Eritemul (din latină erythema), adică înroșirea locală a suprafeței pielii, este unul dintre cele mai frecvente simptome dermatologice. Modificările eritematoase pot fi cauzate de iritația locală și pot fi, de asemenea, un simptom al inflamației sau infecției la nivelul pielii. În unele boli cu eritem, diferite simptome însoțitoare coexistă - în astfel de cazuri eritemul poate deveni o entitate de boală „independentă”. Uneori, modificările eritematoase se rezolvă spontan, în timp ce altele necesită un tratament selectat corespunzător. Aflați care sunt cauzele eritemului, ce tipuri de eritem sunt cele mai frecvente, cum să recunoașteți eritemul și cum să îl tratați.
Eritem(din latinăeritem ) este o înroșire locală a pielii care poate apărea la oricine, la orice vârstă, și motivele pot fi foarte diferite.
Eritem: cauze
Modificările eritematoase ale pielii pot apărea în cursul multor boli de diferite origini. Sursa formării lor este expansiunea și afluxul de sânge către vasele subțiri (așa-numitele capilare) situate în straturile superficiale ale pielii.
Cauzele frecvente ale acestei afecțiuni includ infecții, leziuni și răni ale pielii, precum și inflamații. Eritemul este apoi un simptom al hiperemiei care apare pentru a crește fluxul sanguin. Împreună cu sângele, celulele sistemului imunitar, moleculele care transmit informații despre inflamație și factorii care facilitează vindecarea și repararea țesuturilor se deplasează la destinație.
Leziunile pielii manifestate prin eritem apar și în cursul arsurilor solare sau al expunerii la alte tipuri de radiații (de exemplu, în timpul radioterapiei).
Un alt factor care provoacă vasodilatație (inclusiv la nivelul pielii) este histamina. Este o substanță eliberată în organism, inclusiv în cursul reacțiilor alergice. Prin urmare, modificările eritematoase ale pielii pot însoți diferite tipuri de alergii.
Alte boli care coexistă cu eritemul includ unele boli ale țesutului conjunctiv. Un exemplu interesant este lupusul eritematos sistemic, în cursul căruia poate apărea pe față un eritem caracteristic în formă de fluture.
Pe lângă cauzele de eritem menționate mai sus, un grup din așa-numitele dermatoze eritematoase. Acestea sunt boli de piele,al cărui simptom principal este eritemul, care are proprietăți deosebite. Pe lângă aspectul caracteristic al leziunilor cutanate, sunt posibile și simptome suplimentare. Cele mai importante tipuri de eritem sunt enumerate mai jos.
Tipuri de fard de obraz
- medicament eritem (eritem permanent)
Eritemul medicamentos și eritemul permanent sunt nume diferite pentru aceeași entitate de boală. După cum sugerează și numele, leziunile cutanate - pete maronii rotunde sau ovale - sunt cauzate de administrarea anumitor medicamente. Pacienții observă adesea ei înșiși cauza decolorării, deoarece de obicei apar în același loc după ce au luat un anumit medicament. Baza diagnosticului este un istoric colectat cu atenție a medicamentelor luate, iar tratamentul constă în întreruperea medicamentului care provoacă modificările. Eritemul medicamentos poate apărea pe piele după administrarea diferitelor produse farmaceutice; statistic, cel mai adesea este cauzată de antibiotice, sulfonamide, agenți hormonali și agenți antialergici.
- eritem rătăcitor
Eritemul rătăcitor este un exemplu de boală cu o cauză binecunoscută. Este cauzată de multiplicarea bacteriilor de tipulBorrelia burgdorferiîn piele. Eritemul migrator este, prin urmare, un simptom precoce al bolii Lyme transmise de căpușe. De obicei, apare la locul injectării în câteva zile sau în câteva zile.
