Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Sifilisul sistemului nervos poate fi diferit, uneori diagnosticul său este dificil - inițial la un pacient cu sifilis al sistemului nervos, de exemplu, poate fi suspectat sindromul demenței. Sifilisul SNC poate fi tratat eficient, dar terapia trebuie implementată rapid - modificările din sistemul nervos nu pot fi inversate.

Sifilisul sistemului nervos( Sifilisul SNC ) apare de obicei după 10-20 de ani de boală netratată. Acesta este cel mai adesea cazul, cu toate acestea, implicarea sifilitică a structurilor sistemului nervos poate să apară în orice moment de la infecția cu spirochete. Există factori care accelerează apariția sifilisului SNC – unul dintre principalele astfel de aspecte este co-suferința de SIDA sau infecția cu HIV.Ar putea părea că sifilisul nu mai este obișnuit – nimic nu ar putea fi mai greșit. Sifilisul este o boală bacteriană cauzată de spirocheta palid ( Treponema pallidum ), atât de la neurologi, cât și de la dermatologi. Infecția apare ca urmare a contactului sexual și, într-adevăr, primele simptome ale acestei boli sunt de obicei localizate în organele de reproducere, dar nu este întotdeauna cazul. Sifilisul - mai ales dacă este lăsat netratat - tinde să afecteze diferite sisteme ale corpului, inclusiv sistemul nervos.

Sifilis SNC: tipuri

Infecția sifilitică a sistemului nervos poate fi complet asimptomatică. Într-o astfel de situație, abaterile pot fi detectate în testele de laborator, totuși, pacienții cu sifilis asimptomatic al SNC nu prezintă niciun simptom în acest moment. Acest tip de boală se dezvoltă de obicei în primele câteva săptămâni de infecție cu spirochete palide.

O altă formă de sifilis al SNC estesifilisul meningeal . Determină meningită, de obicei însoțită de simptome neurologice focale (cum ar fi ataxia sau paralizia nervilor cranieni). Sifilisul meningian se dezvoltă după câteva săptămâni, și uneori ani, de infecție cu spirochete. În general, se estimează că această formă de sifilis SNC poate apărea la până la 30% dintre pacienții cu sifilis netratați. Versiunea mai periculoasă a acestei forme de boală, adicăsifilis meningian , se dezvoltă statistic la aproximativ 10% dintre pacienții cu sifilis SNC. Pericolasociat cu sifilisul meningian se datorează faptului că pacienții cu această problemă prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral.

Mult mai târziu decât problemele menționate mai sus, deoarece chiar și după 20-30 de ani de suferință de sifilis pot apărea și alte tipuri de afectare sifilitică a sistemului nervos central, adică dermatita coloanei vertebrale și paralizia progresivă. Pruritul spinal este definit ca o afecțiune în care degenerarea și demielinizarea apar în cordoanele posterioare ale măduvei spinării și în rădăcinile nervoase. Pacienții cu prurit se confruntă cu probleme precum durerea severă și paroxistică (puncătoare), ataxie și tulburări senzoriale. Paralizia progresivă, la rândul său, este o afecțiune cauzată de inflamația cronică a meningelor și a creierului, care are ca rezultat afectarea funcției cortexului cerebral. În cursul paraliziei progresive, apar modificări în comportamentul pacienților (pot deveni apatici sau, dimpotrivă, extrem de euforici), în plus, pacienții pot dezvolta și iluzii sau trăsături care sugerează dezvoltarea unei tulburări de demență.

Sifilis SNC: simptome

O prezentare generală a simptomelor care pot apărea în diferite tipuri de sifilis SNC este oferită mai sus. Cu toate acestea, în fiecare dintre ele, pacienții pot prezenta și alte simptome ale sifilisului SNC, care pot include:

  • dureri de cap
  • amețeli
  • cu deficiențe de auz
  • modificări de personalitate
  • tulburări de comportament
  • slăbirea reflexelor
  • tulburări de dispoziție (sub forma scăderii sau creșterii)
  • incontinență urinară sau incontinență fecală
  • hipotensiune arterială (reducerea tonusului muscular)
  • atrofie optică și tulburări vizuale asociate
  • de convulsii
  • atrofie musculară
  • rigiditatea gâtului
  • greață
  • vărsături
  • confuzie
  • tulburări de concentrare
  • cutremurări
  • contracturi musculare

