Articulația șoldului este o articulație sferică mare care leagă capul femurului de acetabul, format din cele trei oase ale pelvisului. Durerea de șold poate apărea la orice vârstă și în cursul multor boli. Cum funcționează articulația șoldului, ce cauzează durerea de șold și cum este tratată?

Articulația șolduluipermite unei persoane să mențină corpul în poziție verticală, precum și o gamă largă de mișcare a membrului inferior și să se miște liber pe două picioare.

Durerea în zona articulației șoldului poate apărea la persoane de toate vârstele, totuși, cei mai frecventi pacienți cu această problemă sunt pacienții cu vârsta peste 60 de ani, a căror durere de șold face imposibilă mișcarea liberă, efectuează activități de zi cu zi și reduc semnificativ calitatea vieții .

Diagnosticarea precoce a cauzei afecțiunilor permite implementarea rapidă a tratamentului și o șansă de a-și recăpăta starea fizică deplină.

Articulația șoldului: structura

Articulația șoldului conectează capul femurului de acetabulul articulației șoldului, constând din trei oase pelvine: șold, ischiatic și pubian. Ambele suprafețe articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin, care este foarte durabil, elastic și rezistent la abraziune.

Labrumul, care adâncește acetabulul, este, de asemenea, un element al articulației șoldului. În cadrul articulației, există ligamentul ilio-femural, ligamentul pubo-femural, ligamentul ischio-femural și ligamentul capului femural, a căror sarcină principală este de a întări capsula articulară, de a proteja articulația împotriva mișcărilor excesive și luxație și stabilizați colul capului femural.

Din exterior, articulația este acoperită cu o capsulă articulară groasă, care este căptușită din interior cu sinoviala. Produce lichid sinovial pentru a hidrata suprafețele articulare și pentru a permite mișcarea liberă și lină.

Munca articulației este susținută de mulți mușchi, inclusiv mușchiul drept al coapsei, mușchii fesieri, mușchii mari și medii, mușchiul mare adductor și mușchiul iliopsoas.

Articulația șoldului: amplitudine de mișcare

Mișcarea în interiorul articulației șoldului poate fi efectuată în 6 planuri. Acestea sunt flexia, extensia, abducția, aducția, rotația externă și rotația internă. Din punct de vedere fiziologic, intervalul de mișcare este exprimat în grade.

Mișcare în articulația șolduluiGama de mișcare exprimată în grade
Îndoire110-120
Wyprost 10-15
Răpire30-50
Leadership25-30
Rotire externă40-60
Rotire internă30-40

Articulația șoldului: cercetare

Bolile sistemului osteoarticular sunt tratate de un specialist ortoped, care este referit de un medic generalist. Examenul articulației șoldului constă din trei elemente cheie: vizualizarea, palparea și examinarea gamei de mobilitate articulară.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de importanța de a vorbi cu pacientul și de a urmări istoricul bolii acestuia, precum și de natura și localizarea precisă a simptomelor dureroase experimentate de pacient înainte de a începe examenul fizic.

  • vizionare

Primul parametru de evaluat, foarte important pentru un diagnostic corect, este observarea modului în care se mișcă pacientul. Bolile articulațiilor șoldului sunt cel mai adesea caracterizate prin balansarea mersului.

În plus, atunci când examinați zona articulației șoldului, acordați o atenție deosebită prezenței cicatricilor postoperatorii, atrofiei musculare, precum și modificărilor pielii, vânătăilor și umflăturilor.

De asemenea, este important să se determine lungimea membrelor inferioare și să se evalueze simetria acestora. Medicul va cere pacientului să îndoaie membrele în articulațiile șoldului și genunchiului, apoi să compare și să evalueze poziția genunchilor unul față de celăl alt

  • palpare

Palparea articulației șoldului este un element important al examenului medical, cu toate acestea, nu este precisă din cauza locației profunde a articulației.

  • examinarea intervalului de mișcare a articulației

Pentru a testa gama de mișcare a articulației șoldului, se folosesc teste active, pasive și de rezistență.

