Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Angiografia este un test imagistic folosit pentru a evalua vasele de sânge, cel mai adesea arterele. Când se efectuează angiografie, se utilizează raze X și umbrire - agenți de contrast. Face posibilă găsirea locurilor de flux sanguin anormal care rezultă din multe boli diferite și, de asemenea, ajută la planificarea procedurilor ulterioare și, uneori, la implementarea unui tratament chirurgical imediat. Merită să aflați câte posibilități vă oferă acest tip de cercetare, despre ce este vorba mai exact. Articolul descrie, de asemenea, când se efectuează angiografia și posibilele riscuri asociate cu aceasta.

Angiografiaeste una dintre examinările radiologice în care sunt evaluate elemente selectate ale sistemului circulator, putând fi efectuată folosind metode neinvazive (de ex. angiografia CT) sau invazive ( de exemplu, angiografia coronariană) ) legată de puncția vasului, dar care permite terapia simultană într-un anumit vas.

Principiul angiografiei se bazează pe administrarea unui agent de contrast și luarea unei serii de raze X în timp ce se umple vasele cu contrast. Ca urmare, vasele sunt vizibile ca o umbră uniformă care urmează cursul lor. O astfel de imagine va fi apoi interpretată și pe această bază pot fi implementate proceduri adecvate.

În condiții standard, vasele de sânge sunt permeabile la raze X și, în practică, nu pot fi vizualizate numai prin radiație. Prin urmare, la efectuarea angiografiei, interiorul vasului este umplut cu un agent de contrast, care este impermeabil la raze X și permite imaginea vasului examinat.

Vă rugăm să rețineți că imaginea obținută reflectă interiorul vasului și numai locurile în care curge sângele. În acest fel, este imposibil să vizualizați peretele și suprafața exterioară a vasului de sânge sau locurile în care nu curge contrastul. După administrarea mediului de contrast se efectuează o serie de radiografii, așa-numita fluoroscopie, care arată vasul examinat

Angiografie: metode de exercițiu

Angiografie clasică - așa cum s-a descris mai devreme, această examinare se efectuează prin administrarea unui agent de contrast direct pe vasul pe care vrem să-l imaginăm. Apoi se iau o serie de raze X,care arată contrastul curgător, adică indirect vasul, ramurile sale, posibilele lărgiri, ruperea vasului și scurgerea contrastului, curgerea sa incorectă sau închiderea și lipsa de curgere. Se efectuează astfel venografia (flebografie), unde contrastul se administrează intravenos și se apreciază venele și, mai des, arteriografia - evaluarea arterelor și a ramurilor acestora:

  • artere pulmonare
  • artere ale membrelor
  • artere abdominale
  • artere cerebrale

O variație a arteriografiei este angiografia coronariană, adică evaluarea arterelor coronare (alimentarea inimii), în acest caz se introduc catetere lungi prin artera femurală sau radială, prin care se administrează contrastul cu arterele coronare. . Angiografia coronariană este o examinare care permite și este întotdeauna efectuată în timpul angioplastiei coronariene, adică stentarea.

Angiografia vaselor cerebrale poate fi efectuată în mod similar, apoi în locul arterelor coronare se administrează contrastul arterei carotide interne. În acest caz, este posibil și conceptul de terapie, de exemplu, pentru anevrismele cerebrale.

În zilele noastre - în epoca radiologiei și cardiologiei intervenționale, angiografia clasică este cel mai adesea efectuată ca parte a unei proceduri invazive. Există cazuri în care examinarea invazivă nu este necesară, iar metodele bazate pe tomografie, RMN sau ecografie oferă o imagine suficientă. Testele descrise mai jos sunt metode neinvazive de imagistică vasculară și nu sunt considerate angiografie tipică, chiar dacă arată vasele.

  • Tomografie computerizată-angio-TK

Principiul efectuării examenului este același ca și în cazul angiografiei clasice: contrastul se administrează intravenos, iar apoi după o anumită perioadă de timp se efectuează o tomografie computerizată a zonei examinate. În acest caz, este posibil să se vizualizeze atât arterele, cât și venele, această examinare este adesea folosită pentru a evalua vasele capului sau arterele pulmonare în cazul suspiciunii de embolie pulmonară.

O variantă a acestui test este Angio-CT a arterelor coronare, spre deosebire de angiografia coronariană, este o metodă neinvazivă folosită în special la pacienții cu suspiciune de boală cardiacă ischemică. Din păcate, are o rezoluție mai mică, este mai greu de interpretat și mai puțin sensibil decât angiografia clasică.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică-angio-MR

Această metodă se numește angiografie, dar principiul implementării ei este complet diferit de cel al majorității studiilor de acest tip. În primul rând, folosește imagistica prin rezonanță magnetică, așa că aici nu există raze X. De asemenea, multumescfolosind această tehnică, agenții de contrast sunt rar utilizați, deoarece RMN-ul în sine permite evaluarea vaselor, chiar și în absența contrastului în lumina sa. Angio-MR este folosit cel mai adesea pentru a evalua vasele creierului și mult mai rar este folosit pentru a evalua vasele coronare.

