Încordarea intestinului este una dintre bolile acute ale organelor abdominale. Simptomele apar brusc și sunt de obicei atât de severe încât pacientul nu așteaptă să se prezinte la medic, iar în acest caz consultația chirurgicală se încheie de obicei cu o intervenție chirurgicală.

Rigiditatea intestinalăeste o obstrucție intestinală mecanică . Obstrucția intestinală este un fenomen în care perist altismul intestinal este inhibat, care oprește trecerea alimentelor. Cauza obstrucției poate fi împărțită în mecanică și funcțională. Strangularea intestinului este unul dintre primele tipuri de obstrucție, iar cauza sa este închiderea lumenului intestinal, însoțită de constricția mezenterului.

Mezenterul intestinului este un organ care stabilizează intestinul și alte organe abdominale și care conține, printre altele, vase de sânge necesare bunei funcționări a organismului.

Obstrucția prin strangulare este cauzată cel mai adesea de blocarea intestinului în porțile herniei sau de aderențe peritoneale, care pot apărea, de exemplu, ca urmare a diferitelor proceduri chirurgicale în interiorul abdomenului sau ca urmare a proceselor inflamatorii care au loc în această zonă.

O hernie inghinală este cea mai des blocată, iar cea mai frecventă dintre herniile interne este o hernie peripunodenală sau perioculară care „intră” în adânciturile peritoneului. Alte cauze ale obstrucției intestinale includ intussuscepția (cel mai adesea ileonul terminal) și torsiune. Vârstnicii, care abuzează de laxative din cauza constipației, sunt deosebit de predispuși la torsiune a intestinului. Uneori, o obstrucție prin strangulare este primul simptom al unui proces de cancer în curs de dezvoltare care duce la formarea de aderențe și „lipirea” anselor intestinale.

Strangularea intestinelor: patomecanism

În cazul unei strangulare, sângele este inițial furnizat corect către intestin prin arteră, dar este blocat să curgă afară prin venă. Sângele venos se acumulează treptat în vase, lichidul se scurge în spațiul extravascular, ceea ce face ca intestinul să se „umfle” și, în timp, să închidă complet poarta herniei. În cele din urmă duce laischemia și necroza unei anumite secțiuni a intestinului. Necroza durează de obicei aproximativ 6-10 ore. Lichidul extravazat poate multiplica rapid bacteriile, care apoi intră în cavitatea peritoneală din cauza barierei tisulare deteriorate, provocând inflamarea acesteia. Infecția se poate răspândi, provocând sepsis, care este o amenințare directă pentru viața pacientului.

Simptome de intestin rigid

Umplerea intestinelor este asociată cu așa-numitul „abdomen ascuțit”. Simptomele comune pentru această afecțiune sunt: ​​

  • dureri de stomac
  • greață
  • vărsături
  • retenție de gaz și scaun.

Durerea abdominală este cel mai precoce simptom. Inițial, este paroxistic, de natură colică, iar periodic crește și scade. Când există o durere constantă, surdă în abdomen, aceasta indică o acumulare a obstrucției. Greața și vărsăturile sunt tipice pentru obstrucție, iar severitatea și natura lor depind în mare măsură de cauza acesteia. Apar relativ devreme în hemoragie și sunt mai severe în obstrucția severă. Dacă obstrucția continuă, pot apărea așa-numitele vărsături fecale. Cel mai adesea, acestea nu sunt vărsături cu conținut fecal în sens strict, ci cu conținut în care au avut deja loc procese de putrefacție. Pe măsură ce infecția continuă în abdomen, se dezvoltă o reacție inflamatorie generală a corpului și apare febră.

La examenul fizic, abdomenul poate fi moale la început, iar durerea poate fi difuză și surdă. Dacă apare peritonita, vor apărea simptome peritoneale și apărarea musculară. Ocazional, peretele abdominal prezintă un simptom de „formare a intestinului” pe măsură ce unda perist altică se deplasează prin secțiunea întinsă. Tipic pentru obstrucția mecanică este un perist altism metalic audibil, care poate dispărea complet în timp.

Diagnosticul intestinului rigid

Strangularea intestinelor trebuie întotdeauna luată în considerare în diagnosticul diferențial al afecțiunilor abdominale acute. În acest caz, se dispune, printre altele, o examinare cu raze X a cavității abdominale, care va vizualiza ansele intestinale destinse cu niveluri lichide (se formează ca urmare a separării conținutului intestinal în conținut gazos și lichid). Examenul cu ultrasunete poate fi uneori de ajutor în determinarea nivelului de obstrucție și evaluarea fluxului vascular, dar este îngreunat semnificativ de distensia anselor intestinale. Tomografia computerizată a cavității abdominale este o examinare foarte bună și utilă în caz de strangulare a intestinului, deoarece va arăta cu cea mai mare acuratețe cauza și locul obstrucției. Uneori este necesară efectuarea laparoscopiei diagnostice saulaparotomie.

Tratarea unei obstrucții strangulare

Tratamentul obstrucției intestinale depinde de cauza acesteia, dar în practică se termină întotdeauna pe masa de operație, deoarece este singura metodă eficientă de tratare a obstrucției mecanice. În primul rând, starea pacientului trebuie stabilizată, în principal prin echilibrarea echilibrului electrolitic și hidratarea adecvată. De asemenea, este important să se implementeze terapia antibiotică adecvată. Un abdomen acut este o indicație pentru laparotomie. În unele cazuri, simpla inversare a cauzei obstrucției nu este suficientă și este necesară îndepărtarea intestinului mort.

Categorie:

Gastrologie