Uveita este o boală a ochilor cu cauze multiple, care sunt adesea dificil de identificat. Poate amenința vederea și, cu siguranță, duce la o deteriorare semnificativă a acuității vizuale. Uveita este dificil de tratat și duce adesea la recăderi și chiar la complicații precum glaucom, cataractă, dezlipire de retină și edem macular.

Uveitaeste o boală oculară gravă care poate duce chiar la pierderea permanentă a vederii. De îndată ce observați durere la nivelul ochiului sau ochilor, sau congestie, sau tulburări de acuitate vizuală, nu vă întârziați vizita la un oftalmolog - dar fiți conștient de faptul că este posibil să aveți nevoie și de un consult ORL, stomatolog, reumatolog sau chiar ginecolog.

- Uveita este a treia cauză a orbirii în țările dezvoltate, spune dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska de la Departamentul de Oftalmologie și Oncologie Oftalmică, Catedra de Oftalmologie, Colegiul Medical al Universității Jagiellonian din Cracovia. - Incidența variază de la 52 la 93 de cazuri la 100.000 de persoane pe an. Din păcate, această boală este diagnosticată prea târziu în Polonia, ceea ce este asociat cu o întârziere în începerea tratamentului - subliniază expertul. - Uveita este o problemă medicală și socioeconomică gravă, întrucât vârful incidenței apare la vârsta productivă, între 20 și 40 de ani. Organul vederii este cel mai important simț uman. Datorită ochilor noștri, primim până la 80% din informații din lumea exterioară. Pentru pacienții cu uveită, aceasta înseamnă excluderea din viață - alertează dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveită - ce este uve?

Membrana uveală este stratul mijlociu al peretelui globului ocular care se află între sclera și retină. Este format din:

Uveita poate fi confundată cu o conjunctivită relativ inofensivă și încercați să vă vindecați singur. Acest lucru este foarte periculos!

  • iris (culoarea ochilor), în centrul căruia se află pupila - diametrul pupilei se modifică în funcție de cantitatea de lumină și, de asemenea, sub influența fricii. Stroma irisului joacă un rol în procesele inflamatorii.
  • corp ciliar - este responsabil pentru vederea clară de aproape și de departe, producerea umorii apoase, adică o substanță care umple camera anterioară a ochiului și curgerea acesteia. Umoarea apoasă este responsabilă pentru tensiunea din globul ocular, participă și la hrănirea cristalinului și a corneei. Afectarea corpului ciliar poate duce chiar la atrofia globului ocular.
  • coroida care căptușește sclera din interior. Rolul membranei uveale este de a furniza oxigen și de a hrăni retina.

Simptome de uveită

  • înroșire puternică a globului ocular
  • durere severă la nivelul ochiului și zona înconjurătoare
  • fotofobie
  • rupere
  • acuitate vizuală tulburată
  • plutitori

Cauze ale uveitei

Uveita (ZBNO) este o afecțiune de origine neclară. Acestea sunt împărțite în inflamații infecțioase și neinfecțioase, adică uveita autoimună. Acestea din urmă reprezintă 70-90% din totalul uveitelor din țările dezvoltate .¹

Factorii care pot provoca boli, pot fi și boli generalizate:

  • artrită reumatoidă
  • diabet
  • sarcoidoză
  • boli bacteriene, cum ar fi tuberculoza, sifilis
  • infecție în apropierea ochilor, de exemplu, sinuzită, boli dentare
  • zoonoze, boli parazitare - de exemplu, toxoplasmoză, toxocaroză, criptococoză
  • boala Crohn
  • colită ulceroasă
  • psoriazis
  • șindrile
  • boala Lyme
  • urazy
  • daune chimice
  • artrită juvenilă

Factori care cresc riscul de a dezvolta uveită:

  • călătorii în străinătate - din cauza contactului cu microflora străină
  • consumul de carne crudă (toxoplasmoză)
  • contact cu animale
  • medicamente - injectate într-o venă cresc riscul de infecție cu HIV, care, la rândul său, poate duce la uveită fungică imunocompromisă
  • viața sexuală iresponsabilă - sifilisul sau HIV te pot îmbolnăvi
Important

Artrita idiopatică juvenilă (IMZS) se dezvoltă la copiii sub 16 ani. Un examen oftalmologic relevă uveită anterioară, al cărei curs poate varia de la uşoară la foarte severă. Este foarte important să se repete examenul oftalmologic la fiecare 7 ani după apariția simptomelor articulare, deoarece în această boală apare inflamația segmentului anterior.membrana uveală este întotdeauna asimptomatică.

Uveită - variante ale bolii

Deoarece uvea are trei părți principale, o boală le poate ataca pe oricare sau pe toate în mod individual. Și da, distingem:

În boli precum artrita, tendinita și în cursul diferitelor boli ale coloanei vertebrale, uneori apare și uveita. Uveita este adesea însoțită de dureri inexplicabile – până acum – în metatars sau tendonul lui Ahile.

