O sarcină gemelară necesită o îngrijire specială din partea viitoarei mame și a specialistului care o îngrijește. Aflați ce să căutați când așteptați gemeni.
Faptul că se vor naște doi înseamnă bucurie dublă pentru viitoarea mamă, dar și mai mult efort și risc. La ce să vă așteptați însarcina gemelară , discutăm cu un medic ginecolog cu experiență, dr. Jacek Lisawa, medic obstetrician al Spitalului Sfânta Familie din Varșovia.
Doctore, de ce unele femei au șanse mai mari de a avea un geamăn decât altele?
În primul rând, desigur, aceste șanse sunt sporite de utilizarea medicamentelor pentru fertilitate. Aceasta este cea mai frecventă cauză asarcini multipleîn aceste zile. Pe de altă parte, folosind cauze artificiale, determinanții genetici sunt cu siguranță importanți. Există familii în care sarcinile gemelare și nașterea de gemeni sunt înregistrate din generație în generație. În practica mea, întâlnesc adesea o situație în care o femeie care este însărcinată în gemeni spune că mama ei sau sora mamei a avut și ea gemeni.
Vârsta contează când vine vorba de probabilitatea unei sarcini gemelare?
Nr.
Și este adevărat că momentul foarte favorabil pentru a avea o sarcină gemelară este perioada imediat după întreruperea contraceptivelor?
Nu cred. Aceasta este ceea ce ei scriu de fapt în cărțile academice și în pliante informative, dar eu nu observ deloc. Nu știu dacă am avut cel puțin un caz de pacientă care a avut un geamăn după ce a întrerupt pastilele și am avut sute de sarcini multiple.
Ar trebui ca medicul responsabil de o astfel de sarcină să aibă competențe speciale? Va oferi fiecare ginecolog îngrijire la fel de bună?
Nu, absolut. Sarcina multiplă, inclusiv sarcinile gemelare, este o sarcină cu risc mai mare. Aceasta înseamnă că riscul de complicații este mult mai mare decât într-o sarcină normală. Prin urmare, femeile care așteaptă gemeni ar trebui să fie sub îngrijirea unui obstetrician care are o vastă experiență în gestionarea sarcinilor complicate și - important - cooperează constant cu o secție de spital. Acești pacienți necesită adesea spitalizare mai scurtă sau mai lungă și ar fi bine să fie îngrijire continuă, adică pacientul din spital să fie sub îngrijireaacelași medic ca în cabinetul ambulatoriu.
Ce înțelegeți prin risc crescut? Sunt acestea aceleași complicații care amenință o sarcină normală, dar sunt mai frecvente?
Cea mai frecventă complicație este travaliul prematur. Procentul de nașteri premature în Polonia dintre toate sarcinile este de 7%, în timp ce în rândul sarcinilor gemelare - până la 50%, adică fiecare secundă, o astfel de sarcină se termină înainte de vârsta de 36 de săptămâni. O problemă comună este și insuficiența cervicală, adică deschiderea sa prematură. Alte complicații sunt similare cu cele dintr-o sarcină normală sau sunt puțin mai frecvente.
O femeie care așteaptă gemeni trebuie să se prezinte mai des la medic, să facă mai multe analize?
Da, deoarece riscul este mai mare și astfel controlul sarcinii trebuie să fie mai strict.
Acesta este un test standard sau ceva suplimentar?
Când vine vorba de teste biochimice și de laborator, adică teste de sânge, acestea nu diferă de testele standard. Pe de altă parte, rolul medicului curant este de a surprinde toate simptomele amenințării travaliului prematur și de a-l preveni. Conștientizarea faptului că astfel de complicații pot apărea crește vigilența medicului.
Cum ar trebui să se manifeste?