  • USG

Ecografia vă permite, de asemenea, să evaluați vasele. Ecografia arată, în primul rând, structura peretelui vasului și viteza fluxului sanguin, ceea ce indică indirect prezența unei posibile îngustari. Din păcate, această examinare este dificilă din punct de vedere tehnic și posibilă numai pe vasele disponibile pentru ultrasonografie, deci nu este posibil să se examineze, de exemplu, arterele coronare în acest fel, în plus, rezultatele depind de unghiul de aplicare a traductorului și de frecvența ultrasunetelor utilizată în timpul examinării.

Angiografie clasică: indicații

Datorită posibilităților sale largi de diagnostic și terapeutic, angiografia are multe aplicații:

  • boli ale arterelor, de exemplu stenoza acestora în cursul aterosclerozei (boala cardiacă ischemică, ischemia membrelor inferioare, stenoza carotidiană). Pe această bază, se evaluează dacă este necesar tratamentul invaziv sau conservator - farmacologic
  • atac de cord
  • embolism suspectat, de exemplu, embolism pulmonar
  • defecte de dezvoltare ale vaselor de sânge și posibila corectare a acestora
  • tromboză venoasă profundă
  • diagnostice ale bolilor cerebrovasculare, de exemplu, anevrisme

Angiografie clasică: formă de undă

Aceste analize se efectuează în laboratorul de radiologie invazivă sau în laboratorul de hemodinamică (în cazul angiografiei coronariene), operatorul este cel mai adesea radiolog, chirurg vascular sau cardiolog, în funcție de tipul de examinare.

Testele de sânge sunt efectuate înainte de angiografie, inclusiv hemoleucograma completă și creatinina, pentru a verifica funcția rinichilor pentru contrast.

Pregătirea ulterioară a procedurii implică activități de îngrijire - inserarea unei canule, bărbierirea locurilor de acces vascular și dezinfectarea acestora, ultima dintre ele se efectuează în cameră imediat înainte de procedură.

Post pentru procedură.

Angiografia în sine începe cu anestezie locală în zona de acces vascular - în zona inghinală sau încheietura mâinii. Apoi, după perforarea vasului, se introduce un cateter în vas, care duce la vasul care este ținta angiografiei. Poziția cateterului este evaluată cu ajutorul raze X. Apoi se administrează contrastul, care se amestecă cu sângele și umple vasele examinate, permițând vizualizarea acestuia.

Rezultatul este un scurtmetraj - o serie de fotografii seriale cu raze X, este salvat în versiunedigital pentru a putea reveni la el mai târziu. După surprinderea imaginilor, examinarea poate fi finalizată sau poate fi efectuată o procedură de cardiologie sau radiologie intervențională. Apoi cateterul este îndepărtat și se aplică un pansament de presiune pe locul puncției.

Angiografie: posibile complicații

Orice tip de angiografie este un test sigur, iar complicațiile sunt rare. Dacă se efectuează tomografia sau RMN, singurul risc este administrarea de contrast - pot apărea reacții alergice la persoanele alergice, iar în cazul bolilor renale - afectarea acestora. Ambele complicații pot fi prevenite în mod adecvat dacă medicul care se pregătește pentru procedură este informat despre hipersensibilitate la substanță de contrast sau boli de rinichi.

Atât afectarea rinichilor, cât și reacția alergică pot apărea, de asemenea, în cursul angiografiei clasice.

Alte complicații pot fi legate de locul de inserare a cateterului - acces vascular, pot fi hematoame și vânătăi sau leziuni vasculare.

Evenimentele mai grave apar în mod excepțional și variază în funcție de zona examinată a corpului și de tipul de examinare, pot fi:

  • atac de cord
  • tulburări de ritm
  • cursă

Cu toate acestea, riscul de complicații depășește întotdeauna beneficiile obținute în timpul testelor, permițând, pe de o parte, diagnosticul și tratamentul adecvat suplimentar și, pe de altă parte, un tratament deseori imediat în cazul leziunii sau îngustarii vaselor.

Angiografie: substanțe de contrast

Agenții de contrast utilizați în angiografia clasică și angiografia CT conțin iod. Acest element este netoxic, iar în același timp prin absorbție slăbește transmisia razelor X, ceea ce asigură un efect de contrast. Acest lucru menține zona care conține umbrirea mai întunecată decât restul imaginii, permițându-ți să o judeci.

Contrastul de iod poate fi ionic sau neionic, primul este puțin mai toxic și prezintă un risc de afectare a rinichilor la persoanele cu boli renale, prin urmare agenții neionici sunt utilizați în astfel de cazuri.

La o scanare RMN, dacă se folosesc agenți de contrast, aceștia sunt compuși complet diferiți, care nu conțin iod, iar structura lor se bazează pe gadoliniu.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologiedispozitive invazive și implantabile (stimulatoare).

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Cercetare