Un examen psihiatric este o conversație care se concentrează asupra diferitelor simptome potențiale ale bolilor și tulburărilor psihiatrice. Vizitarea unui psihiatru este probabil, dar nu ar trebui să fie, o chestiune rușinoasă și rămâne un subiect tabu. Un psihiatru – ca orice alt medic – ține cont doar de starea de bine a pacientului pentru a diagnostica corect problema existentă la pacient, iar apoi îi propune un tratament adecvat. Ce întrebări sunt adresate în timpul unei examinări psihiatrice și de ce nu ar trebui să se teamă pacienții de aceasta?

Examinarea psihiatricăeste încă un subiect tabu, iar unii pacienți, doar auzind această frază, experimentează sentimente și asocieri neplăcute. De unde ar putea veni această atitudine? Cel mai adesea, oamenii se tem de ceea ce pur și simplu nu știu.Examinarea psihiatricăeste de fapt o conversație de funcționare mentală orientată spre probleme. Practic, fiecare medic poate efectua o evaluare de bază a stării psihice, în timp ce o examinare psihiatrică completă rămâne în domeniul specialiștilor în psihiatrie și psihiatrie a copiilor și adolescenților.

Examinarea psihiatrică începe când pacientul intră în cabinet

Examenul psihiatric începe când pacientul intră în cabinetul medicului. Deja atunci, se poate acorda atenție diferitelor comportamente ale pacientului, ceea ce îl va aduce pe medic mai aproape de diagnostic. De exemplu, un pacient deprimat poate veni la cabinetul unui medic îmbrăcat într-un mod extrem de neglijent. Un alt pacient - cum ar fi unul care este într-o manie - poate prezenta un stil excepțional de colorat și strălucitor. Primele asocieri care apar la medic sunt foarte importante - pot afecta evoluția ulterioară a examenului psihiatric.

Psihiatrii urmăresc îndeaproape pacienții lor pe parcursul examinării psihiatrice. De exemplu, aspecte precum :

  • felul în care stă pacientul;
  • pacientul efectuează orice mișcare agitată, de exemplu picioare tremurând sau manipulări constante cu mâinile;
  • contact vizual cu medicul;
  • ritmul vorbirii.

Examinare psihiatrică: evaluare de orientare

În timpul unui examen psihiatric, sunt evaluate două tipuri de orientare: orientare autopsihicășiorientare alopsihică . Prima se referă la pacientul însuși - o persoană autopsihică știe cine este, cum se numește și câți ani are. Orientarea alopsihică, la rândul său, se referă la mediul pacientului - pentru a-l evalua, este necesar să se pună întrebări despre locul pacientului sau despre data sau ziua curentă a săptămânii.

Screening psihiatric: evaluarea afectului și a dispoziției

Afectuleste starea emoțională actuală prezentată de pacient (afectul poate fi definit și ca o expresie a emoțiilor pacientului care poate fi evaluată de medic). În timpul unei examinări psihiatrice, un medic poate descoperi că un pacient are un afect adaptat, inadaptat, labil, rigid sau slăbit.

Dispoziție , la rândul său, este un concept mai larg decât afectul și acoperă stări emoționale de lungă durată. Starea de spirit poate fi crescută, deprimată sau chiar (eutimică). Pentru a evalua starea de spirit, psihiatrul poate cere pacientului să-și descrie starea de spirit în funcție de o scară (de exemplu, pe o scară numerică, unde 0 este cea mai proastă dispoziție posibilă și 10 este cea mai bună dispoziție pe care pacientul și-o poate imagina). Tabloul clinic prezentat de persoana examinată influențează și evaluarea finală a dispoziției. O persoană care este tristă, tulburată și incapabilă de a se bucura poate fi într-o dispoziție scăzută. În schimb, la o altă persoană care pare să fie plină de energie și agitată, incapabilă să stea nemișcată într-un loc - un astfel de comportament poate sugera o stare de spirit crescută la pacient.

