Demența vasculară (demența vasculară) este o formă de demență care este direct legată de patologiile care afectează alimentarea cu sânge a sistemului nervos central. Simptomele demenței vasculare nu sunt specifice. Deci, de unde știi dacă un pacient suferă de demență vasculară și, poate cel mai important, există vreo modalitate de a o preveni?

Demența vasculară( demența vasculară ) poate fi cauzată de un accident vascular cerebral, dar și de ischemie multiplă doar a unor zone minore ale creierului. Simptomele demenței vasculare pot să semene cu cele ale bolii Alzheimer, dar aceste entități diferă în anumite caracteristici.

Boala Alzheimer este considerată cea mai comună formă de demență. Cu toate acestea, nu numai această unitate poate provoca tulburări de memorie și alte probleme legate de demență, care, din păcate, apar destul de des la vârstnici.

A doua cea mai frecventă formă de demență este demența vasculară. Se estimează că reprezintă până la 15% din toate cazurile de demență care apar la pacienții vârstnici.

Demență vasculară: cauze

Principalele cauze ale demenței vasculare sunt tulburările de alimentare cu sânge a structurilor sistemului nervos central. De fapt, pot avea diferite fundaluri.

Afecțiunea cea mai asociată cu demența vasculară este accidentul vascular cerebral - acest tip de demență poate fi cauzat atât de accidentul vascular cerebral ischemic, cât și de accidentul vascular cerebral hemoragic. Când demența este asociată cu un accident vascular cerebral, simptomele acesteia apar la scurt timp după producerea accidentului vascular cerebral.

Situația este diferită în cazul uneia dintre formele de demență vasculară, care estedemența multi-infarct . Se spune despre asta atunci când apar tulburări de demență după ce pacientul a avut mai multe grade minore de ischemie cerebrală.

Întâmpinarea unei persoane dintre ele poate să nu provoace nici un disconfort. În cele din urmă, totuși, ca urmare a numeroaselor accidente vasculare cerebrale minore, pacientul poate dezvolta o acumulare de diferiteleziuni între structurile importante ale creierului, provocând simptome de demență vasculară.

Cauzele frecvente enumerate mai sus de demență vasculară, totuși, pot fi cauzate și de alte tipuri de patologie.

Putem aminti aici, de exemplu, boli în care inflamația în curs de dezvoltare, care duce la deteriorarea vaselor de sânge, poate duce și la dezvoltarea demenței - astfel de entități sunt, printre altele, poliarterita nodoasă și boala Moya-moy.

De asemenea, se întâmplă ca demența vasculară să fie într-un fel determinată genetic. Aici, ca exemplu de boală în care poate apărea problema mai sus menționată, putem aminti echipa CADASIL.

Demență vasculară: factori de risc

Demența vasculară apare din cauza diferitelor anomalii ale circulației sanguine cerebrale – factorii de risc care favorizează apariția unor astfel de fenomene includ:

  • de vârstă (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta demență vasculară; se estimează că acest risc se dublează la fiecare 5 ani de la vârsta de 65 de ani)
  • sex masculin
  • hipertensiune
  • diabet
  • hipercolesterolemie
  • tulburări ale ritmului cardiac (în special sub formă de fibrilație atrială)
  • care a avut un accident vascular cerebral în trecut

Demență vasculară: simptome

Ca și în cazul bolii Alzheimer, la pacienții cu demență vasculară pot apărea diferite tipuri de tulburări de memorie.

Aceste boli, așa cum am menționat deja la început, diferă în anumite caracteristici. Ei bine, la fel ca în boala Alzheimer, tulburările de memorie domină la pacienți, iar în cazul demenței vasculare pot apărea în prim-plan afecțiuni ușor diferite.

Simptomele demenței vasculare pot fi:

  • simptome afective (tulburări ale dispoziției), cum ar fi, de exemplu, iritabilitate, stare depresivă semnificativă sau modificări ale dispoziției, pot apărea și la pacienții cu apatie
  • tulburări de personalitate (de exemplu, pacientul poate deveni brusc extrem de exploziv sau poate prezenta o tendință la un comportament agresiv)
  • disfuncție executivă (o pacientă cu demență vasculară poate avea dificultăți în a lua diferite decizii, dar poate avea, de asemenea, brusc dificultăți în îndeplinirea sarcinilor relativ simple, cum ar fi să mănânce, să-și perie părul sau să se îmbrace)
  • încetineștegândire
  • dificultate la vorbire
  • tulburări de concentrare

Diverse disfuncții neurologice sunt, de asemenea, caracteristice demențelor vasculare. Ele apar din cauza leziunilor induse de ischemie ale sistemului nervos central și pot include:

  • pareză
  • ataxie
  • tulburări de deglutiție
  • tulburări de mers

Diferiții pacienți cu demență vasculară pot prezenta diferite anomalii neurologice - tipul de anomalie depinde de părțile creierului care vor fi afectate.

