Restricția creșterii intrauterine (RCIU) este o situație în care fătul crește anormal în uter și, în consecință, este mai mic decât vârsta gestațională estimată. Care sunt cauzele și simptomele IUGR? Care este tratamentul restricției de creștere intrauterină?

Restricția creșterii intrauterine(IUGR ) este diagnosticată pe baza unei imagini cu ultrasunete. Determinarea etiologiei tulburării permite implementarea procedurilor terapeutice adecvate și, astfel, reduce cât mai mult posibil impactul patologiei asupra dezvoltării fătului. Din păcate, în multe cazuri nu este ușor să evaluezi factorii care perturbă creșterea normală a fătului. Indiferent de mecanismul tulburării, este extrem de important să monitorizați îndeaproape astfel de pacienți. Este necesar să se monitorizeze mai des starea de bine a fătului cu ajutorul CTG și a ultrasunetelor.

IUGR și hipotrofie

Termenul RCIU definește o situație în care greutatea corporală a fătului diferă de cea adecvată pentru vârsta gestațională și, mai precis, este mai mică decât percentila 10 a curbei standard a masei corporale. Definiția se concentrează doar pe greutatea corporală și nu ia în considerare lungimea sau alte dimensiuni ale fătului. Din păcate, există o concepție greșită comună că IUGR este același cu hipotrofia. Nimic nu ar putea fi mai greșit. Ei bine, hipotrofia poate rezulta din factori constituționali, adică copilul este mai mic pentru că are părinți mici. În afară de greutatea mică la naștere, nou-născutul este complet sănătos și nu necesită îngrijiri de specialitate. În cazul RCIU, cauza perturbării creșterii este de obicei legată de o anumită patologie și de foarte multe ori copilul trebuie monitorizat după naștere. Inhibarea creșterii intrauterine afectează 3-10% din sarcini și, datorită formelor de patologie, se distinge printr-o formă simetrică și asimetrică.

IUGR - cauze frecvente

Factorii care au un impact direct asupra insuficienței creșterii fetale ar trebui împărțiți în fetali, care rezultă din anomalii în interiorul fătului însuși, materni, când problema o privește pe mamă, și placentari, când inhibarea creșterii este legată de patologia placentară. cei mai comuni factori sunt: ​​

  • materne: bolimedicina internă, în principal în domeniul bolilor cardiovasculare, adică hipertensiune arterială, anemie, diabet, boli de rinichi. Un rol important joacă și stimulentele: țigările, deoarece nicotina are un impact uriaș asupra peretelui vaselor de sânge și poate perturba perfuzia corespunzătoare. Potrivit datelor demografice, statutul social scăzut are și un impact negativ asupra creșterii adecvate a fătului. Structura uterului în sine este de mare importanță. Orice diferență anatomică poate crește riscul de RCIU. Prezența fibromului uterin este, de asemenea, importantă.
  • fetale: tulburări genetice, în special defecte ale tubului neural, boli de inimă, inclusiv defecte cardiace congenitale, infecții intrauterine.
  • placentare: modificări inflamatorii sau tumori placentare, chisturi placentare, detașare prematură a placentei

Inhibarea creșterii intrauterine: diagnostic

Prima suspiciune de creștere anormală poate fi făcută de medic în timpul examenului ginecologic, la aprecierea înălțimii fundului uterin. În cazul creșterii anormale, înălțimea fundului nu corespunde vârstei gestaționale. Următorul pas este evaluarea cu ultrasunete a fătului. În cazul patologiei discutate, nu este suficient să se efectueze biometria fetală o singură dată, dar este deosebit de important să se repete astfel de măsurători în mod regulat și să se evalueze tendința de creștere fetală. Desigur, în afară de evaluarea dimensiunilor, este necesară determinarea vârstei gestaționale, dacă ciclurile menstruale au fost neregulate, data nașterii se stabilește pe baza unei ecografii din primul trimestru

După cum sa menționat mai sus, inhibarea creșterii intrauterine poate fi simetrică, care apare deja în primele etape ale sarcinii și este uniformă, adică dimensiunile oaselor lungi, circumferința abdomenului și a capului sunt simetric mai mici decât adecvat pentru vârsta gestațională. Cauza poate fi o sarcină multiplă sau o infecție intrauterină. Tipul asimetric se aplica celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcina si se manifesta printr-o reducere marcata a circumferintei abdomenului fata de capul fatului. Cauza poate fi diabetul în sarcină care nu răspunde la tratament, hipertensiunea arterială sau malnutriția la o femeie însărcinată.

IUGR - management terapeutic

Gestionarea creșterii intrauterine limitate nu a fost încă stabilită. Scopul principal al tratamentului este eliminarea agentului cauzal. Femeile cu tulburări de creștere ar trebui să rămână sub supraveghere atentă: ecografie și CTG și controlul mișcărilor fetale. De asemenea, este recomandat un stil de viață sănătos, evitarea stresului, o dietă echilibrată și odihna. Monitorizarea crescută a pacienților rezultă din moartea mai frecventă a fătului peste 36 de săptămâni de gestație. Metoda de întrerupere a sarcinii ar trebui să ia în considerarebunăstarea actuală a fătului măsurată pe baza indicelui de pulsație al arterei cerebrale medii și al arterei ombilicale. Spectrele incorecte ale acestor fluxuri indică centralizarea circulației, care este asociată cu o amenințare la adresa vieții copilului.

Nașterea bebelușului dumneavoastră ar trebui să aibă loc într-un centru specializat pentru cea mai bună îngrijire posibilă. Acest lucru este important deoarece pacienții diagnosticați cu RCIU sunt mai predispuși la hipoxie perinatală, acidoză sau tulburări ale metabolismului carbohidraților sub formă de hipoglicemie.

Studiile pe termen lung arată că dezvoltarea ulterioară a copiilor și regularitatea acesteia sunt legate de cauza patologiei în cauză. Dezvoltarea poate fi cât se poate de normală, dar poate fi retardată fizic și intelectual.

Ca în orice patologie, și în cazul inhibării creșterii intrauterine, profilaxia este extrem de importantă, adică eliminarea cât mai precoce posibil a factorilor de risc. Boli materne (hipertensiune, diabet, anemie), stimulente: fumatul, alcoolul sau prevenirea infectiilor intrauterine.

Categorie:

Sarcina