament imunosupresor,
  • suferă de imunodeficiență primară moderată sau severă (de exemplu, sindromul DiGeorge, sindromul Wiskott-Aldrich),
  • au HIV (infecție cu HIV în stadiu avansat sau infecție netratată),
  • primesc doze mari de corticosteroizi sau alte medicamente care reduc imunitatea.

Cercetări privind eficacitatea vaccinurilor la persoanele imunodeprimate

Dr. Piotr Rzymski subliniază că „prin analiza datelor disponibile, se poate afirma cădoar în 50-60 la sută. Pacienții cu transplant de organe dezvoltă anticorpi la proteina S coronavirus după ambele doze de vaccin ”. - Studiile noastre în patru mari centre clinice - în Poznań, Wrocław, Kielce și Białystok - confirmă că în grupul de persoane complet vaccinate care s-au infectat și au dezvoltat o formă severă de COVID-19, există pacienți după transplant și se întâmplă că rezultatul testului care determină concentrația de anticorpi IgG împotriva proteinei spike coronavirus este negativ la momentul spitalizării – explică biologul.

Experții de la Universitatea Johns Hopkins au efectuat un studiu care a arătat că 44% dintre persoanele cu imunosupresie în ciuda vaccinării cazuri inovatoare care necesită spitalizare și au mai multe șanse să transmită virusul persoanelor aflate în contact strâns cu aceștia.

Studiile au arătat că aceste persoane au fost spitalizate de 485 de ori mai des sau au murit din cauza infecției cu coronavirus, comparativ cu majoritatea persoanelor vaccinate. Studiile au confirmat că doza de rapel a întărit imunitatea anticorpilor la vaccinare la unele persoane imunodeprimate.

Așa cum subliniază expertul dr. Rzymski, „ alte studii indică faptul căpacienții cu imunodeficiență se caracterizează nu numai prin un nivel mai scăzut de anticorpi sau prin lipsa acestora, dar se pot dezvolta și mai puțin, dacă chiar deloc. , mecanismele de răspuns celular". - Drept urmare, în ciuda faptului că sunt supuși regimului de vaccinare primară, aceștia rămân vulnerabili la infecție și la consecințele grave ale acesteia, deoarece sunt expuși unui risc crescut de COVID-19 sever, adaugă el.

Oferirea unei doze de rapel va îmbunătăți situația?

Dr. Piotr Rzymski subliniază că „cercetareadovezile clinice arată că administrarea unei doze de rapel crește nivelul de anticorpi la pacienții care sunt scăzute după primele două doze și, de asemenea, reduce procentul de pacienți care nu au produs deloc anticorpi”. - De exemplu, un studiu efectuat în Franța pe pacienti cu transplant de rinichi, ficat, plămân, inimă și pancreas a arătat că o doză de rapel a seroconvertit jumătate dintre pacienții care nu au depășit pragul pozitiv după două doze.Cu alte cuvinte, doar a treia doză a „funcționat” și a depășit blocajul imunosupresiei- explică expertul.

Diferența dintre doza de rapel și doza de rapel a vaccinului COVID-19

Din ce în ce mai multe țări, în conformitate cu recomandările CDC, decid să administreze doze de rapel la minimum 6 luni de la primirea dozei de rapel. De ce?

Dr. Piotr Rzymski subliniază două motive, dar fiecare potrivit expertului „are menirea de a crește protecția împotriva infecției cu SARS-CoV-2 și se datorează a două motive: observația că nivelurile de anticorpi seric scad în câteva minute. luni după finalizarea programului inițial de vaccinare, reducând astfel protecția împotriva infecției și apariția unei variante Delta mai infecțioase care crește riscul de infecție în rândul persoanelor complet vaccinate. „