Examinare psihiatrică: evaluarea tulburărilor de percepție

În cursul unei examinări psihiatrice, practic fiecare pacient este întrebat dacă a văzut sau a auzit vreodată ceva neobișnuit, sau a experimentat senzații din orice alt simț pe care alți oameni nu le-au experimentat. La unii dintre respondenți acest lucru provoacă indignare, dar nu trebuie să vă supărați prea repede - întrebarea despre apariția tulburărilor de percepție (în principal sub formă de halucinații) este un element de rutină al unui examen psihiatric.

Halucinațiile pot implica orice simț, prin urmare - mai ales dacă psihiatrul suspectează că pacientul le poate experimenta - pot apărea o serie de întrebări diferite, concentrându-se pe tulburările de percepție. În acest scop, pacientul poate fi întrebat, de exemplu, dacă aude voci sau dacă a simțit vreodată senzații neobișnuite care ar putea veni din interiorul corpului său.

Examinare psihiatrică: evaluarea tulburărilor de gândire

Tulburările în gândire sunt împărțite în două grupe:tulburări în ritmul gândiriiși conținut de gândire tulburată . Atât informațiile obținute de la pacient, cât și modul în care pacientul vorbește sunt utilizate în evaluarea tulburărilor de ritm de gândire. Acest grup de tulburări include, printre altele, accelerarea cursului gândirii sau încetinirea acesteia. Psihiatrii de multe ori pur și simplu întreabă pacienții dacă experimentează un flux mai lent sau mai rapid al gândurilor. De asemenea, se ia în considerare cât de repede răspunde pacientul la întrebări - de exemplu, după o lungă reflecție asupra răspunsului, se poate bănui că ritmul de gândire al respondentului încetinește.

Al doilea grup de tulburări psihopatologice legate de gândire sunt tulburări ale conținutului gândirii. Acestea includ iluzii și obsesii. Psihiatrul poate afla despre iluziile pacientului ascultând cu atenție ceea ce povestește pacientul - de exemplu, un pacient cu iluzii persecutorii poate fi convins că toată lumea vrea să-l rănească, în timp ce pacientul cu iluzii de influență poate pretinde cu încăpățânare că comportamentul său sau procesele gândirii sunt ghidate de o forță externă. Atunci când evaluează iluziile, medicul trebuie să fie deosebit de tact – deoarece pentru a putea vorbi despre un pacient care suferă deliruri, trebuie afirmat că pacientul este convins fără critici de veridicitatea convingerilor sale, chiar și atunci când i se prezintă dovezi că nu sunt adevărate.

Obsesiile la rândul lor sunt numite gânduri intruzive. Pentru a verifica dacă acestea sunt prezente la pacient, psihiatrul întreabă subiectul dacă a experimentat vreodată gânduri intruzive, neplăcute pe care pacientul a încercat (fără succes) să le evite. Obsesiile sunt legate de o altă problemă - compulsiile, adică nevoia de a efectua anumite activități (de exemplu, spălarea obsesivă a mâinilor). În acest caz, psihiatrul întreabă pacientul dacă pacientul se confruntă cu necesitatea de a efectua orice activitate care poate - chiar și temporar - atenua apariția obsesiilor.

Examinare psihiatrică: Evaluare Insight

Insight este conștientizarea pacientului cu privire la o boală. Evaluarea insight-ului este unul dintre elementele de bază ale unei examinări psihiatrice - la un pacient cu insight păstrat, va fi cel mai probabil mai ușor de implementat intervenții terapeutice decât la un pacient care - în ciuda faptului că este împovărat de boală - se simte complet sănătos.

Examinare psihiatrică: evaluarea funcțiilor cognitive

În timpul unui examen psihiatric, se evaluează și atenția, memoria și concentrarea. Cel mai simplu mod de a deduce despre starea acestor activități cognitive este întrebând pacientul dacă simte că există, de exemplu, o atenție sau o memorie afectată.Memoria poate fi evaluată și în timpul examenului psihiatric propriu-zis, de exemplu, psihiatrul poate cere respondentului să-și amintească câteva cuvinte care i-au fost date și să le recreeze în momentul ales de medic.

