Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Cancerul de sân HER2 pozitiv este o formă de cancer deosebit de agresivă - crește rapid și este mai probabil să metastazeze la ganglionii limfatici. De aceea este atât de importantă depistarea tumorii într-un stadiu incipient - atunci tratamentul va aduce cele mai bune beneficii, este chiar posibilă vindecarea completă a tumorii.

Cancerul de sân HER2 pozitiveste o formă agresivă de cancer - este diagnosticată la 18-20% dintre toate pacientele care sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an. În același timp, trebuie amintit că, în timp ce pe de o parte cancerul de sân HER2 pozitiv crește rapid și metastazează mai des, pe de altă parte - răspunde bine la terapia țintită, adică o terapie potrivită subtipului de cancer, ceea ce face ca este cel mai eficient pentru pacient.

- Putem vindeca cancerul de sân HER2 pozitiv, dar condiția este să îl depistam cât mai devreme - spune dr. n. med. prof. suplimentar WIM Renata Duchnowska, șeful Clinicii de Oncologie a Institutului Medical Militar - Trebuie reținut, totuși, că cancerul de sân HER2-pozitiv se caracterizează printr-o dinamică ridicată de dezvoltare, prin urmare, pentru a-l detecta într-un stadiu incipient, este necesar ca femeia să fie supusă controalelor preventive regulate.

Ce este receptorul HER2?

Receptorul HER2aparține familiei HER, care constă din patru receptori: HER1, HER2, HER3 și HER4, fiecare cu o funcție diferită. HER2 este o proteină receptor care este implicată în transmiterea semnalelor către celule pentru a le controla creșterea și funcționarea.

Prezența proteinei HER2 este asociată cu o creștere mai agresivă a tumorii. Când este în exces, se numește cancer de sân HER2 pozitiv. Dacă acest receptor este absent, atunci este o tumoare HER2 negativă.

- Ceea ce determină o tumoare HER2 pozitivă este un exces al acestor receptori. Cu cât apar mai multe pe suprafața celulelor neoplazice, cu atât se împart mai ușor și sunt mai rezistente la diverse metode de tratament – ​​spune prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, șeful Clinicii de Oncologie și Hematologie a CMKP la Spitalul Ministerului de Interne și Administrație din Varșovia - Datorită acestei dinamici mari de creștere la femeile cu cancer de sân HER2-pozitiv, metastazele apar mai rapid decât la cazul altor tipuri de cancer.

Acesta este motivul pentru care până de curând, în urmă cu doar 10 ani, acest subtip era considerat cea mai agresivă formă de cancer de sân. Mulțumesc acumdatorită progreselor în medicină, pacienții pot trăi mult mai mult, fără boli, fără cancer și, în unele cazuri, chiar vindecați de cancerul de sân.

Ce este cancerul de sân precoce pozitiv HER2?

Există trei etape în dezvoltarea oricărui cancer, inclusiv cancerul HER2 pozitiv:

  • devreme
  • avansat local
  • avansat

Cancerul de sân precoce este definit ca 0, I sau II. Tumoarea în aceste stadii poate varia în mărime.

Etapa 0 este o formă pre-invazivă. În stadiul I, tumora poate avea un diametru de cel mult 2 cm, iar ganglionii limfatici nu au metastaze, sau tumora poate avea până la 2 cm în diametru cu prezența micrometastazelor în cei mai apropiați ganglioni limfatici axilari.

În stadiul II, tumora poate fi absentă sau mai mare de 5 cm, cu sau fără afectarea ganglionilor limfatici.

Cancerul mamar precoce este limitat la glanda mamară și la cei mai apropiați ganglioni limfatici. Nu există metastaze la organele îndepărtate și nu se infiltrează în piele sau în piept.

HER2 pozitiv pentru cancerul de sân precoce: tratament

Prima descoperire în tratamentul cancerului de sân a fost descoperirea, în urmă cu aproximativ 20 de ani, a terapiei țintite care blochează receptorul HER2, eliminând impactul negativ al acestuia asupra dezvoltării cancerului de sân. În prezent, acest tratament este un standard - prelungește semnificativ supraviețuirea pacienților și timpul fără recidivă a bolii.

Recent, a apărut o nouă opțiune terapeutică pentru pacienții cu cancer de sân HER2-pozitiv timpuriu - un al doilea se adaugă medicamentului deja cunoscut. Datorită acestei conexiuni, așa-numitulblocarea dublă a receptorului agresiv HER2care face terapia și mai eficientă.

