Testul electrofiziologic (EPS) este un test foarte specializat, invaziv, efectuat la persoanele cu suspiciune de aritmie, dar și cu aritmie diagnosticată. Aflați când se efectuează un astfel de test, ce este și cum se efectuează procedura în sine.

Conținut:

  1. Sistem conductiv
  2. Test electrofiziologic - când se face?
  3. Pregătirea pentru examenul electrofiziologic
  4. Cursul testului electrofiziologic
  5. Examinare electrofiziologică - complicații

Testul electrofiziologiceste un test avansat, invaziv, al activității electrice a inimii. Aceasta implică cartografierea potențialelor electrice și stimularea cardiacă de diagnosticare cu ajutorul electrozilor intracardiaci introduși prin vase - cel mai adesea vena femurală.

Examenul electrofiziologic permite determinarea tipului exact de tulburări de ritm cardiac, evaluarea stării sistemului de conducere și implementarea tratamentului adecvat: farmacologic sau chirurgical - ablație percutanată.

Examinarea electrofiziologică este sigură și de obicei nedureroasă, doar la unii oameni ritmul inimii poate fi simțit ca niște palpitații. Merită să știți că testul electrofiziologic se efectuează întotdeauna înainte de procedura de ablație.

Cardiologia contemporană folosește din ce în ce mai des metode invazive atât de diagnosticare, cât și de tratament. Cunoștințele medicale actuale permit o terapie bazată nu numai pe tratamentul farmacologic, ci și pe, adesea mai eficient, tratamentul chirurgical.

Laboratoarele de hemodinamică care diagnosticează și tratează bolile cardiace ischemice, inclusiv atacurile de cord, sunt disponibile pe scară largă.

Același lucru este valabil și pentru așa-numitele dispozitive implantabile - stimulatoare cardiace, sarcina lor este de a trata, printre altele, ritmurile lente ale inimii.

Câștigă tot mai multă importanță și domeniul cardiologiei numit electrofiziologie, el se ocupă de diagnosticul și tratamentul aritmiilor cardiace pe baza în primul rând pe înregistrări ECG, teste Holter, dar și teste electrofiziologice.

Scopul principal al unui astfel de studiu este o evaluare amănunțită a aritmiilor cardiace, originile acestora și, prin urmare, alegerea unei terapii adecvate.

Sistem conductiv

Sistemul conductiv este o structură complicatăconstruit în inima responsabilă de generarea și conducerea impulsurilor. Este responsabil pentru așa-numitul automatism al inimii, care este stimularea autonomă (auto) a inimii pentru a funcționa.

În atriul drept al inimii există un nod sinusal - un stimulator cardiac, această zonă generează descărcări electrice care, la răspândire, provoacă contractarea mușchiului inimii.

După ce a fost creat în nodul sinusal, stimulul se răspândește prin atrii, stimulându-le să lucreze și să umple ventriculii cu sânge.

Apoi, impulsul călătorește prin nodul atrioventricular, ramurile mănunchiului și fibrele Purkinje către ventriculi, care, de asemenea, se activează și se contractă atunci când ajunge.

Sângele este aruncat în vase mari și ciclul începe din nou.

O astfel de operare a sistemului conductiv asigură stimularea frecventă a inimii, atât în ​​ceea ce privește frecvența sa - de exemplu, accelerarea acțiunii în timpul efortului, cât și răspândirea corectă a stimulilor. Neregulile în activitatea electrică a inimii pot rezulta din diferite mecanisme:

  • tulburări de generare a impulsurilor în nodul sinusal
  • conducție incorectă a impulsurilor care rezultă din deteriorarea sistemului conductor
  • apariția zonelor responsabile de producerea impulsurilor în mușchiul inimii, în afara nodului sinusal
  • apariția unor zone ale mușchiului inimii care nu conduc impulsurile electrice în mod corespunzător - atât prea încet, cât și prea repede

Fiecare dintre aceste situații poate provoca aritmii care, în afară de simptomele supărătoare, pot fi periculoase pentru sănătate și viață. Anomaliile menționate mai sus în conducerea impulsurilor electrice sunt cauzate, printre altele, de:

  • vârstă
  • hipertensiune
  • atacuri de cord recente
  • alte boli de inimă

Test electrofiziologic - când se face?

