CONȚINUT VERIFICATAutor: Krzysztof Bialita

Chirurgia contemporană se dezvoltă într-un ritm impresionant, iar aplicațiile sale se extind cu mult dincolo de limitele imaginației noastre. Operațiile chirurgicale inovatoare necesită acces la echipamente în alt specializate și posibilitatea de a pregăti personal calificat. Descoperiți 10 proceduri chirurgicale inovatoare care au schimbat pentru totdeauna fața medicinei poloneze și mondiale.

Chirurgia este unul dintre cele mai vechi și mai solicitante domenii ale medicinei. Tradus literal, „chirurgie” (greacă: cheir – mână, ergos – muncă) înseamnă „meșteșuguri”. Chirurgia este considerată un fel de artă de mulți medici. Datorită dezvoltării sale, a fost posibilă efectuarea acestor proceduri neobișnuite.

Prima operație cu anestezie

Deși astăzi pare imposibil, primele proceduri chirurgicale au fost efectuate fără utilizarea anesteziei. Perspectiva de a avea o intervenție chirurgicală fără durerea însoțitoare părea nerealistă. Calea către ameliorarea durerii în chirurgie a început cu extracte din plante, alcool și opiu, dar adevărata descoperire nu a venit până în secolul al XIX-lea. La 16 octombrie 1846 a fost efectuată prima operație cu succes cu anestezie generală.

La masa de operație stătea medicul american William Morton, care a aplicat eter pacientului său, iar apoi a efectuat o operație de îndepărtare a tumorii din zona gâtului. Narcoza cu eter s-a dovedit a fi eficientă - pacientul s-a trezit după procedură și a recunoscut că nu a simțit nicio durere.

William Morton a devenit unul dintre pionierii anesteziei moderne. Vestea despre posibilitatea folosirii anesteziei în timpul intervenției chirurgicale s-a răspândit rapid în întreaga lume. În același an, prima astfel de procedură a fost efectuată în Europa - chirurgul britanic Robert Liston a folosit cu succes eterul în timpul procedurii de amputare a piciorului.

Primul tratament cu utilizarea eterului în Polonia a fost efectuat câteva luni mai târziu - în februarie 1847 de profesorul Ludwik Bierkowski la Cracovia. Invenția anesteziei a fost una dintre reperele în dezvoltarea chirurgiei. Procedurile efectuate ar putea fi mai lungi și mai complexe fără a afecta pacienții. Visele de operații nedureroase au devenit realitate.

Transplantinimi

Transplantul cardiac este una dintre cele mai complexe proceduri de chirurgie cardiacă. Transplantul de inimă este singurul tratament pentru insuficiența cardiacă avansată, o boală în care mușchiul inimii este prea slab pentru a pompa sânge în toate părțile corpului.

Procedura se realizează cu utilizarea circulației extracorporale - pacientul este conectat la un aparat special care îi oxigenează și pompează sângele. În acest timp, inima bolnavă a pacientului este îndepărtată și inima donatorului este implantată în locul ei. Este necesar să combinați corect toate felurile de mâncare. Pacientul trebuie să ia medicamente pentru a preveni respingerea transplantului pentru tot restul vieții.

Primul transplant de inimă de succes din lume a fost efectuat în Africa de Sud în 1967 de profesorul Christiaan Barnard. La sfârșitul anilor 1960, primele încercări de transplant de inimă au fost făcute și în Polonia, dar operația de succes a avut loc abia în 1985. Autorul său a fost profesorul Zbigniew Religa.

În prezent, operațiile de transplant cardiac se efectuează din ce în ce mai des în Polonia (145 de astfel de proceduri au fost efectuate în 2022). Principala problemă rămâne numărul mic de donatori de organe pentru transplant. Lista persoanelor care așteaptă un transplant de inimă în Polonia are peste 400 de pacienți.

Operațiune la distanță

Procedura chirurgicală intercontinentală folosind un robot medical? Sună ca un scenariu de film fantasy, dar este un adevărat eveniment de la începutul acestui secol. Operațiunea Lidbergh în cauză a fost efectuată pe 7 septembrie 2001. A fost prima intervenție chirurgicală efectuată complet de la distanță între două continente. O echipă de chirurgi situată în New York a controlat robotul medical ZEUS, care a operat pacientul pe masa de operație din Strasbourg (Franța).