Eritemul migrator are un aspect caracteristic - seamănă cu un inel roșu, răspândit circumferențial de la locul injectării căpușei. În unele cazuri, este însoțită de simptome sistemice de infecție: oboseală, febră și dureri musculare. Diagnosticul de eritem migrator este o indicație pentru implementarea terapiei cu antibiotice împotriva bolii Lyme (cele mai frecvente sunt amoxicilina sau doxiciclina). Dacă nu este sigur dacă leziunea cutanată este un eritem migrator, pot fi efectuate analize suplimentare de laborator (analize de sânge pentru anticorpi împotriva bacteriilorBorrelia ).
- eritem nodos
Eritem nodos (în latinăeritem nodos ) este o boală inflamatorie. Simptomul său caracteristic este dureros, umflături roșii lungi de câțiva centimetri, schimbându-și culoarea într-o culoare albastru-maro în timp. Leziunile sunt de obicei localizate pe suprafața frontală a piciorului inferior. Inflamația care provoacă eritemul nodos se dezvoltă în țesutul subcutanat. Cele mai frecvente simptome însoțitoare includ dureri articulare și febră.
Mecanismul exact din spatele formării eritemului nodos rămâne neclar. Cel mai adesea este asociat cu o altă infecție în organism (bacteriană, virală sau fungică), uneori poate însoți și boliboli autoimune (boala Crohn, sarcoidoza), cancer sau sarcina. Leziunile cutanate din eritemul nodos se rezolvă de obicei spontan și se vindecă fără a lăsa urme vizibile. În cazul unui fundal cunoscut, poate fi utilizat un tratament cauzal (de exemplu, terapia cu antibiotice pentru o cauză bacteriană stabilită).
- eritem sclerotic
Eritemul sclerotic (în latinăeritem induratum ) este un alt exemplu de eritem cu o origine probabilă infecțioasă. Cel mai frecvent este asociat cu infecția tuberculoasă, deoarece majoritatea pacienților cu scleroză eritem testează pozitiv pentru tuberculoză. Leziunile cutanate, ca și în eritemul nodos, apar de obicei pe partea inferioară a picioarelor (deși eritemul indurat este mult mai frecvent pe spatele gambelor). Procesul de vindecare care diferențiază tumorile în ambele boli este mult mai rău în eritem. După o fază inițială, dureroasă, boala are de obicei un curs cronic. Severitatea durerii scade, dar apar răni adânci în zona tumorilor și pot rămâne urme permanente pe suprafața pielii.
- Eritem multiform
Eritemul multiform (din latinăeritemul multiform ) reprezintă practic un grup de boli de severitate și aspect variabil al leziunilor cutanate. Acestea se bazează pe reacția sistemului imunitar la diverși stimuli: medicamente, antecedente de infecție sau alți factori (adesea neidentificați).
Leziunile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe membre, deși trăsătura lor caracteristică este posibilitatea de a apărea pe mucoasa bucală.
Forma ușoară de eritem multiform de obicei nu provoacă afecțiuni grave și nu necesită tratament de specialitate. Forma severă, care în dermatologie este împărțită în două entități de boală separate, este complet diferită:
- Sindrom Stevens-Johnson
- Sindrom TEN (necroliză epidermică toxică)
Modificările eritematoase ocupă suprafețe foarte mari și sunt, de asemenea, însoțite de o stare generală mult mai gravă a pacienților. Cea mai periculoasă formă de eritem multiform este sindromul TEN, în care epiderma se separă de straturile rămase ale pielii. Pierderea barierei naturale de protectie expune pacientii la pierderi de apa, care se evapora incontrolabil de la suprafata corpului lor. Acest lucru duce la tulburări electrolitice și infecții care pot pune viața în pericol. Datorită evoluției diferite și mult mai severe ale sindroamelor Stevens-Johnson și TEN, unele publicații științifice le exclud în prezent dincolo de spectru.eritem multiform.
- eritem necrolitic rătăcitor
Eritemul necrolitic rătăcitor este un exemplu de sindrom paraneoplazic cutanat, adică o afecțiune care coexistă cu boala neoplazică. Acest tip de eritem este rezultatul modificărilor metabolice, cauzate în majoritatea cazurilor de așa-numitele glucagonom. Acesta este un tip special de cancer de pancreas care produce cantități mari de glucagon - un hormon care funcționează opus insulinei.