Examinare psihiatrică: gânduri suicidare

Unii oameni care nu au legătură cu psihiatrie cred că întrebările despre gândurile suicidare sau încercările de a se sinucide nu ar trebui puse - aceasta este o greșeală clară. Ele nu vor face pacientul să se gândească să-și ia propria viață, ci mai degrabă îl vor face pe pacient să creadă că cineva a decis să-și evalueze cu adevărat starea mentală în ansamblu. Într-un examen psihiatric, este important să se identifice atât gândurile sau încercările de sinucidere actuale, cât și trecute. De asemenea, psihiatrii întreabă respondenții despre comiterea de acte de autovătămare.

Examinare psihiatrică: istoric medical

Pacientul poate consulta un psihiatru ambele pentru prima dată și poate fi următoarea lui vizită la un astfel de specialist. În cazul persoanelor care au primit deja tratament psihiatric, informațiile despre evoluția actuală a bolii lor sunt de mare importanță. Medicul este interesat de toate metodele de tratament deja implementate, de spitalizări (în special cele care au avut loc fără acordul pacientului), precum și de durata perioadelor de remisie.

Psihicul este indiscutabil legat de boli organice, prin urmare, în timpul unui examen psihiatric, se pun întrebări dacă pacientul suferă de vreo boală cronică. Acest lucru este foarte important din mai multe motive diferite. În primul rând, unele entități organice pot duce la tulburări psihice (cum ar fi hipercortisolemia, care poate provoca tulburări psihotice). Un alt aspect este cel legat de planificarea tratamentului psihiatric - prezența anumitor boli la un pacient poate împiedica utilizarea anumitor medicamente (de ex. la persoanele cu probleme cardiologice care nu folosesc antidepresive triciclice). Informațiile despre medicamentele deja utilizate de pacient sunt de asemenea importante - un psihiatru care știe ce medicamente ia pacientul său îi va putea oferi medicamente psihotrope care nu vor interacționa cu alte medicamente.

Examinare psihiatrică: toate evenimentele din viața umană au un impact asupra psihicului

Un examen psihiatric complet este o evaluare foarte cuprinzătoare. Acest lucru se datorează faptului că apariția tulburărilor mintale și a bolilor, de exemplu, la o persoană de 40 de ani, poate fi influențată de evenimentele care au avut loc la începutul tinereții. Acesta este motivul pentru care psihiatrii întreabă despre procesul de educare al pacientului,relaţiile cu părinţii în perioada adolescenţei sau primele relaţii. Teoretic, chiar și informațiile despre cursul sarcinii la mama pacientei ar putea avea o importanță semnificativă - la urma urmei, unul dintre potențialii factori care pot fi legați de etiologia, de exemplu, a schizofreniei, sunt infecțiile experimentate în timpul vieții intrauterine. De asemenea, este important să știți despre diversele accidente ale pacientului (mai ales dacă acestea au fost însoțite de leziuni la cap), precum și despre istoricul tulburărilor neurologice precum convulsii în trecut.

Examinare psihiatrică: dependențe

Întrebarea standard care se pune în cadrul unui examen psihiatric este despre substanțele psihoactive. Cel mai adesea, pacienții sunt întrebați despre consumul de alcool, droguri și produse cu nicotină, de fapt ar trebui să fie întrebați și despre posibilul abuz de droguri și alte dependențe (chiar și cum ar fi shopaholismul sau jocurile de noroc patologice).

Examinare psihiatrică: intră în conflict cu legea

Psihiatrii sunt, de asemenea, interesați dacă pacientul a intrat vreodată în conflict cu legea. Astfel de evenimente pot indica, de exemplu, impulsivitatea excesivă a pacientului, încălcarea legii poate apărea și atunci când pacienții experimentează, de exemplu, episoade maniacale.

Examinare psihiatrică: despre ce mai întreabă psihiatrii?