Medicul trebuie să noteze cu atenție în fișele medicale, unde apar simptome dureroase în timpul examinării și care rămân nedureroase, precum și informații despre gama generală de mișcare a articulației, tensiunea mușchilor specifici, senzația finală și rezultatele palpării articulației în timpul examinării.mișcările sale.

Evaluarea include flexia, extensia, abducția, aducția, precum și rotația externă și internă în cadrul articulației. Fiecare parametru este comparat cu intervalul fiziologic de mișcare exprimat în grade.

  • Test Trendelenburg

Testul Trendelenburg este testul de diagnostic de bază efectuat pe fiecare pacient care raporteazăDurere în articulația șoldului, în special în timpul abducției membrelor inferioare.

Examinarea este nedureroasă, constă în aprecierea de către medic a înclinației pelvine a pacientului la efectuarea mișcărilor corespunzătoare.

Pacientul stă pe ambele membre inferioare și apoi i se cere să ridice mai întâi unul și apoi celăl alt membru inferior îndoit la articulația genunchiului.

Disfuncția mușchilor abductori ai șoldului este evidențiată prin coborârea pelvisului pe partea laterală a membrului inferior ridicat.

Articulația șoldului: cauzele durerii

Durerea în zona articulației șoldului este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții vizitează clinica de ortopedie.

Durerea apare cel mai adesea în cursul osteoartritei, artritei, fracturilor de șold, fracturilor pelvine și, de asemenea, ca urmare a unei leziuni sau a suprasolicitarii excesive a articulației.

Este demn de remarcat faptul că plângerile articulațiilor șoldului sunt mult mai des nu numai la pacienții supraponderali și obezi, ci și în cazul activității fizice excesive și exercițiilor fizice inadecvate.

Greutatea mare și sporturile active duc la solicitarea excesivă a articulațiilor și dureri recurente, în special la pacienții tineri.

Durerea în articulația șoldului este de obicei localizată de către pacienți în proiecția inghinală și în interiorul și exteriorul șoldului. Cu toate acestea, deseori iradiază până la fese și chiar până la genunchi.

Merită să ne amintim că durerea în zona articulației șoldului nu înseamnă neapărat o problemă cu șoldul. Se întâmplă să apară în cursul modificărilor degenerative ale femurului, încordării mușchilor și ligamentelor, herniei femurale, cistitei, compresiei nervilor periferici, sciaticii și chiar leziunilor coloanei vertebrale sacrale.

Articulația șoldului: diagnosticul bolilor articulațiilor șoldului

Pentru a diagnostica boala articulației șoldului, este necesar să se efectueze atât un examen fizic de către un ortoped cu experiență, cât și examene imagistice. Pentru a vizualiza bine articulația șoldului, se efectuează de obicei o radiografie pelviană în cel puțin două proiecții (anterior posterioară AP și laterală).

Medicul dumneavoastră poate decide să se supună unui examen pelvin prin rezonanță magnetică (RMN) atunci când radiografiile nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic cert.

Acesta este un test foarte sensibil în care toate țesuturile sunt clar vizibile. RMN-ul pelvisului se efectuează mai ales atunci când se suspectează afectarea mușchilor și a tendonuluisportivi, fracturi subtile constatate la examenul fizic și care nu sunt vizibile la radiografiile oaselor și articulațiilor, precum și atunci când se suspectează necroza sterilă a capului femural.

Testele imagistice utilizate pentru diagnosticarea bolilor articulațiilor șoldului includ și tomografia computerizată, care permite imagistica precisă a structurilor osoase și ultrasunetele, care permite vizualizarea țesutului cartilajului și evaluarea structurii acetabulului și stabilității acestuia.

Articulația șoldului: tratamentul bolilor

În tratamentul durerii de șold, cel mai des se folosesc medicamente antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene sub formă de tablete orale sau unguente și creme topice.

De asemenea, medicul ar trebui să vă sfătuiască să vă odihniți și să ușurați articulația dureroasă.

Este recomandabil să abandonați o perioadă de timp exercițiile fizice intense în favoarea reabilitării și a exercițiilor cu un kinetoterapeut.