Sifilis SNC: diagnostic

În diagnosticarea sifilisului SNC, testele de laborator sunt utilizate în principal pentru a detecta infecția cu spirochete palide. Determinările pot fi efectuate atât prin testarea sângelui pacientului, cât și prin evaluarea lichidului cefalorahidian (obținut prin puncție lombară). Sunt utilizate atât teste nespecifice (cum ar fi testele VDRL sau USR), cât și teste specifice pentru sifilis (care sunt FTA-ABS, TPHA sau TPI).

Cu toate acestea, înainte ca un pacient să fie trimis pentru teste de laborator, se efectuează mai întâi un examen neurologic. După cum sa menționat deja, sifilisul SNC se poate dezvolta chiar și dupăla câteva decenii după infecția inițială, prin urmare, diagnosticarea corectă a acestei afecțiuni poate fi pur și simplu dificilă. Pe lângă deviațiile neurologice menționate mai sus, la pacienții cu sifilis SNC, așa-numitele Simptomul Argyll-Robertson. Aceasta nu este o abatere specifică sifilisului (se poate întâlni și la pacienții cu scleroză multiplă sau neuroborelioză), dar poate determina medicii să diagnosticheze implicarea sifilitică a sistemului nervos. Simptomul Argyll-Robertson este că pupilele pacientului sunt înguste, ele răspund corect la convergență și aliniere, dar unul dintre reflexele fiziologice, adică reacția pupilelor la lumină, este absent.

Testele imagistice sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul sifilisului SNC. De obicei, pacienții sunt îndrumați pentru tomografie computerizată sau pentru imagistică prin rezonanță magnetică. Datorită unor astfel de examinări imagistice, este posibil să se detecteze, de exemplu, atrofia țesutului nervos sau focarele ischemice.

Când se suspectează sifilisul SNC, diagnosticul poate fi extrem de extins, care rezultă, printre altele, din din necesitatea excluderii altor posibile cauze ale simptomelor pacientului. Diagnosticul diferențial poate fi diferit la diferiți pacienți, dar cel mai adesea sifilisul SNC trebuie diferențiat de tulburările psihiatrice (de exemplu, cu demență sau schizofrenie), cu scleroză multiplă și neuroborelioză.

sifilis SNC: tratament

Antibioticele cu penicilină sunt folosite pentru a trata sifilisul SNC. Acestea sunt de obicei administrate intramuscular, durata tratamentului fiind de obicei de 10-14 zile. Uneori, pacienților cu afectare sifilitică a sistemului nervos li se administrează și alte preparate, cum ar fi, de exemplu, ceftriaxonă sau probenecid.

Sifilis SNC: prognostic

Nu toți pacienții cu sifilis dezvoltă implicarea sistemului nervos. Cel mai mare risc ca acest lucru să se întâmple este atunci când pacientul nu este tratat pentru sifilis. Cu toate acestea, dacă un pacient dezvoltă sifilis SNC, timpul este de o importanță cheie - în cazul, de exemplu, sifilisul meningeal, o începere rapidă a administrării antibioticelor la pacient poate evita apariția complicațiilor neurologice permanente ale infecției cu spirochete. Unele probleme, cum ar fi pruritul măduvei spinării și paralizia progresivă, se dezvoltă după mulți ani de suferință de sifilis. La pacienții cu astfel de probleme se implementează și tratamentul cu antibiotice, dar nu este posibilă inversarea modificărilor sistemului nervos cauzate de sifilisul SNC.

Cel mai prost prognostic este pentru pacienții care suferă de sifilis SNC și infecție HIV sau SIDA în același timp. În cazul lor, sistemul nervos este implicat în cursSifilisul poate apărea mult mai repede și au existat deja raportări despre astfel de pacienți al căror răspuns la terapia cu penicilină a fost mai scăzut decât la persoanele cu un sistem imunitar care funcționează corect.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie