Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Neoplasmele hormon-dependente sunt acele neoplasme a căror dezvoltare depinde de starea sistemului endocrin al organismului. Verificați ce tumori aparțin grupului dependent de hormoni, ce hormoni le influențează dezvoltarea și care este terapia hormonală a cancerului?

Neoplasmele hormono-dependentese pot dezvolta numai într-o anumită situație hormonală din organism. Trebuie să știți că hormonii au un impact enorm asupra creșterii, dezvoltării și funcționării multor țesuturi din corpul nostru.

În cazul neoplasmelor dependente de hormoni, influența hormonilor duce la multiplicarea excesivă și necontrolată a celulelor. Descoperirea relației dintre stimularea hormonală și dezvoltarea anumitor tipuri de cancer a condus la dezvoltarea de noi metode terapeutice, denumite în general terapie hormonală.

Cancerele dependente de hormoni includ, dar nu se limitează la, cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul endometrial, cancerul de colon, cancerul ovarian, cancerul de col uterin, cancerul rectal, cancerul gastric, cancerul tiroidian și cancerul renal.

Cum afectează hormonii țesuturile?

Înainte de a analiza relația dintre hormoni și dezvoltarea cancerului, să aruncăm o privire generală asupra rolului pe care aceștia îl joacă în organism. Hormonii sunt molecule de semnalizare minuscule care transportă informații vitale către țesuturi.

Producția de hormoni se face de către organele sistemului endocrin, care includ hipotalamusul și glanda pituitară, glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele și testiculele. Hormonii produși în ei sunt eliberați în sânge (de unde și denumirea de sistem endocrin), cu care sunt apoi transportați în țesuturi. Acolo își au de îndeplinit funcțiile.

Hormonii reglează o multitudine de procese, cum ar fi digestia, excreția, somnul, funcția de reproducere și starea de spirit. Un rol important al hormonilor îl reprezintă și reglarea activității tisulare și influența asupra înmulțirii și diviziunii celulelor.

Cum ajung hormonii în celulele lor? Acest lucru se face prin receptori. Receptorii sunt structuri speciale din interiorul celulelor; sarcina lor este de a lega hormonii corespunzători. După ce molecula de hormon se leagă de receptorul său, hormonul este transmis și activitatea celulară se modifică.

Funcționarea sistemului endocrin se bazează pe o multitudine de interrelații. Ar fi dificil să descriem pe scurt un număr atât de mare de cele complexemecanisme. Pe scurt, merită să spunem că economia hormonală este strict controlată.

Hormonii nu sunt eliberați accidental - aceștia trebuie eliberați în sânge la momentul și concentrarea potrivite. Sistemul endocrin caută să mențină homeostazia, adică echilibrul intern. Cu toate acestea, există circumstanțe care pot contribui la acest dezechilibru.

Tulburările de reglare hormonală pot rezulta atât din factori interni, cât și externi.

Vârsta este un exemplu comun de factor intrinsec: femeile aflate la menopauză se confruntă cu schimbări mari în producția de hormoni sexuali.

Obezitatea este un alt factor important, asociat și cu riscul de a dezvolta cancere hormono-dependente. O cantitate mare de țesut adipos are un impact uriaș asupra echilibrului hormonal al organismului. Țesutul adipos are capacitatea de a transforma și activa hormonii. Această relație, de exemplu, are ca rezultat un risc crescut de a dezvolta cancer endometrial în rândul femeilor obeze.

Un exemplu de factor extern care influențează echilibrul hormonal este utilizarea de medicamente care conțin hormoni și derivații acestora.

Tumori hormono-dependente: tipuri

Știm deja unde sunt produși hormonii și cum funcționează. Deci, care este relația hormonilor cu formarea cancerului?

Cea mai importantă pare să fie influența hormonilor asupra proceselor de multiplicare a celulelor. Hormonii pot stimula (dezvolta) diviziunea celulară.

Celulele canceroase se caracterizează prin capacitatea lor de a se diviza necontrolat și de a se înmulți constant. Cu cât celulele se divid mai multe, cu atât este mai mare riscul de modificări ale materialului lor genetic, ceea ce poate duce la procesul de formare a cancerului.

Grupul de neoplasme hormono-dependente, a căror dezvoltare este legată de influența hormonilor, include cancerul de sân, ovarian și endometrial la femei, cancerul de prostată și cancerul testicular la bărbați și cancerul tiroidian la ambele sexe.

  • cancer de sân

Cancerul de sân este unul dintre cele mai cunoscute exemple de cancere dependente de hormoni. Țesutul mamar este puternic influențat de hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron. Reglarea hormonală este responsabilă de creșterea și activitatea celulelor acinare care produc secreții, de dezvoltarea canalelor de ieșire și de cursul procesului de lactație.

În prezent, se crede că supraexpunerea la estrogen poate fi un factor care crește riscul de a dezvolta cancer de sân. Stimularea prelungită cu estrogeni se aplică pacienților care au început menstruația devreme și au început menopauza târziu.Faptul de a avea copii și alăptarea reduce numărul de ovulații și, prin urmare, par a fi protector împotriva dezvoltării cancerului de sân.

Merită menționat și despre estrogenii furnizați „extern” sub formă de medicamente. Agenții farmacologici care conțin estrogeni, cum ar fi contracepția orală sau terapia de substituție hormonală, pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de sân.

Merită să știm că alegerea unei căi terapeutice în cancerul de sân depinde, printre altele, de dependența sa de hormoni. Dacă există receptori pentru estrogen (ER) sau progesteron (PR) pe suprafața celulelor neoplazice, neoplasmul aparține grupului de neoplasme dependente de hormoni (pe scurt, un astfel de neoplasm este adesea numit ER- sau PR-pozitiv). Una dintre metodele de terapie disponibile este blocarea stimulării celulelor neoplazice de către hormoni.

  • cancer de prostată

Cancerul de prostată este un exemplu tipic de cancer dependent de hormoni la bărbați. Dezvoltarea și funcționarea prostatei este reglată de hormonii sexuali masculini - androgeni (în principal testosteron și dihidrotestosteron). Din păcate, androgenii pot stimula și creșterea tumorilor de prostată. Blocarea efectelor androgenilor asupra celulelor canceroase poate încetini creșterea cancerului sau poate opri complet (mai multe despre terapia hormonală pentru cancerul de prostată mai jos).

  • cancer testicular

Neoplasmele testiculare sunt un grup de boli cu etiologie multifactorială. Sunt cele mai frecvente neoplasme maligne diagnosticate la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. Rapoartele științifice recente despre dezvoltarea lor subliniază în special rolul factorilor genetici, de mediu și hormonali.

În ceea ce privește sistemul endocrin, există în principal o perturbare a echilibrului dintre concentrațiile de androgeni și estrogeni. Efectul exact al hormonilor asupra dezvoltării cancerului testicular rămâne totuși subiectul cercetărilor în curs.

  • Cancer endometrial (cancer de endometru)

Cancerul endometrial (cancerul de endometru) este un exemplu de cancer care depinde de hormonul sexual feminin estrogen. Factorul care contribuie la formarea lui este efectul excesiv al estrogenilor, dezechilibrat de efectul suficient al progesteronului (care are efect protector împotriva dezvoltării cancerului endometrial).

Estrogenii stimulează creșterea mucoasei uterine și, în cantități excesive, pot favoriza formarea tumorii în acest țesut. De exemplu, efectul dezechilibrat al estrogenilor se aplică pacienților obezi, al căror țesut adipos prezintă activitate hormonală.

Obezitatea este una dintre celecei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea cancerului endometrial. Altele includ perioade lungi de menstruație (debut precoce, menopauză târzie), lipsa de copii și administrarea de estrogen ca medicament (fără progesteron).

  • cancer ovarian

Cercetările asupra efectelor hormonilor individuali asupra cancerului ovarian sunt în curs de desfășurare. Producția de hormoni ovarieni este reglată de nivelul altor hormoni - gonadotrofinele produse de glanda pituitară.

O ipoteză privind dezvoltarea cancerului ovarian leagă acest tip de cancer de suprastimularea gonadotropinei. Acesta este cazul, de exemplu, la femeile aflate în postmenopauză - ovarele lor sunt deja „inactive”, dar glanda pituitară încearcă în mod constant să le stimuleze, producând cantități mari de gonadotropine.

În vârsta postmenopauză, incidența cancerului ovarian crește semnificativ – unii cred că este cauzat de situația hormonală descrisă mai sus. Există, de asemenea, studii științifice care confirmă efectul stimulator al estrogenului asupra dezvoltării cancerului ovarian.

  • cancer tiroidian

Tiroida este o glanda endocrina care produce doi hormoni de baza: triiodotironina si tiroxina (deseori abreviata ca T3 si T4). Activitatea secretorie a glandei tiroide este reglată de influența hormonilor produși de glanda pituitară, în special hormonul de stimulare a tiroidei (TSH).