Printre cele mai frecvent utilizate tratamente de reabilitare care aduc pacienților o calmare clară a durerii se numără:

  • crioterapie
  • ecografii
  • electroterapie
  • terapie cu laser
  • câmp magnetic

Cu toate acestea, se întâmplă ca tratamentul conservator să nu aducă rezultate satisfăcătoare nici medicului, nici pacientului, fiind recomandată efectuarea de artroplastie de șold. Este un tratament chirurgical care presupune înlocuirea articulației afectate cu o proteză selectată individual.

Ca orice altă intervenție chirurgicală, prezintă riscul de complicații care pun viața în pericol. Pe de altă parte, oferă pacienților șansa de a-și recăpăta starea fizică deplină și de a restabili calitatea vieții fără durere.

Articulația șoldului: cele mai frecvente boli

Există mai multe diviziuni de boli ale articulației șoldului, totuși, cel mai adesea acestea sunt împărțite în funcție de grupa de vârstă a pacienților la care apar.

Luxația congenitală de șold domină în rândul nou-născuților, copiii cu vârsta cuprinsă între 4-12 ani sunt cel mai adesea diagnosticați cu artrită și necroză osoasă sterilă, adică boala Perthes, în timp ce la adolescenți, leziunile musculare, bursita și exfolierea juvenilă sunt cel mai des diagnosticate femurului.

Pacienții adulți cel mai frecvent diagnosticați sunt osteoartrita, osteoartrita, artrita reumatoidă, trosnitul șoldului și bursita.

Boli ale articulației șoldului la adulți

Boală degenerativă a articulațiilor șoldului

Osteoartrita articulațiilor șoldului, cunoscută și sub denumirea de coxartroză, esteo boală cronică care de cele mai multe ori durează ani pentru a se dezvolta. Apare în principal la persoanele în vârstă de peste 65 de ani.

O trăsătură caracteristică a acestei unități este uzura prematură, treptată și ireversibilă a cartilajului articular care acoperă capul și acetabulul. Țesutul cartilajului modificat încetează să protejeze în mod adecvat suprafețele articulare și să le amortizeze.

În plus, boala provoacă formarea de pinteni osoși și chisturi subcondrale în articulația șoldului, care cresc frecarea oaselor și îi limitează semnificativ mobilitatea.

Pe măsură ce boala progresează, spațiul articular se îngustează treptat până când este eliminat. Consecința osteoartritei netratate poate fi pierderea totală a mobilității în articulație, atrofia secundară a mușchilor din jur și invaliditatea permanentă.

  • Simptome ale degenerarii șoldului

Primul simptom pentru ca pacienții să-și vadă medicul de familie este o durere ascuțită, înjunghiată, resimțită oriunde în coapsă, în proiecția șoldului, în zona inghinală și în zona feselor. În plus, durerea poate radia către genunchi.

Uneori, durerea de genunchi este primul simptom al osteoartritei la nivelul articulațiilor șoldului.

Cea mai caracteristică trăsătură a acestei dureri este așa-numita durere de început. Cea mai mare intensitate a simptomelor apare în timpul primelor mișcări după o perioadă de imobilitate, iar acestea scad treptat cu mișcările ulterioare.

Pe măsură ce boala progresează, durerea apare nu numai în timpul activității fizice, ci și în timpul odihnei și somnului. Pacienții se plâng de mobilitate limitată la nivelul articulației și de dificultăți grave de mișcare.

  • Factori de risc și predispoziții

Osteoartrita articulațiilor șoldului se dezvoltă nu numai la vârstnici, ci și la pacienții cu defecte congenitale ale articulațiilor șoldului (displazie) sau după fracturi.

Artrita poate fi, de asemenea, o consecință a excesului de greutate, a obezității și a bolilor metabolice. Un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă predispoziția genetică și apariția osteoartritei în rândul membrilor familiei celei mai apropiate.

  • Recunoaștere

Diagnosticul de osteoartrita a articulatiilor soldului se face de catre un chirurg ortoped pe baza examenului fizic al pacientului si a examenelor imagistice radiologice. O trăsătură caracteristică este mobilitatea limitată a articulației și apariția durerii în timpul rotației interne a coapsei și abducția sau flexia articulației afectate.

Diagnosticul este confirmat pe baza unui examen radiologic al bazinului și articulațieiiliace, în care sunt descrise îngustarea spațiului articular și prezența chisturilor, osteofitelor sau sclerozei stratului osos subcondral.

  • Tratament

Tratamentul osteoartritei se bazează pe ameliorarea articulației și pe utilizarea de antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene. Trebuie amintit că reduc durerea, dar nu afectează procesul de distrugere a cartilajului.

Scopul terapiei este atât ameliorarea simptomelor, cât și reducerea riscului de progresie a bolii. Merită să folosiți ajutorul kinetoterapeuților și reabilitarea fizică, precum și să nu uitați de efectul pozitiv al pierderii în greutate asupra suprafețelor articulare și a cartilajului care le acoperă.

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultatele scontate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală și implantarea unei proteze de șold.

  • Prevenire

Osteoartrita de șold apare de obicei la vârstnici, ca urmare a pierderii fiziologice a flexibilității și rezistenței cartilajului care acoperă suprafețele articulare.

Tendința de a uza mai repede cartilajul articular este determinată genetic, totuși, s-a dovedit că unii factori, precum supraponderalitatea și obezitatea, suprasolicita atât articulațiile șoldului, cât și ale genunchilor, ceea ce accelerează semnificativ procesul de distrugere a articulației. cartilajului și face ca primele simptome ale bolii să apară la oameni mult mai tineri.

Introducerea unui stil de viață sănătos, a unei alimentații echilibrate corespunzător și a exercițiilor fizice adecvate care ameliorează articulațiile (înotul și mersul cu bicicleta sunt recomandate în special) pot reduce semnificativ riscul de osteoartrite la acești pacienți în viitor.

DEZVĂLUREA articulației șoldului

Luxația articulației șoldului la adulți este cauzată cel mai adesea de leziuni de comunicare și sportive. Există luxații posterioare, anterioare și centrale:

  • luxații din spate, care rezultă din aplicarea unei forțe traumatice în față, de exemplu, în timpul unui impact cu genunchiul împotriva tabloului de bord al mașinii (cele mai frecvente luxații).
  • luxații față, care apar, printre altele, ca urmare a unei căderi de la înălțime sau a unei forțe traumatice din spate, de exemplu, ca urmare a loviturii unui pieton în spate de o mașină.
  • luxații centrale, care rezultă din acțiunea directă a unei forțe traumatice asupra trohanterului mare al femurului (impact lateral)
  • Diagnosticare

Diagnosticul de luxație de șold este pus de un chirurg ortoped pe baza unui examen fizic și a unei imagini radiologice a articulației șolduluiși pelvis în cel puțin două proiecții AP și oblice.

  • Tratament

Tratamentul unei articulații șold dislocate poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Tratamentul nechirurgical constă în fixarea luxației sub anestezie profundă și relaxarea pacientului.

Este important să vă amintiți să verificați pulsurile dorsale, tibiale posterioare și poplitee atât înainte, cât și după stabilirea luxației, pentru a evita deteriorarea vaselor de sânge.

Într-o situație în care tratamentul conservator nu aduce rezultate satisfăcătoare sau este imposibil de efectuat (de exemplu, ca urmare a unei leziuni a acetabulului), chirurgul ortoped trebuie să decidă să efectueze intervenția chirurgicală.

  • Complicații

Cele mai frecvente complicații ale luxației șoldului includ osteoartrita, calcificarea și osificarea periarticulară, instabilitatea articulației și necroza aseptică a capului femural.

SNAP HIP

Sindromul trohanteric, cunoscut și sub denumirea de rupere a șoldului, se caracterizează printr-o senzație de împușcătură sau trosnet în articulația șoldului. Rezultă din mișcarea tendoanelor tensionate ale mușchilor șoldului peste trohanterul femurului.

Simptomele apar cel mai adesea la mers și la efectuarea exercițiilor constând în rotirea membrului inferior îndreptat în decubit dorsal (pacientul este întins pe partea sănătoasă).

De obicei, senzația de trosnet nu este însoțită de durere. Examinările imagistice ale pacienților cu șold care trântesc nu au evidențiat leziuni.

Sunt prescrise de medici pentru a exclude alte patologii osoase sau boli ale articulației șoldului. Tratamentul de rupere a șoldului se bazează pe utilizarea unor exerciții selectate corespunzător cu un kinetoterapeut, care vor ajuta la întinderea mușchilor încordați și la creșterea elasticității țesuturilor moi.

Boli ale articulației șoldului la copii

AFIȘARE A DEZVOLTĂRII articulației șoldului

Displazia de șold de dezvoltare întâlnită la copii include luxația articulației șoldului la naștere, subluxații și luxații permanente, rigide ale articulației șoldului, care sunt o consecință a malformațiilor congenitale ale sistemului osteoarticular (de exemplu, artropripoza) și displazia șoldului. în curs de dezvoltare în copilăria timpurie.

Boala constă în forma nefavorabilă a acetabulului, care nu asigură un suport adecvat epifizelor femurale proximale. Aceasta duce la o proeminență treptată a capului femural din acetabulșold și subluxație sau luxație.

  • Apariție

Sunt mult mai frecvente la fete decât la băieți (într-un raport de 4: 1) și, de asemenea, la copiii născuți în timpul travaliului pelvin (mai precis pe fesieri).

Displazia de dezvoltare a șoldului apare la unii copii împreună cu alte defecte congenitale, cum ar fi torticolisul, piciorul stamb și piciorul scuamos.

Se consideră că displazia de șold este una dintre cele mai frecvente defecte în rândul populației, apare în medie la 1-2 copii la 1000 de născuți vii.

  • Motive

Cauza displaziei de șold de dezvoltare nu a fost încă cunoscută. Se presupune că tulburarea de dezvoltare a articulației șoldului poate fi un defect congenital, precum și un defect care a apărut în timpul vieții fetale.

Dezvoltarea anormală a articulației șoldului la nou-născuții poate fi influențată, printre altele, de laxitatea generalizată a nou-născutului, rezultată din acțiunea hormonilor mamei asupra corpului copilului.

Estrogenii și relaxina provoacă relaxarea ligamentelor și a capsulei articulare și slăbiciune musculară, ceea ce duce la o susceptibilitate crescută a articulației șoldului la luxație. Se crede că anomaliile în dezvoltarea articulației șoldului sunt cauzate și de etanșeitatea fătului în cavitatea uterină cauzată de o cantitate mică de lichid amniotic.

Determină poziționarea necorespunzătoare a membrelor inferioare în cavitatea uterină și perturbă dezvoltarea corespunzătoare a acestora. În plus, instabilitatea articulației șoldului poate apărea și în timpul travaliului (în special după nașterea feselor) și după naștere (ca urmare a îngrijirii și îngrijirii necorespunzătoare a nou-născutului).

  • Diagnosticare și diagnosticare

Tulburările de dezvoltare articulară sub forma unui acetabul prea superficial se găsesc cel mai adesea imediat după nașterea copilului, deoarece fiecare nou-născut ar trebui să fie supus unor teste de screening de rutină sub forma testului Barlow și a testului Ortolani înainte de externare din spitalul.

Aceste teste permit depistarea precoce a tulburărilor în dezvoltarea articulației șoldului, utilizarea unei terapii adecvate și, de asemenea, reduc riscul de complicații grave sub formă de tulburări de mișcare și dizabilitate.

TESTUL BARLE, altfel cunoscut sub numele de test de echilibru sau de dislocare, evaluează instabilitatea articulației șoldului. Medicul examinează dacă există o deplasare a capului femural dincolo de acetabulul nou-născutului. Un simptom Barlow pozitiv indică instabilitatea articulației displazice a șoldului și este o indicație pentru extinderea diagnosticului la ecografia șoldului.

MANEVRA LUI ORTOLAN, altfel cunoscută cao încercare de ajustare sau un simptom de săritură, constă în încercarea de a introduce un cap luxat al femurului în acetabulul articulației șoldului. Medicul examinează dacă colul femural deplasat anterior, care a ieșit din priza șoldului, sare înapoi în el în timpul mișcării de abducție. Examenul constă în abducție și adducție blândă a coapsei nou-născutului cu articulațiile șoldului îndoite în unghi drept.