Expertul explică că termenul doză suplimentară este definit ca „o altă doză suplimentară de vaccin pentru pacienții cu imunodeficiențe primare sau secundare. În cazul vaccinurilor ARNm, aceasta este a treia doză pentru acești oameni. -Acești oameni, din cauza eficienței limitate a răspunsului imun, reacționează mai puțin bine la diferite vaccinări, iar vaccinarea împotriva COVID-19 nu face, din păcate, o excepție de la acest . Imunosupresia la aceste persoane suprimă posibilitatea de a genera un răspuns imun specific. A patra doză pentru persoanele imunodeprimate, pe de altă parte, este echivalentul unei doze de rapel a celei de-a treia doze pentru persoanele fără imunosupresie”, adaugă dr. Rzymski.

Când ar trebui persoanele imunodeprimate să ia următoarele doze de vaccinare?

Potrivit specialiștilor CDC, momentul vaccinării împotriva COVID-19 ar trebui să țină cont de terapiile imunosupresoare actuale sau planificate, iar doza trebuie suplimentată cu cel puțin două săptămâni înainte de începerea sau reluarea terapiilor imunosupresoare.

Expertul Piotr Rzymski explică că „este recomandabil ca persoanele care suferă de imunosupresie să efectueze un nivel seric de anticorpi neutralizanți IgG după ce au primit o doză suplimentară (a treia doză)împotriva domeniului de legare la receptor (RBD) al proteinei S, adică anticorpi IgG anti-S1-RBD ".

Dr. Rzymski explică că „ rezultatul acestui studiu va răspunde la întrebarea dacă persoana imunodeprimată a răspuns la vaccinare ”. - Este foarte important pentru pacient, care trăiește adesea în frică, realizând consecințele infecției cu SARS-CoV-2. Merită să reamintim că rata mortalității cauzate de COVID-19 la pacienții după transplanturi de organe este semnificativ crescută și, conform datelor, poate ajunge până la 20%. – adaugă el.

CDC nu a făcut încă o recomandare pentru o a patra imunizare pentru persoanele imunodeprimate, dar oamenii de știință americani subliniază că acești oameni ar trebui să discute cu medicii lor pentru a determina dacă va fi necesar. Am întrebat expertul dacă trimiterea pentru o altă vaccinare va fi rezultatul unei opinii individuale a medicului curant?

-Este întotdeauna recomandabil ca un pacient imunodeprimat sub supravegherea unui medic să-l consulte cu privire la vaccinare și acesta ar trebui să fie cazul înainte de a patra doză, care pentru aceste persoane va fi echivalentul cu a treia doză pentru restul părților populației . Pentru majoritatea pacienților cu imunodeficiență, administrarea unei doze de rapel (adică a patra doză) ar trebui să conducă la o stimulare puternică a producției de anticorpi și la îmbunătățirea răspunsului celular – explică dr. Rzymski.

- Momentan este imposibil de spus cât timp durează pentru a primi a patra doză. Vă rugăm să rețineți că prioritatea vaccinării împotriva COVID-19 este în primul rând atenuarea efectelor clinice ale infecției și, în al doilea rând, prevenirea infecției.Dacă folosirea strategiei unei doze de rapel și apoi a unei doze de rapel pentru persoanele cu imunodeficiențe le protejează cu succes de evoluția mai severă a infecției cu SARS-CoV-2, nu va exista nicio justificare pentru administrarea ciclică a vaccinului- concluzionează expertul.

Piotr Rzymski - biolog medical și de mediu polonez, dr. hab. științe medicale, popularizator al științeiBiolog medical și de mediu, coautor a peste 150 de publicații științifice, lector academic, promotor științific, jurnalist științific. Bursier al Fundației pentru Știință Poloneză și al Ministerului Științei și Învățământului Superior, expert al Agenției Executive pentru Cercetare a UE, ambasador al rețelei științifice internaționale Universal Scientific Education and Research Network (USERN), membru al Consiliului de Program al „Science Inițiativa împotriva pandemiei”.

Categorie:

COVID 19