Hiperuricemia poate rezulta atât din cauze congenitale, cât și din cauze dobândite - tulburările genetice și o alimentație necorespunzătoare pot duce la aceasta. Nivelurile excesive de acid uric din organism pot fi asimptomatice, dar pot duce și la boli asociate cu dureri semnificative, cum ar fi pietrele la rinichi sau guta.
Hiperuricemie( hiperuricemie ) este nivelul crescut de acid uric din sânge. Acidul uric este o substanță formată în timpul metabolismului unor compuși precum bazele purinice sau acizii nucleici. Excreția sa din organism are loc în principal prin eliminarea acidului uric împreună cu urina, în timp ce o mică parte (aproximativ 25%) ajunge la tractul digestiv și este îndepărtată din acesta împreună cu materiile fecale.
Acidul uric produs fiziologic în organism este îndepărtat din acesta și apoi concentrația sa în serul sanguin nu depășește limita normală, care este de 7 miligrame de acid uric într-un decilitru de sânge. Într-o situație în care conținutul acestei substanțe în sânge depășește valoarea menționată mai sus, devine posibilă diagnosticarea hiperuricemiei. Apare atât la bărbați, cât și la femei de toate vârstele, deoarece hiperuricemia poate apărea în multe moduri diferite.
Hiperuricemie: cauzele
Hiperuricemia apare de obicei în una din trei moduri. Primul este producția crescută de acid uric, al doilea este excreția sa redusă și creșterea asociată a concentrației acestuia în sânge, iar al treilea mecanism este o combinație a celor două menționate anterior.
Hiperuricemia poate apărea atât ca urmare a unor boli existente la pacient încă de la naștere, cât și se poate dezvolta în legătură cu sarcini dobândite în timpul vieții individului. Se spune că hiperuricemia primară rezultă din tulburări enzimatice determinate genetic legate de metabolismul compușilor purinici. Un exemplu de acest tip de problemă este sindromul Lesch-Nyhan.Se poate dobândi și hiperuricemia - cauzele nivelului crescut de acid uric în sânge în acest caz pot fi:
- hipertensiune arterială,
- utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, diuretice de ansă și tiazidice, ciclosporină, acid acetilsalicilic sau etambutol),
- consumul de alimente bogate în purine (de ex.carne roșie),
- hipotiroidism,
- insuficiență renală,
- consum excesiv de alcool,
- obezitate
Condițiile destul de neobișnuite pot duce, de asemenea, la hiperuricemie. Primul este așa-numitul sindromul de liză tumorală care poate apărea după utilizarea medicamentelor anticancerigene. Această afecțiune se datorează degradarii celulare crescute, iar hiperuricemia este unul dintre simptomele acesteia. O altă posibilă cauză a creșterii nivelului de acid uric în sânge este, de asemenea, efortul fizic excepțional de mare.
Hiperuricemie: simptome
Hiperuricemia în sine nu trebuie să ducă la apariția unor afecțiuni la pacienți, mai mult - chiar și 2/3 dintre persoanele cu acid uric crescut nu dezvoltă niciun simptom de hiperuricemie. Pacienții nu se confruntă cu probleme de sănătate până când nu dezvoltă complicații ale hiperuricemiei - dintre care cele mai frecvente sunt guta și nefrolitiaza.În timpul gutei, cristalele de urat de sodiu se acumulează în articulații, ducând în cele din urmă la dezvoltarea inflamației acestor structuri articulare. Pacienții cu gută pot suferi de:
- dureri severe și rigiditate la articulații,
- mobilitate afectată în articulațiile afectate,
- înroșirea și umflarea structurilor articulare.
O altă afecțiune pe care o poate provoca hiperuricemia este nefrolitiaza. Formarea depozitelor de gută poate fi mică și poate fi excretată din organism împreună cu urină, în timp ce formațiuni mai mari pot fi localizate în structurile sistemului urinar și pot duce la astfel de afecțiuni precum:
- durere severă (localizată în diferite locuri, de exemplu în regiunea lombară, abdomen sau inghinal),
- greață,
- durere la urinare,
- de sânge în urină,
- dificultate la urinare.
Hiperuricemie: diagnostice
Hiperuricemia în sine este diagnosticată prin măsurarea concentrației de acid uric din sânge. Uneori, la pacienții suspectați de hiperuricemie, se prescriu și analize de urină. Alte teste efectuate la pacienții care pot avea niveluri crescute de acid uric depind de simptomele acestora. De exemplu, la persoanele cu gută, este posibil să se colecteze lichid din articulațiile afectate pentru analiză, în care este posibil să se detecteze prezența cristalelor de urat de sodiu. Pe de altă parte, în diagnosticul pacienților cu suspiciune de urolitiază renală, pot fi utilizate teste imagistice, precum ultrasonografia, care permit vizualizarea localizării.depozite urinare.
Hiperuricemie: tratament
Tratamentul hiperuricemiei nu este întotdeauna necesar. Pentru persoanele la care această afecțiune nu duce la niciun simptom, tratamentul este de obicei inițiat numai atunci când nivelul de acid uric din sânge depășește 12 mg/dL.
Situația este diferită pentru pacienții care au dezvoltat gută din cauza hiperuricemiei. În acest caz, tratamentul este dublu: pacienților li se administrează medicamente pentru stoparea atacului de gută (cum ar fi colchicina sau antiinflamatoarele nesteroidiene), precum și preparate pentru prevenirea episoadelor ulterioare ale bolii. În tratamentul prevenirii atacurilor de gută, se folosesc medicamente care reduc concentrația de acid uric în plasmă. Ca reprezentanți ai acestui grup pot fi administrate alopurinol, febuxostat, benzbromarona și probenecid, dar tratamentul hiperuricemiei implică mai mult decât doar farmacoterapie. De asemenea, pacienții trebuie să se ferească de consumul de substanțe care pot duce la creșterea nivelului de acid uric din sânge - precum anumite alimente (cum ar fi organele, carne roșie sau produse dulci cu conținut ridicat de fructoză) și alcool. Pentru a reduce riscul de hiperuricemie, este necesar să se trateze în mod corespunzător și celel alte afecțiuni ale pacientului (de exemplu, hipertensiune arterială sau diabet), iar la persoanele obeze este nevoie să slăbească.