Nu toate persoanele cu aritmii cardiace ar trebui să facă un test electrofiziologic. Ea este eligibilă pentru procedură pe baza afecțiunilor și a rezultatelor altor analize:

  • EKG
  • Testare Holter EKG
  • ecou inimii

În multe cazuri, este, de asemenea, important să se excludă apariția unor boli care pot contribui la aritmie, de exemplu, boala cardiacă ischemică sau bolile tiroidiene. Se efectuează un test electrofiziologic pentru a evalua:

  • surse de aritmii - locația exactă a zonei din mușchiul inimii responsabilă de aritmie
  • eficacitatea tratamentului farmacologic al aritmiilor cardiace
  • posibilitatea și necesitatea de a faceablație
  • în diagnosticul de pierdere a conștienței dacă este suspectat un fond aritmic

Pregătirea pentru examenul electrofiziologic

Ca înainte de orice examinare invazivă, merită să faceți o vaccinare împotriva hepatitei B, precum și analize de bază: hemoleucograma, analize electrolitice.

Efectuarea unui test electrofiziologic în cele mai multe cazuri necesită doar o mică pregătire: bărbierirea locurilor de acces vascular - cel mai adesea zona inghinală și, bineînțeles, post. Uneori este necesară și modificarea farmacoterapiei - întreruperea unor medicamente antiaritmice și medicamente care inhibă coagularea sângelui.

Medicul care efectuează examenul electrofiziologic informează despre necesitatea unei astfel de proceduri. După procedură, ar trebui să stați întins pe spate timp de câteva ore pentru a permite vasului perforat să se vindece, păstrați piciorul înțepat timp de aproximativ o săptămână, adică nu faceți eforturi obositoare, aplecați-vă și faceți genuflexiuni pentru a evita sângerarea.

Cursul testului electrofiziologic

Testul electrofiziologic este o procedură minim invazivă, adică efectuată pe cale vasculară, fără a fi necesară deschiderea toracelui. Se efectuează în laboratorul de electrofiziologie - o cameră specială de diagnostic și tratament.

După ce subiectul este așezat pe masa de tratament, zona accesului vascular este dezinfectată și acoperită cu draperii sterile. Apoi se administrează anestezie locală și se obține accesul în venă – de obicei femural (în cazuri excepționale, procedura se realizează prin arteră).

Uneori, în afară de anestezia locală, este necesar să se administreze sedative.

Medicul perforează vasul, introduce firul de ghidare unul câte unul și apoi cateterul în inimă. Următoarea etapă este introducerea electrozilor speciali pentru efectuarea testului.

Examenul electrofiziologic se efectuează sub controlul imaginii cu raze X, permite vizualizarea electrozilor și poziționarea corectă a acestora (în atriul și ventriculul drept, zona fasciculului His și a coronarianului). sinus). Sarcina lor este să înregistreze și să analizeze potențialele electrice ale inimii și, datorită faptului că se întâmplă în interiorul inimii, pot fi evaluate foarte precis.

Electrozii sunt folosiți și pentru a trimite stimuli - inima este stimulată pentru a induce aritmii în condiții controlate. Uneori este și necesar să stimulezi inima să lucreze mai repede și chiar să induci o aritmie, care poate fi neplăcută, dar este necesar ca procedura să fie eficientă.

După realizarea așa-numitei hărți electrice, adică vizualizarea inimii cu potențialele sale electrice,se ia o decizie dacă procedura este finalizată sau dacă ablația este efectuată simultan.

În primul caz, electrozii și cateterul sunt îndepărtați, iar un pansament și uneori o singură sutură sunt plasate peste locul puncției.

Cu toate acestea, dacă medicul decide să efectueze ablația, se introduce un cateter pentru a distruge locurile responsabile de producerea aritmiilor.

Testul electrofiziologic poate fi foarte lung - până la câteva ore.

Examinare electrofiziologică - complicații

Complicațiile sunt foarte rare - mai puțin de 1%. Cea mai periculoasă și, în același timp, cea mai rară, este perforarea mușchiului inimii, adică crearea unei fisuri în peretele liber al inimii prin care sângele este extravazat, ducând la o tamponare cardiacă. Apoi este necesar să se puncționeze sacul pericardic și, uneori, să se efectueze o intervenție chirurgicală cardiacă. Alte complicații posibile sunt: ​​

  • deteriorarea sistemului conductiv, care are ca rezultat o ritm cardiac lent și necesitatea implantării unui stimulator cardiac
  • afectarea locului de acces vascular, provocând hematoame, mai rar pseudoanevrisme, care în circumstanțe excepționale trebuie operate pe
  • infecție
  • pneumotorax
  • apariția episoadelor de embolie - ischemie de organ, de exemplu accident vascular cerebral

Marea majoritate a pacienților nu prezintă nicio complicație.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Cercetare