Ecografia hepatică este o parte integrantă a examinării abdominale, care include nu numai ficatul în sine, ci și vezica biliară și căile biliare. Care sunt indicațiile unei ecografii hepatice? Cum să te pregătești pentru test? Cum se efectuează testul? Ce detectează ultrasunetele hepatice?

Ecografia hepaticăeste o examinare cu ultrasunete a ficatului, precum și a vezicii biliare și a căilor biliare. În unele boli, ecografia hepatică permite diagnosticul final, de exemplu în colecistolitiază și în colecistita acută. În plus, ultrasunetele sunt folosite în diagnosticul cauzelor icterului, în diagnosticul cirozei, hipertensiunii portale și a parenchimului hepatic gras.

Ecografie hepatică - tehnici ecografice și indicații pentru examinare

Examinarea cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare și căilor biliare se efectuează atunci când se suspectează, se urmărește sau se exacerbează ciroza hepatică, în hepatită, în diagnosticul de icter, la persoanele cu suspiciune de colecistolitiază, inflamația vezicii biliare, când este colellitiază. suspectat , în căutarea focarelor metastatice la persoanele cu cancer diagnosticat și în alte afecțiuni ca parte integrantă a examinării ecografice a cavității abdominale în timpul procedurilor elective și de urgență.

Ecografia de bază a ficatului utilizează imagistica clasică în tonuri de gri (mod B), opțiuni Doppler vascular (opțiuni Doppler color, Power Doppler și Doppler spectral) și alte opțiuni pentru a reduce numărul de artefacte și pentru a îmbunătăți contrastul obținut. imagini, de exemplu, imagini armonice, imagini complexe din punct de vedere spațial.

În plus, există noi tehnici utilizate în diagnosticul leziunilor focale la nivelul ficatului:

  • medii de contrast cu ultrasunete
  • elastografie utilizată pentru a evalua gradul de fibroză parenchimatoasă

Ecografia ficatului folosind substanțe de contrast cu ultrasunete

Scanerele cu ultrasunete de în altă clasă sunt utilizate pentru examinări cu ajutorul agenților de contrast cu ultrasunete. Se folosește contrastul intravenos, similar altor tehnici imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau RMN. Cu toate acestea, acest contrast compenseazămicrobule de gaz înconjurate de o singură membrană fosfolipidă, prin urmare este mai sigur, nu încarcă sistemul urinar, prin urmare nu există contraindicații pentru utilizarea sa la persoanele cu insuficiență renală. Reacțiile adverse raportate includ dureri de cap, reacție la locul injectării și greață.

Acest test îmbunătățește semnificativ sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei clasice în raport cu diagnosticul diferențial al leziunilor focale la nivelul ficatului, care sunt similare tomografiei computerizate (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RM).

Indicația pentru acest test este prezența unei leziuni focale la nivelul ficatului, care nu este un chist simplu tipic - o leziune întâlnită destul de des (se referă la aproximativ 2,5% dintre respondenți). De asemenea, în cazul unei leziuni focale solide cu morfologie ecografică, ca și în cazul unui angiom cu diametrul maxim mai mic de 3 cm la un pacient fără antecedente de boală neoplazică, se poate recomanda un examen USG de urmărire în 3-6. luni pentru a evalua dinamica schimbărilor. În caz contrar, este necesară diagnosticarea extinsă.

Elastografie

În prezent, pentru a evalua coezivitatea parenchimului hepatic, elastografia tranzitorie (TE, aparat FibroScan) este utilizată pentru a testa viteza de propagare a undelor mecanice cauzată de o sondă vibrantă. Este un aparat dedicat exclusiv examinării ficatului. Informațiile dintr-un astfel de test sunt prezentate în aparat în prezentarea M - (Mișcare - prezentare unidimensională), iar rezultatul final este exprimat ca valoare a modulului Young în kPa.

În plus, în aparatele clasice cu ultrasunete ale unor companii, a fost implementată elastografia SWE (Shear Wave Elastography) pentru a evalua gradul de coeziune a parenchimului hepatic. Rezultatele obținute pot fi prezentate sub forma unei imagini bidimensionale, color, așa-numita elastogramă, în care culorile (roșu, verde, albastru) corespund deformării, fie într-o formă măsurabilă ca valoare a vitezei de propagare a undei transversale, fie prin valoarea modulului lui Young, exprimată în m/s și kPa, respectiv.

Indicațiile pentru examinarea elastografiei hepatice includ:

  • hepatită cronică B, tip C
  • steatohepatită nealcoolică (NASH)
  • hepatită alcoolică (ASH)
  • ciroză biliară primară
  • colangită sclerozantă primară
  • hepatită autoimună
  • hepatită de stocare
  • hepatită toxică
  • monitorizarea pacienților cu transplant hepatic
  • niveluri crescute ale enzimelor hepatice ALT și AST de cauză necunoscută

Ecografia hepatică - cum să vă pregătiți pentru test?