  • uveită anterioarăsau iris și părți ale corpului ciliar - se caracterizează prin majoritatea simptomelor enumerate mai sus și poate fi asociată și cu edem macular.
  • uveită mijlocie , adică. partea plată a corpului ciliar - de obicei este afectat un singur ochi, iar principalele simptome ale acestei forme de boală sunt flotanți, scăderea acuității vizuale, dar și umflarea maculei și a nervului optic
  • inflamație a părții posterioare a uveei , adică a coroidei și a retinei - poate fi acută (apoi durează aproximativ 6 săptămâni) sau cronică (durează luni de zile sau chiar ani). Principalele simptome sunt, de asemenea, plutitorii și tulburările de claritate, dar și defecte ale câmpului vizual
  • inflamație a tuturor structurilor uveale

Uveită - diagnostic

O examinare cu lampă cu fantă vă permite să diagnosticați și să începeți tratamentul uveitei la timp, chiar înainte ca dezvoltarea unor modificări care deteriorează permanent acuitatea vizuală.

Cu toate acestea, numărul de diagnostice ale bolii este scăzut. Analizele multidirecționale subliniază că unul dintre motivele numărului redus de diagnostice ale acestei boli poate fi vârsta pacienților. Peste 80% din instituțiile oftalmologice bolnave sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 50-80 de ani, care își pierd vederea sau orb din cauza unor boli oculare, sau cei a căror disfuncție a vederii este legată de vârsta pacientului

Uveită - tratament

Tratamentul PBN este o provocare majoră datorită procesului lung de diagnostic și terapeutic. Cu toate acestea, metodele de tratament disponibile în prezent permit majorității pacienților să inhibe boala și chiar să-i inverseze efectele, cu condiția ca tratamentul să fie început devreme și starea pacientului să fie monitorizată în mod regulat .²

Tratamentul pentru uveită depinde de severitatea bolii, de cursul acesteia, de tipul acesteia și de dacă este asociată cu o altă boală de bază. Se poate întâmpla ca acesta să fie condus de mai mulțidiferiți specialiști în același timp - de exemplu, de către un oftalmolog și un nefrolog, dar dacă cauza inflamației este o boală diferită, tratamentul oftalmic va fi doar conservator.

Uveita netratată poate duce la complicații precum cataractă, edem macular chistic, glaucom și dezlipire de retină, care pot provoca pierderea ireversibilă a vederii.

În uveită, se administrează adesea unguente și picături pentru ochi cu cortizon sau suplimentar cu un medicament antiinflamator. Terapia cu antibiotice este utilizată în infecțiile bacteriene, iar medicamentele antivirale sunt utilizate pentru infecțiile virale. Dacă cataracta duce la uveită, tratamentul poate fi doar intervenția chirurgicală.

Una dintre complicațiile care pot apărea în urma uveitei este adeziunile dintre iris și cristalin, ducând la orbire. Pentru a le preveni, picăturile pentru ochi sunt folosite pentru dilatarea pupilelor, iar în inflamațiile mai severe ale irisului, injecții cu cortizon sub conjunctivă sau comprimate de cortizon. Doar dozele mari din acest medicament pot opri pierderea progresivă a vederii.

Potrivit unui expertdr hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Departamentul de Oftalmologie și Oncologie Oftalmică, Departamentul de Oftalmologie, Colegiul Medical al Universității Jagiellonian

Nivelul serviciilor oftalmologice în Polonia este foarte bun, comparabil cu standardele europene, în timp ce principala problemă a pacienților noștri este disponibilitatea acestor servicii, care este asociată cu o perioadă lungă de așteptare pentru o programare la un specialist. Tratamentul uveitei conform ghidurilor mondiale ar trebui să înceapă de îndată ce apar primele simptome ale bolii. Lipsa tratamentului sau întârzierea acestuia la pacienții cu uveită duce la o deteriorare ireversibilă sau chiar la pierderea vederii ca urmare a inflamației continue, precum și a complicațiilor locale grave care se dezvoltă în cursul acesteia. De asemenea, trebuie subliniat faptul că terapia cu steroizi, considerată terapia de primă linie în tratamentul CBN, are și o serie de efecte secundare. Recent, în multe domenii ale medicinei, necesitatea introducerii așa-numitului individualizarea tratamentului. Utilizarea terapiei adaptate nevoilor pacientului, inclusiv a tratamentului biologic, permite reducerea dozei și a duratei tratamentului cu steroizi, reducând în același timp riscul de apariție a reacțiilor adverse și contribuind la controlul inflamației.

Sursa:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uveita autoimună în: Oftalmologie după absolvire, 2/2016

2. Raportul Asociației poloneze a nevăzătorilor, uveită (inflamație, membraneochi vascular, ZBNO) din perspectiva pacientului, Varșovia 2022

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere