Eczema cronică severă a mâinii este o boală ale cărei simptome sunt localizate în acea parte a corpului care este vizibilă și necesară pentru funcționarea zilnică. Eczema cronică severă a mâinilor provoacă un mare disconfort legat de durere, insomnie, mâncărime și o senzație de arsură, excluzând adesea din viața personală, socială și profesională. Frica de a se întâlni, de a strânge mâna, de respingere sau de a pierde un loc de muncă - acestea sunt temeri comune ale persoanelor cu eczeme cronice severe ale mâinilor.

Conținut:

  1. Eczeme cronice severe ale mâinii - cauze, tipuri
  2. Eczema cronică severă a mâinii - grupuri de risc
  3. Eczemă cronică severă a mâinii - simptome
  4. Eczema cronică severă a mâinii - diagnostic
  5. Eczema cronică severă a mâinii - tratament
  6. Eczema cronică severă a mâinii - efectele sociale
  7. Eczema cronică severă a mâinii - efecte economice

Eczema cronică severă a mâiniieczema cronică refractară a mâinii (SR-CHE) este persistentă (durează mai mult de 3 luni sau recurentă de 2 sau mai multe ori pe zi). an), nu legate de infecție, inflamație a pielii mâinilor.

Cuprinde cazurile de intensitate mare a leziunilor, cu prezența infiltrațiilor inflamatorii, lichenificarea (îngroșarea, întunecarea pielii, brăzdare adâncită) și crăpături la nivelul epidermei, acoperă o suprafață mare și - după cum sa menționat deja - este rezistent la tratamentul cu glucocorticosteroizi locali.

Pentru ca eczema mâinii să fie considerată rezistentă la tratament, tratamentul cu corticosteroizi topici foarte puternici trebuie să dureze o lună.

SR-CHE este cea mai avansată formă de eczemă a mâinii (HE), reprezentând 5-7% din toate cazurile de HE.¹

Pe baza indicatorilor epidemiologici din 2022, se estimează că există aproximativ 2.490 de adulți care trăiesc cu SR-CHE în Polonia .¹

În lumina estimării de mai sus, singurele date disponibile în Polonia, publicate de Institutul de Medicină a Muncii Prof. J. Nofera din Łódź, cel mai probabil sunt subestimate. Numărul de pacienți cu boală de piele profesională propus de IMP este de 65 în 2016.¹

Vârsta medie a pacienților cu SR-CHE este de 49 de ani, vârsta medie de diagnostic fiind de 46 de ani. Conformexperți 61% dintre pacienți sunt femei (interval între 50% și 70%).

Boala durează de obicei de la 3 la 7 ani, cu toate acestea, durează în medie 4 ani (de la unul la 8 ani) de la debutul primelor simptome până la diagnosticul corect .¹

Eczeme cronice severe ale mâinii - cauze, tipuri

Această boală de piele poate fi declanșată de:

1. leziuni ale pielii din cauza iritației (dermatită de contact iritativă)

Expunerea la locul de muncă sau la domiciliu a pielii la condiții umede, contactul excesiv cu apa sau iritanti frecventi, cum ar fi detergenții, solvenții organici sau fluidele de tăiere, predispun la dezvoltarea bolii. Transpirația poate fi, de asemenea, un iritant.

Eczema mâinilor este condiționată de factori genetici, de mediu (alergenici și iritanti) și de atopie. Aceste cauze pot coexista sau se pot schimba odată cu evoluția bolii.

2. alergie de contact (dermatită alergică de contact)

Alergenii importanți în dezvoltarea bolii sunt metalele, gingiile, cleiurile, conservanții, coloranții sau alergenii vegetali care pot pătrunde în piele. De asemenea, latexul sau proteinele dietetice sunt importante în dezvoltarea dermatitei alergice de contact.

3. atopie (eczema atopică a mâinii)

Atopia este considerată un factor de risc individual major pentru dezvoltarea și persistența eczemei ​​cronice ale mâinilor și poate afecta aproximativ o treime până la jumătate dintre cei care se confruntă cu această afecțiune .²

Merită să știm că implicarea piciorului este considerată un nou criteriu pentru distingerea subtipurilor de CHE. Dacă a fost observată implicarea piciorului la pacienții fără alergie de contact, atopie sau leziuni din cauza iritației talpii, a fost un criteriu pentru diagnosticul de CHE idiopatică (adică, de cauză necunoscută), indiferent de antecedentele de expunere a mâinilor la iritanti.