Pacientului i s-a extirpat vezica biliară și întreaga operație a fost fără evenimente. Controlul robotului medical de la o distanță atât de mare a fost posibil datorită utilizării unei legături speciale bazate pe tehnologia cu fibră optică. Datorită acesteia, a fost posibil să se minimizeze întârzierea transmisiei datelor, iar întreaga operațiune a durat doar 54 de minute.

Operația Lidbergh poate fi considerată o descoperire în chirurgia la distanță. Procedurile „la distanță” pot fi folosite într-o situație în care pacientul necesită o operație complicată care poate fi efectuată de puțini specialiști din lume.

Telechirurgia permite operatorului să se conecteze cu pacientul fără a fi nevoie de contact fizic. Din păcate, în ciuda speranțelor mari asociate cu această disciplină medicală, principala ei limitare este costul ridicat. Pentru astfel de operațiuni sunt necesare cele mai noi tehnologii și echipamente scumpefinanțat în principal din cercetare și rămâne inaccesibil pentru majoritatea pacienților și medicilor.

Operațiune Whipple

Chirurgia Whipple este una dintre cele mai extinse și complexe proceduri chirurgicale din cavitatea abdominală. Scopul operației lui Whipple este îndepărtarea capului pancreasului, vezicii biliare, duodenului și a părții antrale a stomacului.

După rezecție, este necesară restabilirea continuității tractului gastrointestinal. Indicațiile pentru procedură sunt în principal neoplasmele pancreatice. Procedura poartă numele lui Alan Whipple, un chirurg american distins în tehnicile de chirurgie pancreatică.

Cancerul pancreatic este unul dintre cancerele cu prognostic prost. Singura șansă de a o vindeca este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Dintre toate persoanele care suferă de cancer pancreatic, doar 20-30% sunt eligibile pentru operație.

În ciuda amplorii mari a intervenției chirurgicale și a riscului de complicații, operația lui Whipple le oferă unor pacienți șansa de a se vindeca. În Polonia, operația lui Whipple se efectuează numai în centre de chirurgie oncologică în alt specializate.

Stimularea profundă a creierului

Stimularea profundă a creierului (DBS) este o metodă de tratament chirurgical al formei avansate a bolii Parkinson. Tratamentul DBS presupune implantarea de electrozi în creier care îmbunătățesc funcționarea zonelor responsabile de dezvoltarea bolii.

Electrozii restabilesc echilibrul între activitatea diferitelor grupuri de celule nervoase, datorită cărora starea pacienților cu boala Parkinson se îmbunătățește. Simptomele tremorului scad, rigiditatea musculară devine mai ușoară, iar frecvența mișcărilor involuntare scade. Stimularea profundă a creierului este o procedură inovatoare pentru pacienții la care tratamentul medicamentos standard nu mai este eficient.

Primele tratamente DBS au fost efectuate în anii 90 în Franța. În prezent, se desfășoară în toată lumea, și în Polonia. Stimularea profundă a creierului s-a dezvoltat dinamic în ultimii ani. Operația aparține așa-numitului proceduri stereotaxice, adică cele care necesită o acțiune foarte precisă.

Electrozii trebuie plasați într-o anumită parte a creierului. Pe baza studiilor imagistice se realizează o hartă a creierului pacientului, în care se află zona țintă. În timpul procedurii, pe capul pacientului este plasat un cerc metalic special, care îi permite acestuia să „lovină” locul potrivit și să evite deteriorarea țesutului nervos din apropiere.

Alte posibile aplicații ale acestei operațiuni inovatoare sunt în prezent investigate - incl. în tratamentul epilepsiei rezistente la medicamente și al tulburărilor mintale.