Hormonul de stimulare a tiroidei determină creșterea celulelor secretoare ale glandei tiroide și stimulează tiroida să producă hormoni. Se crede că TSH poate stimula și creșterea cancerelor tiroidiene bine diferențiate (acestea sunt cancere ale căror celule sunt foarte asemănătoare cu celulele care alcătuiesc o tiroida normală).

Din acest motiv, unul dintre tratamentele adjuvante pentru cancerele tiroidiene foarte diferențiate este terapia hormonală cu tiroxină. Prin administrarea de tiroxină la pacient, inhibă secreția de TSH de către glanda pituitară. Datorită acestui fapt, putem bloca efectul stimulator al TSH asupra creșterii celulelor canceroase.

Neoplasme hormono-dependente: diagnostic

Cunoașterea dependenței de hormoni cancerigeni este de mare importanță clinică – în multe cazuri are o influență decisivă asupra alegerii terapiei optime.

Confirmarea dependenței de hormoni a unui anumit cancer poate fi o indicație pentru terapia hormonală. Acest tip de tratament are scopul de a opri hormonii care stimulează creșterea celulelor canceroase.

Dar de unde știm dacă cancerul diagnosticat la un anumit pacient este dependent de hormoni? În acest caz, examenul histopatologic are o importanță decisivă. Lapentru a le efectua, este necesar să se preleveze o probă de țesut neoplazic (biopsie) și apoi să o supună la teste detaliate pentru prezența receptorilor pentru hormoni specifici. Un astfel de test este acum un standard în diagnosticarea și planificarea tratamentului cancerului de sân.

Terapia hormonală a cancerului

Terapia hormonală este în prezent, în afară de chimioterapia clasică, una dintre cele mai importante metode farmacologice utilizate în tratamentul cancerului. Din păcate, nu poate fi folosit pentru a trata toate tipurile de cancer, dar în cazul tumorilor hormono-dependente este una dintre metodele de bază de terapie.

Terapia hormonală este adesea folosită ca tratament complementar sau paliativ al cancerului.

Avantajele terapiei hormonale includ intensitatea mai mică a efectelor secundare și un preț mai mic în comparație cu chimioterapia clasică. Agenții utilizați în terapia hormonală anticanceroasă pot funcționa în diferite moduri:

  • inhibarea sintezei hormonale

Un grup de medicamente care acționează prin inhibarea sintezei hormonilor sunt, de exemplu, inhibitorii de aromatază. Aromataza este o enzimă care permite transformarea androgenilor în estrogeni. Inhibarea activității sale cu inhibitori de aromatază (de exemplu, anastrozol) reduce concentrația de estrogeni. Acest fenomen este util în tratamentul neoplasmelor dependente de estrogen. Inhibitorii de aromatază sunt utilizați în prezent în tratamentul cancerului de sân, de exemplu.

  • îndepărtarea organului producator de hormoni

Îndepărtarea organului care produce hormoni este, desigur, o procedură chirurgicală, dar efectul ei este în primul rând asupra echilibrului hormonal al organismului. Un exemplu de astfel de procedură este orhiectomia, adică îndepărtarea testiculelor - principala sursă de testosteron. Orhiectomia este uneori folosită în tratamentul cancerului de prostată, deși în prezent este din ce în ce mai des înlocuită cu diferite tipuri de terapie farmacologică (vezi mai jos).

  • blocarea receptorilor hormonali

Este unul dintre cele mai importante mecanisme de acțiune ale agenților utilizați în terapia hormonală. Prin blocarea receptorilor pentru hormoni de pe suprafața celulelor canceroase, inhibă efectul stimulator al acestor hormoni asupra creșterii cancerului.

Medicamentele aparținând acestui grup sunt, de exemplu, blocante ale receptorilor de androgeni, care sunt utilizate pentru tratarea cancerului de prostată (de exemplu, flutamida). Un alt exemplu sunt blocanții receptorilor de estrogeni (de exemplu, tamoxifen), utilizați în tratamentul cancerului de sân dependent de hormoni.

La rândul său, blocarea receptorilor de gonadoliberină (degarelix), localizați în glanda pituitară, inhibă secreția hormonilor hipofizari FSH și LH. Asta in schimbprovoacă inhibarea producției de testosteron, care este un fenomen dorit în tratamentul cancerului de prostată.

  • administrare de hormoni

Metodele de terapie hormonală descrise mai sus s-au concentrat pe blocarea influenței hormonilor care stimulează creșterea celulelor canceroase. Uneori, însă, scopul terapiei hormonale este de a administra hormoni care pot limita creșterea tumorii. Un bun exemplu sunt derivații de progesteron (medroxiprogesteron) utilizați în tratamentul cancerului endometrial.

Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Oncologie