Ecografia articulațiilor șoldului trebuie efectuată după prima lună de viață a unui copil (de preferință între 6 și 8 săptămâni). Permite o evaluare precisă a țesuturilor care alcătuiesc articulația și limitele acestora, precum și analiza unghiulară a formării osoase a vârfului acetabular și a acoperirii cartilajului capului femural.

Examinarea cu ultrasunete este sigură, inofensivă pentru copil și poate fi repetată de mai multe ori. Mai mult, este un instrument bun pentru monitorizarea progresului tratamentului articulațiilor șoldului displazice. Cu toate acestea, este important ca acestea să fie efectuate cu echipamente adecvate, moderne și ca rezultatele să fie interpretate de un medic cu experiență.

  • Simptome

La copiii mai mari, o luxație unilaterală de șold se manifestă prin scurtarea membrului inferior pe partea laterală a luxației, asimetria pliurilor cutanate în jurul articulațiilor șoldului, mișcarea limitată de abducție a membrelor și tulburări de mișcare, șchiopătare și mers anormal. .

Scurtarea membrului este clar vizibilă la pacientul culcat pe spate cu membrele flectate la articulațiile genunchiului - genunchiul de pe partea laterală a luxației este poziționat mai jos.

Mai mult, pentru a elimina scurtarea unui membru, copilul merge pe degetele piciorului bolnav. Luxația bilaterală de șold este mai puțin frecventă și mult mai dificil de recunoscut, deoarece ambele membre inferioare sunt scurtate simetric.

  • Prevenire

Prevenirea displaziei de șold constă în menținerea membrelor inferioare ale unui nou-născut îndoite și răpite. Nu îmbrăcați copilul cu mișcări restrictive ale hainelor și nu îl acoperiți cu pilote grele.

  • Tratament

Tratamentul pentru displazia de șold în dezvoltare, în special pentru luxația șoldului, trebuie început cât mai curând posibil după diagnostic. Displazia de dezvoltare a șoldului diagnosticată și tratată precoce răspunde cel mai adesea la tratamentul conservator, iar întârzierea introducerii terapiei adecvate poate duce la incapacitatea de a îndepărta șoldul luxat, tulburări de mobilitate, durere severă și dizabilitate permanentă.

În primele zile și luni de viață, tratamentul constă în menținerea membrelor inferioare flectate și răpirea șoldurilor. A tinepoziția corectă este folosită de perne speciale (perna lui Frejka), camere și hamuri.

Tratamentul unei luxații de șold se bazează pe readucerea capului femural în acetabul și pe prevenirea dislocarii acestuia până când șoldul este stabilizat.

În unele cazuri, este necesară purtarea hamului Pavlik, o șină de poziționare specializată care stabilizează și ține ambele coapse ale copilului în poziția îndoită și în poziția de abducție. Se pune pe o perioada de 2-3 luni, timp in care permite dezvoltarea corespunzatoare a acetabulului si previne dislocarea acestuia din nou.

Dacă tratamentul conservator nu are succes, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

  • Complicații

Complicațiile displaziei de șold includ necroza aseptică a capului femural și dezvoltarea modificărilor degenerative în articulație.

BOALA LEGG-CALVEGO-PERTHES

Boala Perthes este o boală rară a copilăriei, cu o caracteristică tipică de necroză aseptică spontană a capului femural. Este de patru ori mai frecventă la băieți decât la fete, în special între 4 și 8 ani.

Necroza capului femural apare unilateral în majoritatea cazurilor. Cauzele bolii Perthes nu au fost cunoscute până acum, se presupune că dezvoltarea acesteia este influențată de activitatea anormală a vaselor de sânge care alimentează capul femural și articulația șoldului sau de boli endocrine.

  • Simptome

Simptomele comune ale bolii Perthes includ tulburări progresive de mers și mobilitate redusă la nivelul articulației șoldului. Boala se dezvoltă în secret, copiii de obicei nu raportează durerea de la articulația șoldului afectată, dar cu timpul încep să șchiopătească în timp ce merg pe jos.

  • Diagnosticare

Principalul instrument de diagnostic în cazul necrozei capului femural este radiografia bazinului în două proiecții (AP și laterală).

Modificările patologice în stadiile incipiente ale bolii sunt vizibile doar la nivelul epifizei, aplatizarea ulterioară a capului femural este vizibilă.