Femei cu cancer de sân HER2-pozitiv timpuriu fără receptori de estrogeni pozitivi, receptori de progesteron (așa-numitul cancer de sân non-luminal HER2-pozitiv) sau cu cancer de sân HER2-pozitiv (luminal) dependent de hormoni, dar cu metastaze la ganglionii limfatici axilari. Astfel de bolnavi aparțin așa-zișilor grupuri cu risc ridicat.

Opțiunile de tratament pentru pacienții cu cancer de sân HER2-pozitiv sunt definite de programul de medicamente B.09 în vigoare în Polonia. Ca parte a acestui program, terapia cu un singur medicament care blochează receptorul HER2 este disponibilă pentru pacienți:

  • Opțiunea I - în prima etapă a tratamentului, pacienții primesc 4 cicluri de chimioterapie care conțin antracicline (un grup de antibiotice utilizate ca medicamente anticancerigene), după care sunt calificați pentru tratament cu taxani și un medicament biologic care blochează receptorul HER2
  • varianta II - aplicarea tratamentului fara antracicline; de la bun început, pacienții primesc terapie cu terapie anti-HER2 țintită și două citostatice (adică medicamente care sunt toxice pentru celulele canceroase care se divid rapid)

În majoritatea țărilor europene și în Statele Unite, ghidurile internaționale recomandă ca pacienții cu risc ridicat cu cancer de sân HER2 pozitiv precoce să fie tratați cu doi blocante HER2, nu cu unul.

În Polonia, această așa-numită blocare dublă este rambursată numai pentru pacienții cu proces neoplazic diseminat, când pacientul are șanse mici de recuperare.

Pacienții cu cancer de sân precoce nu au acces la acesta, deoarece programul de medicamente nu prevede utilizarea unei combinații de două medicamente anti-HER2 în acest stadiu, adică în așa-numitul tratament preoperator (neoadjuvant) și tratament adjuvant după intervenție chirurgicală (adjuvant).

Ce este un răspuns patologic complet?

Terapia preoperatorie a cancerului de sân se referă la obținerea așa-numitului un răspuns patomorfologic complet (pCR - din limba engleză Pathological Complete Response), care constă în faptul că la examenul histopatologic al sânului îndepărtat sau al fragmentului acestuia după terminarea chimioterapiei, nu vor exista deloc celule canceroase - ceea ce înseamnă că tumora a fost complet eliminată.

Pacienții care obțin un răspuns patomorfologic complet au un prognostic mai bun și o șansă mai mare ca cancerul de sân să nu reapară.

După implementarea dublei blocaje, procentul de pacienți care realizează pCR crește chiar cu 15-30% față de așa-numitul încuietoare unică. Pacienții din grupurile de risc răspund deosebit de bine la tratament - cu ganglioni limfatici și status negativ al receptorilor hormonali, adică cei cu un prognostic grav.

Utilizarea „blocării duble” în Polonia

Încă din 2016, au fost publicate rezultatele studiului, care au arătat că utilizarea așa-numitului „Blocarea dublă” în cancerul de sân HER2 pozitiv poate îmbunătăți rezultatele tratamentului pentru cancerul de sân precoce.

Din păcate, acest tip de terapie nu este rambursat în Polonia în cancerul de sân precoce, când pacienta are șansa de a vindeca cancerul. Administrarea unui dublu blocaj reduce dimensiunea tumorii chiar înainte de operație, astfel încât, de exemplu, indicația pentru mastectomie poate fi schimbată într-o operație de conservare a sânilor, care este de o importanță colosală pentru o femeie. În plus, tratamentul preoperator permite medicului să evalueze din timp răspunsul la tratament.

- Tratament precoce înainte de răspândirea boliiprevine reapariția și potențiala progresie către un stadiu incurabil. În plus, în stadiu incipient, șansele de recuperare completă sunt cele mai mari, astfel de pacienți ar trebui să aibă acces la cele mai eficiente opțiuni terapeutice, deoarece se plătește din punct de vedere economic. De asemenea, ținând cont de costurile indirecte, trebuie să ne amintim că o pacientă vindecată nu renunță la serviciu și nu necesită îngrijiri. Terapia eficientă reduce, de asemenea, consecințele mentale negative ale cancerului pentru pacienți și familiile acestora, spune Krystyna Wechmann, președintele Federației Asociațiilor Amazoniene.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Oncologie