De exemplu, într-o chestiune atât de elementară precum recomandarea unui stil de viață crunt. În sarcina normală, nu este nevoie, lucru de care medicii abuzează adesea. Dar într-o sarcină gemelară, medicul ar trebui să întrebe imediat pacienta, de exemplu, despre munca ei. Și nu este doar poziția în care își petrece timpul de lucru. Chiar dacă este o muncă de birou, dar pacienta face naveta la ea prin oraș cu tramvaiul - este un efort fizic mare pentru ea și ar trebui să fie absolut îndepărtată de la o astfel de activitate. O altă problemă importantă este, de exemplu, să se ia în considerare dacă este nevoie să se pună o sutură cervicală profilactic. Există mai multe astfel de probleme și experiența medicului este foarte importantă aici.
Stil de viață economisitor, examinări mai frecvente și dietă? O femeie geamănă însărcinată ar trebui să mănânce mai mult?
Absolut nu, nici în ceea ce privește cantitatea absolută, nici în ceea ce privește conținutul caloric crescut. Numai nevoia crescută de anumite vitamine sau microelemente poate fi luată în considerare - în principal cele legate de hematopoieză, de exemplu fier sau acid folic.
Revenind la cercetare, este justificată efectuarea unei ecografii chiar și lunar, pentru că se întâmplă? Mama poate experimenta apoi anxietate dacă nu este dăunător.
Dacă există indicații medicale pentru efectuarea examinărilor cu ultrasunete, acestea trebuie efectuate. Nu este periculos, nu trebuie să vă fie frică de asta. Testerealizate pe camere moderne, care durează de la câteva până la câteva minute, poartă o încărcătură atât de mică de energie încât sunt complet în siguranță. Cu toate acestea, cred că nu este nevoie de astfel de examinări lunare cu ultrasunete frecvente în fiecare sarcină gemelară, ci doar atunci când apar complicații.
Complicațiile sunt legate de sarcina monozigotică sau fraternă?
O sarcină gemelară este într-adevăr un termen foarte general și este esențial pentru obstetricieni ce fel de sarcină gemelară este. Dar termenul monozigot sau fratern se referă la materialul genetic pe care îl are un copil. Din punctul de vedere al îngrijirii sarcinii, nu contează. Este mai important dacă este vorba de o sarcină monomaringiană sau bicorială, monohidric sau diamelară. Dacă diafragma diamelară (când fiecare copil este într-un sac amniotic separat și are o placentă separată), este puțin probabil să apară alte complicații în afară de riscul de travaliu prematur. Într-o sarcină uni-corionica, adică acolo unde de obicei există o singură placentă, riscul de complicații este mai mare. Totuși, dacă avem o sarcină monohidrat, adică ambii fetuși sunt în aceeași pungă și foarte des au vase de sânge comune, acestea sunt cazuri foarte dificile, asociate cu mortalitate ridicată și riscul de complicații este atunci enorm. Poate fi așa-zisul sindromul de furt – vasele de sânge comune fac ca sângele să curgă doar către un făt sau asimetric: mai mult către unul decât către celăl alt. Acest lucru reprezintă o amenințare letală pentru ambii fetuși. Astfel de afecțiuni necesită uneori întreruperea artificială a sarcinii prin cezariană cu mult înainte de data scadenței, deoarece ambii acești fetuși sunt în pericol de moarte.
Ce determină modul de întrerupere a unei sarcini gemelare? Cum se face acest lucru cel mai adesea?
Cel mai adesea este o operație cezariană, deoarece experiența obstetricii contemporane arată că dacă cel puțin un făt se află într-o poziție anormală, adică diferită de poziția cefalică, nașterea prezintă un risc ridicat de complicații grave. Pe de altă parte, dacă ambii fetuși sunt în poziție cefalică, este posibilă nașterea vaginală.
Și este fiecare spital pregătit să primească o astfel de livrare?
Nr. Cu siguranta ar trebui sa fie un spital cu un grad mai mare de referentialitate, fie ca doar pentru ca una dintre cele mai frecvente complicatii ale sarcinii gemelare este nasterea prematura. Iar efectul travaliului prematur este nașterea unui copil prematur, de care ar trebui să se ocupe o unitate specializată în tratamentul bebelușilor prematuri.
lunar "M jak mama"