În cazurile îndoielnice, un medic specialist poate decide să efectueze o imagistică prin rezonanță magnetică pelvină (RMN) pentru a confirma diagnosticul.

  • Diferențiere

Diagnosticul diferențial al bolii Legg-Calve-Perthes include artrita juvenilă și alte inflamații ale articulațiilor șoldului.

  • Tratament

Tratamentul bolii Perthes este dificil și de durată. Rezistă la absorbția modificărilor necrotice șiînlocuirea acestora cu țesut osos sănătos și menținerea formei fiziologice a capului femural.

Pentru a evita deformarea osului în timpul vindecării, medicul dumneavoastră poate decide să pună o ghips sau să folosească un extract specializat pentru a imobiliza șoldul afectat.

EXTRUDEREA JUNIOR A CAPULUI FEMEI

Exfolierea juvenilă a epifizei capului femural este o boală care apare mai ales la copii în perioada de creștere intensivă a adolescenței, adică în jurul perioadei pubertății în jurul anului 12-13. vârstă. Presupune deplasarea cartilajelor epifizare între cap și gâtul femurului, în timp ce capul osos rămâne în acetabul.

Exfolierea capului femural poate fi acută (durează mai puțin de 1 lună) sau cronică (până la 6 luni).

Cauzele descuamării juvenile a capului femural nu sunt încă cunoscute, iar majoritatea cazurilor sunt idiopatice.

  • Apariție

Copiii cei mai expuși la această boală nu sunt doar copiii obezi, ci și cei care practică activ sport. Genul masculin se numără și el printre factorii predispozanți. Este de menționat că descuamarea capului femural este adesea însoțită de tulburări endocrine precum hipotiroidismul și deficitul de hormon de creștere (GH).

  • Simptome

Principalele simptome raportate de pacienți în timpul vizitei la medic includ durere surdă, surdă în partea superioară a coapsei și în zona inghinală, care apare și se agravează odată cu activitatea fizică și, în timp, iradiază către genunchi sau partea din față a coapsei. În plus, există adesea o restricție a amplitudinii de mișcare a articulației șoldului și a slăbiciunii membrelor.

  • Recunoaștere

Diagnosticul descuamării capului femural poate fi făcut de un chirurg ortoped cu experiență pe baza unui examen clinic amănunțit. O trăsătură caracteristică a acestei afecțiuni este pierderea rotației interne a articulației șoldului îndoit.

În timpul examinării, este adesea diagnosticată scurtarea discretă a membrului afectat, precum și limitarea abducției și îndreptarea șoldului afectat. Confirmarea diagnosticului inițial este posibilă după efectuarea unei radiografii a pelvisului în două proiecții (AP și laterală).

În stadiul inițial al bolii este descrisă lărgirea epifizei femurale, în timp ce odată cu trecerea timpului, medicul radiolog descrie căderea vizibilă a capului femural.

  • Diferențiere

Exfolierea capului femur altrebuie diferențiate de suprasolicitarea musculară, precum și de fracturile de avulsiune (care apar ca urmare a tragerii unui fragment de os de către tendonul atașat și a desprinderii acestuia), boala Legg-Calve-Perthes și bolile neoplazice.

  • Tratament

Tratamentul exfolierii capului femural constă în prevenirea deplasării ulterioare a capului femural și accelerarea închiderii cartilajului epifizar. Scopul este ameliorarea durerii și restabilirea întregului interval de mișcare în articulația șoldului afectată.

În unele cazuri, este necesară aplicarea unei tencuieli de șold și utilizarea unui lift ortopedic și chiar utilizarea intervenției chirurgicale și stabilizarea capului femural cu un șurub special.

DEZVOLTAREA DEFECTUĂ LOCALĂ PROXIMALĂ A OSULUI FEMINEI

Subdezvoltarea locală a femurului proximal este o afecțiune congenitală.

Apare foarte rar și este de obicei însoțită de alte defecte congenitale ale membrelor inferioare, cum ar fi displazia de șold sau lipsa peroronului.

Boala este o dezvoltare anormală a femurului în timpul vieții fetale umane, care are ca rezultat scurtarea semnificativă a acestuia.

Categorie:

Anatomie