Pacientul trebuie să se pregătească pentru examinare în același mod ca și pentru examinarea cavității abdominale, aortei și arterelor iliace Doppler, arterelor renale Doppler, arterelor viscerale Doppler, adică:

  • ar trebui să fie post. Dacă testul are loc după-amiaza, nu trebuie să mănânce sau să bea nimic cu aproximativ 6-8 ore înainte de test
  • nu trebuie să fumeze, să mestece gumă sau, de exemplu, o bomboană în ziua examinării
  • ar trebui să mențină o dietă adecvată timp de 2 zile înainte de testare, adică fără alimente care balonează, cum ar fi varză, mazăre, fasole, mere, struguri și alte fructe cu sâmburi sau băuturi carbogazoase. În plus, puteți administra agenți de degazare, de exemplu Espumisan, cu 3 zile înainte de ziua testului (2 comprimate de 3 ori pe zi). Nu mai trebuie luate comprimate în ziua examinării. Acest lucru nu se aplică atunci când testul este efectuat în modul de urgență. Apoi testul se efectuează fără pregătire
  • este de asemenea importantă reglarea mișcărilor intestinale

Ecografie hepatică - cursul examinării

Examinarea cu ultrasunete a ficatului ar trebui să înceapă de obicei un examen fizic, adică un interviu cu pacientul, care poate fi continuat fără probleme în timpul părții principale a examinării. Este important să știți despre examinările imagistice anterioare: CT, RMN, inclusiv ecografie a cavității abdominale. Dacă da, din ce motiv (este la fel ca acum sau altul - ce?) Și sunt disponibile rezultatele studiilor anterioare pentru a compara dinamica schimbărilor - mai ales dacă studiul se referă la controlul modificărilor focale.

Tehnic, examinarea cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare și căilor biliare se efectuează în decubit dorsal, pe partea stângă (pe șold) și în poziție oblică (pe șold cu corpul întors în unghi). de aproximativ 45 de grade până la suprafața canapelei). Ca standard, examenul se efectuează de sub arcul costal drept și de la accesul intercostal, obținându-se o serie de secțiuni longitudinale, transversale și oblice. În timpul examinării, se efectuează o serie de măsurători ale ficatului însuși și ale structurilor intrahepatice (căile biliare intra și extrahepatice, vezica biliară, vena portă, venele hepatice, vena cavă inferioară) pentru a determina dimensiunea acestora și parametrii de flux în vena portă și hepatică. artera sunt măsurate. În plus, se evaluează forma ficatului, conturul acestuia, ecogenitatea și omogenitatea parenchimului.

Ecografie hepatică - rezultatele testelor

Studiul ar trebui să se încheie cu o descriere cu concluziile marcate fie în text, fie la sfârșitul acestuia. Imaginile obținute trebuie interpretate pe baza examenului fizic (interviu), examenului fizic (palparea, uneori se efectuează și compresia deliberată a traductorului în timpul examinării). În cazul testelor de control, este important să se evalueze dinamica modificărilor pe baza rezultatelor anterioare prezentate cu fotografii. Concluziile ar trebui să includă recomandări pentru continuarea tratamentului - control cu ​​ultrasunete, verificare în alte tehnici imagistice CT/RMN sau consultarea unui medic de familie sau specialist.

Merită știut

Ecografia hepatică - argumente pro și contra

Avantajul incontestabil al studiului este siguranța acestuia atât pentru examinat, cât și pentru cercetător. De asemenea, este un avantaj să poți efectua un examen fizic înainte și/sau în timpul examinării. Avantajul este, de asemenea, posibilitatea de a selecta orice număr de secțiuni și de a utiliza alte opțiuni standard care sunt în cameră - de exemplu opțiuni Doppler.

Care sunt dezavantajele unei ecografii hepatice? Precizia acestui test depinde de experiența operatorului, de calitatea aparatului în sine, dar și de condițiile de testare. În plus, transluciditatea țesuturilor moi abdominale are, de asemenea, un impact semnificativ asupra acurateței examinării. Obezii, de regulă, dar nu întotdeauna, sunt mai prost testați decât oamenii slabi. Umflarea țesuturilor moi, care nu este sinonimă cu obezitatea, afectează vizibilitatea organelor din cavitatea abdominală, inclusiv ficatul, și limitează acuratețea examinării, de exemplu, în insuficiența renală și cardiacă și în alte boli sistemice.

Categorie:

Cercetare