Chirurgie fetală în uter

Chirurgia prenatală este domeniul chirurgiei care se ocupă cu operarea fătului în uter. Primele încercări de intervenție chirurgicală intrauterină au fost efectuate pe animale la sfârșitul secolului al XIX-lea. Părintele chirurgiei prenatale este considerat a fi medicul american Michael Harrison, care în 1981 a efectuat o operație cu succes pe un făt cu hidronefroză congenitală.

De atunci, s-au făcut multe progrese în domeniul chirurgiei intrauterine. Eficacitatea acestei metode de tratament în raport cu anumite boli a fost testată, personalul a fost instruit și echipamentul de operare s-a îmbunătățit semnificativ, datorită căruia chirurgia prenatală este folosită astăzi în întreaga lume.

Intervențiile chirurgicale intrauterine sunt utilizate atunci când este imposibil să așteptați până la naștere cu procedura. Unele malformații congenitale împiedică fătul să se dezvolte corect. Chirurgia prenatală oferă șansa de a le repara, ceea ce crește semnificativ șansele de naștere în siguranță.

În prezent, în Polonia, intervențiile chirurgicale intrauterine sunt efectuate în boli strict definite. Operațiile fetale sunt efectuate pe unele dintre următoarele:

  • malformații congenitale ale sistemului nervos (în principal hernii meningeale),
  • defecte cardiace (inclusiv defecte valvulare severe),
  • defecte ale tractului urinar,
  • hernie diafragmatică
  • și unele tumori neoplazice.

Aceste tratamente inovatoare sunt efectuate în principal în spitale clinice de top, cu personal instruit corespunzător.

Transplant facial

Istoria procedurilor de transplant facial nu a început până în secolul al XXI-lea. Prima pacientă din istorie care a suferit un transplant de față a fost franceza Isabelle Dinoire, care a fost mușcată de un Labrador.

Tratamentul a avut loc pe 27 noiembrie 2005 într-o clinică din Amiens (Franţa). Transplantul facial este una dintre cele mai complicate operații chirurgicale. Pe lângă îmbunătățirea aspectului feței mutilate, se urmărește păstrarea funcțiilor acesteia (vorbire, alimentație, expresii faciale). Transplantul de față se realizează folosind cele mai avansate tehnici microchirurgicale.

Pe lângă îngrijirea medicală, pacienții care fac transplant facial au nevoie de sprijin psihologic adecvat.

Primul transplant de față din Polonia a avut loc pe 15 mai 2013 la Gliwice și a fost un eveniment mediatizat pe scară largă de mass-media. Procedura a fost efectuată de Echipa de Chirurgie Reconstructivă și Vasculară condusă de profesorul Adam Maciejewski.

Întreaga operație a durat 27 de ore, iar la masa de operație au fost prezenți 14 chirurgi. Transplantul de față efectuat în Polonia a fost unic pentru căa fost prima procedură de acest tip care a fost efectuată din motive de viață. Succesul chirurgilor polonezi a fost apreciat în întreaga lume.

Primul transplant de față din Polonia a devenit inspirația pentru filmul „The Face” de Małgorzata Szumowska din 2022.

Chirurgie endoscopică a nasului pe creier

Operațiile cu utilizarea endoscoapelor au multe beneficii pentru pacienți - evită deschiderea cavităților corpului, ceea ce reduce semnificativ traumatismele asociate intervenției chirurgicale. Chirurgia endoscopică folosește echipamente speciale - o cameră, o sursă de lumină și instrumente chirurgicale care sunt introduse în corp prin deschideri naturale.

În zilele noastre, endoscopia tractului gastrointestinal (gastroscopie, colonoscopie) sau tractului respirator (bronhoscopie) este deja un standard efectuat în majoritatea spitalelor. Cu toate acestea, utilizările endoscopiei continuă să se extindă.

Acest lucru este dovedit de operațiile inovatoare pe creier efectuate prin căile nazale. Această tehnică de intervenție chirurgicală evită deschiderea craniului, ceea ce scurtează semnificativ timpul de recuperare al pacientului.

Prin deschiderile nazale și apoi sinusurile paranazale, neurochirurgii sunt capabili să ajungă la structurile de bază ale craniului. Această metodă funcționează, printre altele în operarea tumorilor glandei pituitare. Pionierul chirurgiei endoscopice pe creier în Polonia este Departamentul de Neurochirurgie al Universității de Medicină din Bialystok.