Excesul de glucagon, pe lângă modificările pielii, cum ar fi eritemul necrolitic rătăcitor, afectează metabolismul întregului organism. Diabetul este cel mai frecvent simptom însoțitor. Eritemul necrolitic rătăcitor poate să semene cu sindromul TEN (vezi mai sus) datorită epuizării epidermei în cadrul leziunilor eritematoase. Tratamentul eritemului necrolitic migrator, ca și tratamentul altor sindroame paraneoplazice, se bazează pe tratamentul bolii de bază - în acest caz, cancerul pancreatic.
- eritem palmar
Eritemul palmar (în latinăerythema palmarum ), adică înroșirea pielii de pe mâini, este un simptom care însoțește multe boli. Este asociată de obicei cu afecțiuni hepatice, cum ar fi ciroza, hipertensiunea portală sau insuficiența hepatică cronică.
Un alt grup de comorbidități sunt bolile reumatologice (de exemplu PR). Formarea sa poate fi influențată și de schimbările hormonale, în special de creșterea nivelului de estrogen în timpul sarcinii. În multe cazuri, eritemul palmar nu indică neapărat vreo boală și, uneori, poate fi și o trăsătură moștenită genetic.
Eritem la copii
Deși majoritatea bolilor eritematoase descrise mai sus pot apărea atât la adulți, cât și la copii, unele sunt unice pentru populația pediatrică. Există două tipuri de eritem: infecțios și brusc. Acestea sunt boli infecțioase ale copilăriei cauzate de infecția virală.
- eritem infecțios (așa-numita a cincea boală)
Eritemul infecțios este o boală infecțioasă care apare cel mai adesea la copiii preșcolari și de vârstă școlară. Agentul cauzal este un virus (în special parvovirusul B19). Simptomele inițiale seamănă cu o răceală - febră scăzută, secreții nazale, uneori dureri articulare.
După câteva zile, apare principalul simptom al bolii - eritem roșu intens pe față (de unde și denumirea comună - „sindromul bebelușului palmuit”), răspândindu-se la trunchiul, fesele și membrele copilului. Leziunile cutanate se pot rezolva alternativ și pot reapari pe o perioadă de câteva săptămâni și, de obicei, se pot agrava din cauza supraîncălzirii.
Deoarece fundalul eritemului infecțios este viral, nu există un tratament cauzal disponibil (antibioticele nu trebuie, de asemenea, utilizate). Eritemul infectios la copii in marea majoritate a cazurilor este usor. Caracteristica sa este că este ușor de răspândit, cea mai mare infecțiozitate având loc înainte de apariția leziunilor tipice ale pielii. Femeile însărcinate trebuie să fie deosebit de atente la contactul cu parvovirusul B19, deoarece infecția în timpul sarcinii poate distruge celulele sanguine fetale și poate provoca complicații grave.
- eritem brusc (febră de trei zile)
Eritemul brusc, numit și febră de trei zile sau boala șase, este o boală care afectează copiii mai mici (de obicei sub vârsta de 3 ani). Este cauzată de viruși din grupulHerpes(HHV-6 și HHV-7). Evoluția bolii este foarte caracteristică: copilul are o febră bruscă (chiar și până la 40 ° C), de obicei fără simptome însoțitoare.
După câteva (de obicei - trei) zile, temperatura revine la normal, iar pe pielea corpului și a feței apare o erupție eritematoasă. Starea generală a bebelușului rămâne bună. Există un anumit risc asociat cu o febră mare care, în unele cazuri, poate provoca convulsii febrile. Ca și în cazul eritemului infecțios, nu există un tratament cauzal pentru eritemul înroșit.
„Trzydniówka” se tratează doar simptomatic, prin controlul temperaturii copilului (se pot administra antiinflamatoare nesteroidiene și/sau paracetamol) și prin asigurarea unei hidratări adecvate în timpul febrei.
Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.Citiți mai multe articole ale acestui autor
Vezi galeria 4 fotografii