Deoarece simptomele demenței vasculare variază, evoluția acestui tip de demență variază de asemenea. În cazul unui accident vascular cerebral la scară largă, simptomele pot apărea brusc într-un timp foarte scurt după debutul bolii.

Și apoi, atunci când demența este cauzată de multiple leziuni cerebrale care apar în timp, este posibilă o creștere foarte treptată a simptomelor - inițial pacientul poate avea doar un grad ușor de simptome de demență, care nu se vor intensifica pentru o lungă perioadă de timp. timp, până când după un timp poate duce la - cu apariția unor modificări ischemice ulterioare - o deteriorare marcată a stării sale.

Demență vasculară: diagnostic

În diagnosticul demenței vasculare, cel mai important lucru este identificarea simptomelor pacientului de demență și leziuni ale sistemului nervos cauzate de patologia vasculară.

De asemenea, este important să găsiți o relație temporală clară între apariția ambelor probleme.

Din păcate, un diagnostic sigur al demenței vasculare este posibil doar printr-un examen neuropatologic.

În general, în diagnosticul demenței vasculare se folosesc teste neuropsihologice (în care este posibilă identificarea tulburărilor cognitive caracteristice acestui individ), precum și teste imagistice (cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a cap - permit detectarea, printre altele, a modificărilor ischemice ale sistemului nervos).

Testele care sunt de obicei efectuate în diagnosticul demenței - cum ar fi testul MMSE sau testul de desenare a ceasului - sunt mai puțin importante în diagnosticul demenței vasculare decât în ​​boala Alzheimer, dar merită totuși făcute la pacienți .

Se întâmplă ca la un pacient demența vasculară să coexiste cu boala Alzheimer - recunoașterea unei astfel de probleme este foarte importantă deoarece poateinfluențează alegerea terapiei implementate la pacient.

Demență vasculară: tratament

De fapt, nu există tratamente care ar putea inversa modificările ischemice la persoanele cu demență vasculară și, astfel, să ajute la rezolvarea simptomelor de demență - aceste modificări sunt ireversibile.

Practic, pacienților li se pot oferi două tipuri de interacțiuni, care sunt prevenirea modificărilor ischemice ulterioare și utilizarea medicamentelor care reduc nivelul tulburărilor cognitive deja prezente.

În cazul primelor, managementul depinde de factorii de risc ai pacientului pentru accident vascular cerebral. Dacă, de exemplu, suferă de fibrilație atrială, poate avea nevoie de tratament anticoagulant.

Anumite dificultăți apar în cazul încercărilor de a controla disfuncțiile cognitive la pacienții cu această formă de demență.

În tratamentul demenței vasculare, se folosesc uneori agenți precum în cazul bolii Alzheimer (cum ar fi, de exemplu, inhibitorii de colinesterază), dar datele despre eficacitatea lor sunt adesea divergente și, așa cum sugerează unii autori , că aceste preparate pot avea un efect benefic asupra stării pacienților cu demență vasculară, alții au raportat deja că aceste măsuri sunt pur și simplu ineficiente în acest tip de demență.

Demența vasculară: prevenire

Prevenirea demenței vasculare se bazează în primul rând pe reducerea factorilor de risc pentru ischemia sistemului nervos central.

Pur și simplu nu putem influența anumiți factori de risc - cum ar fi vârsta, sexul sau genele moștenite, dar cu siguranță alții pot fi influențați.

Au fost menționate anterior condiții care exacerbează posibilitatea ca această problemă să apară. La pacienții care suferă de hipertensiune arterială, diabet sau hipercolesterolemie, tratamentul adecvat al acestor boli este cel mai important factor în prevenirea demenței vasculare.

De asemenea, este important să duceți pur și simplu un stil de viață sănătos. Se recomandă o dietă variată cu carbohidrați simpli și grăsimi saturate limitate, activitatea fizică regulată poate reduce și riscul de demență vasculară - ducerea unui stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de demență vasculară.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. La munca cu pacientiiconcentrându-se pe a-i asculta mereu și petrecând atât de mult timp cât au nevoie.

Categorie:

Psihiatrie