Prima procedură de acest tip a fost efectuată acolo în 2004. Tehnicile endoscopice în chirurgia creierului sunt în continuă evoluție. Echipamentele moderne vă permit să măriți lista zonelor creierului care pot fi atinse într-o manieră minim invazivă. Pentru pacienți, aceasta înseamnă capacitatea de a evita intervențiile chirurgicale majore și de a se recupera mai repede.

Pompă în inimă

Cum pot fi ajutați pacienții cu insuficiență cardiacă severă? Mulți dintre ei se califică pentru transplant de inimă, dar limitarea acestei soluții este numărul mic de donatori și timpii lungi de așteptare. O soluție revoluționară pentru acest grup de pacienți a fost implantarea de dispozitive mecanice care susțin activitatea inimii.

În insuficiența cardiacă, mușchiul inimii este prea slab pentru a pompa sânge. Sistemele de asistență ventriculară (VAD) sunt pompe mecanice plasate în interiorul inimii pentru a pompa sânge. Această soluție îi ajută pe unii pacienți să supraviețuiască timpului de așteptare pentru un transplant, în timp ce pentru alții funcționează atât de bine încât poate fi un tratament țintă.

Primele operații de implantare a pompei cardiace au fost efectuate în anii 1960. Inițial, acestea au fost o soluție temporară pentru pacienții care puneau viața în pericol. De-a lungul timpului, s-a dovedit că inima pompeazăele pot înlocui cu succes munca unei inimi bolnave și pentru o lungă perioadă de timp. În ultimii 20 de ani, multe centre de chirurgie cardiacă din țara noastră au început să efectueze implantarea pompei cardiace.

Numărul de pacienți cu insuficiență cardiacă avansată care necesită o astfel de intervenție chirurgicală este în continuă creștere. Tehnicile de funcționare a inimii operative sunt în mod constant îmbunătățite. Acest lucru este evidențiat de intervenția chirurgicală revoluționară din 4 iulie 2022. În acea zi, pentru prima dată în Polonia, pacientului a fost efectuată o procedură eficientă de implantare a unei inimi complet artificiale la Centrul Silezian pentru Boli Inimii din Zabrze.

Chirurgie bariatrică

Bariatria este o ramură a chirurgiei care se ocupă cu tratamentul chirurgical al obezității. Scopul chirurgiei bariatrice este de a modifica anatomia tractului gastrointestinal, ducând la o reducere a cantității de alimente absorbite. Chirurgia bariatrică este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a obezității de gradul III (IMC>40kg / m 2).

Dezvoltarea chirurgiei bariatrice s-a dovedit a fi un progres pentru pacienții la care tratamentul conservator al obezității a fost ineficient. Primele proceduri bariatrice au fost efectuate în anii 1960. Operațiile bariatrice au fost efectuate în două moduri: prin reducerea volumului stomacului sau prin tăierea unei părți a tractului gastrointestinal și fixarea corectă a secțiunilor rămase.

Chirurgia bariatrică a venit în Polonia la începutul secolului al XXI-lea. În prezent, anual sunt efectuate aproximativ 4.000 de tratamente chirurgicale pentru obezitate. Cele mai frecvente două tipuri de proceduri bariatrice sunt gastrectomia cu mânecă și operația de bypass gastric. Prima este excizia a aproximativ 2/3 din stomac.

Bypass-ul gastric implică tăierea stomacului, realizarea unui mic rezervor din acesta și apoi conectarea acestuia la intestin. Condiția pentru calificarea pentru o intervenție chirurgicală bariatrică este IMC>40 sau IMC>35 și prezența unor comorbidități (inclusiv diabet, hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică).

Eficacitatea operațiilor bariatrice în pierderea în greutate pe termen lung este estimată la aproximativ 80%. Bariatria este, așadar, un instrument inovator în lupta împotriva obezității morbide, în care eficacitatea tratamentului conservator (dietă, activitate fizică) este de doar 5-10%.

Categorie:

Trusa pacientului