Pacienții care vizitează un cabinet de psihiatrie vor fi probabil întrebați și despre modul în care dorm (la urma urmei, problemele psihiatrice pot duce atât la insomnie, cât și la somnolență excesivă) și despre apetitul lor (întrebările de aici sunt pentru a exclude sau confirma diferitele tipuri de alimentație). tulburări, cum ar fi bulimia și anorexia).

Merită știut

Examinare psihiatrică a copilului: similar, dar diferit

Cursul unui examen psihiatric la copii este în unele privințe similar cu cel la adulți, dar se caracterizează și prin anumite diferențe. În primul rând, diagnosticarea problemelor mentale la copii se realizează atât pe baza conversației cu copilul, cât și a îngrijitorilor acestuia. Este de înțeles că atunci când se suspectează o tulburare de comportament sau o tulburare din spectrul autismului, nu de la un copil, ci de la părinți, medicul psihiatru va obține informații care sunt esențiale pentru stabilirea unui diagnostic.

În psihiatria infantilă, perioada de dezvoltare a unui copil este de mare importanță. Primii pași, primele cuvinte, modul în care copilul a interacționat cu semenii și cu străinii - toate acestea contează în examinarea psihiatrică a copiilor. Acest studiu este, de asemenea, specificDin cauza unor dificultăți – acestea pot apărea, de exemplu, în cazul tulburărilor de percepție la copii. Pacienții pediatrici au de obicei o imaginație extrem de bogată și poate fi dificil pentru un neprofesionist să spună dacă poveștile despre dragonii sau fantomele văzători au legătură cu creativitatea copilului sau dacă copilul suferă de fapt halucinații. Cu toate acestea, specialiștii cu experiență în psihiatrie infantilă sunt capabili să distingă norma de patologie. O altă caracteristică care face diferită o examinare psihiatrică la copii este faptul că, de exemplu, desenele realizate de un copil pot fi folosite în timpul acestei examinări.

Examinare psihiatrică - în evaluarea generală nu contează doar conversația cu pacientul

Concluziile de bază din examenul psihiatric se trag cu siguranță pe baza informațiilor obținute de la respondent. Cu toate acestea, datele furnizate de familie medicului psihiatru sunt de asemenea importante în evaluarea de ansamblu a pacientului. Conversația cu rudele poate fi de o importanță deosebită, de exemplu, atunci când un pacient vine la un spital de psihiatrie din cauza indicațiilor de urgență în timpul unui episod acut de boală psihică (de exemplu, în faza de manie severă). Într-o astfel de situație, familia pacientului poate furniza medicului informații despre funcționarea acestuia în perioada premorbidă, precum și să furnizeze specialistului date despre cursul curent al tratamentului sau despre medicamentele luate de pacient.

Examinarea psihiatrică ca test care poate arăta complet diferit la diferiți pacienți

După cum puteți vedea, examenul psihiatric este foarte extins - poate dura până la o oră sau mai mult. Cu toate acestea, nu toți pacienții aud aceleași întrebări de la medic - este de înțeles că psihiatrul va vorbi cu un pacient cu un sindrom delirant suspectat în principal despre convingerile sale incorecte și, la rândul său, conversația cu un pacient într-un episod depresiv se va concentra. în principal asupra tulburărilor de dispoziție.

Puteți fi îngrijorat de un examen psihiatric?

Examinarea de către psihiatri este pur și simplu o conversație. Onestitatea și deschiderea în contactul cu un medic pot aduce cu siguranță beneficii – un psihiatru profesionist nu evaluează pacientul, deoarece sarcina lui este să sistematizeze informațiile pe care i-o oferă pacientul și să pună un diagnostic, iar apoi să îi ofere tratamentul adecvat. Merită să subliniem că aproape niciodată nu găsești canapele cunoscute din cinematografie în cabinetele de psihiatrie - dacă ceva, sunt mai degrabă echipamentul unui cabinet de psiholog sau psihoterapeut. Va fi oferit un pacient care vizitează un psihiatruprobabil un scaun confortabil, iar conversația în sine va avea loc în astfel de condiții încât respondentul să nu simtă niciun disconfort.

Categorie:

Psihiatrie