Merită știut

Printre cei mai frecventi factori care cauzează eczema mâinilor, experții menționează: acizi organici, materiale de construcție, produse industriale din cauciuc, cosmetice, îngrijire necorespunzătoare, agenți de curățare și produse chimice de uz casnic, factori ocupaționali (metale și compușii acestora, metacriline, adezivi, vopsele, contact cu lubrifianți, lichide de răcire pentru prelucrarea metalelor, uleiuri, reactivi fotografici, materiale dentare, spălarea frecventă a mâinilor), alergie secundară în cursul micozei în altă locație, factori primari iritanti/alergenici ai pielii, părți ale plantelor, factori endogeni.

Eczema cronică severă a mâinii - grupuri de risc

Cea mai mare incidență anuală se observă în rândul profesioniștilor din curățenie (21,3%) și al lucrătorilor medicali (15,9%). Lungimea este decisivăexpunerea la apă, detergenți, substanțe chimice și dezinfectanți .¹

Peste 60% sunt în prezent pacienți care lucrează (în special frizerii, cosmeticienii, lucrătorii de birou, lucrătorii de catering, asistentele și alți lucrători din domeniul sănătății, lucrătorii din oțel, electricienii și mecanicii) .¹

Merită știut

Defalcarea eczemei ​​în funcție de durată și recurență:

  • picant și sub-picant - durează mai puțin de 3 luni și nu apare mai mult de o dată pe an
  • cronice (CHE) - durează mai mult de 3 luni sau recidivează de 2 sau mai multe ori pe an

Defalcarea eczemei ​​în funcție de severitatea modificărilor pielii:

  • ușoară - dispare rapid sub influența unui tratament dermatologic adecvat și a cooperării pacientului
  • de severitate moderată - poate persista câteva săptămâni în ciuda tratamentului adecvat și a cooperării pacientului
  • severe - include cazuri de intensitate mare a leziunilor, cu prezența infiltrațiilor inflamatorii, lichenificarea și fisurilor epidermice, acoperă o suprafață mare (peste 30%) și este rezistentă la tratament

Eczemă cronică severă a mâinii - simptome

Eczema cronică a mâinii este o afecțiune cu simptome tipice:

Eczema cronică a mâinilor NU poate fi surprinsă, de exemplu, strângând mâna cu o persoană bolnavă.

  • fard de obraz
  • infiltrat inflamator
  • exfoliere
  • umflare
  • bule
  • hiperkeratoză (hiperkeratoză a epidermei)
  • eroziuni
  • fisuri în epidermă

Leziunile pielii pot provoca mâncărime, durere și insomnie.

Eczema cronică severă a mâinii refractară la tratamentul cu glucocorticoizi – după cum s-a menționat deja – include cazuri de intensitate mare a leziunilor, cu prezența infiltratului inflamator, lichenificare și fisuri epidermice, acoperă o suprafață mare (peste 30%).

Potrivit unui expertprof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, șef al Clinicii de dermatologie a Spitalului Complex Provincial din Kielce

Eczeme cronice severe ale mâinii și calitatea vieții pacienților

Eczema cronică de mână afectează semnificativ calitatea și starea de viață a pacienților. Situația pacienților depinde de severitatea eczemei. Dacă modificările sunt intense, atunci deseori fac imposibilă continuarea lucrului, deoarece pot fi crăpături profunde care apar în principal pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinilor, limitând mobilitatea mâinii. Această boală reduce semnificativ calitatea vieții, este cauza stigmatizării și, de asemenea, provoacă diferite tipuri de afecțiuni supărătoare - de la mâncărime la arsură a pielii și adesea durere.

Cronic severeczemă mâinii - diagnostic

Pentru a pune un diagnostic precis, aveți nevoie de un istoric (inclusiv posibilă expunere la iritanți, alergeni sau tendință de atopie) și analize de laborator - rezultate ale testelor cu plasture și puncte ale pielii, concentrația IgE, implicarea piciorului și clinice. imaginea modificărilor.

  • TESTE DE ALERGIE - când să faci teste de alergie și ce fel de test de alergie să faci

Eczema cronică severă a mâinii - tratament

Baza procedurii este încercarea de a elimina presupusul agent declanșator. Cel mai important lucru este ca acest factor să fie detectat cât mai curând posibil și, astfel, tratamentul să fie început cât mai curând posibil.

Cu toate acestea, din cauza etiologiei multifactoriale, neînțelese pe deplin, este adesea dificil sau imposibil, iar boala are un curs cronic și recidivant.²

Pacientul trebuie informat despre rolul important al emolienților și al protecției pielii mâinii împotriva iritanților.

Dificultatea de a diagnostica boala este cauzată în mare măsură de jena pacienților.

Există multe opțiuni de tratament pentru tratament. Glucocorticosteroizii topici (linia 1 de tratament) sunt utilizați mai întâi.

Dacă nu ajută, se aplică următoarele: inhibitori de calcineurina, fototerapie, imunosupresoare. Există un tratament adesea nesatisfăcător din cauza lipsei unui rezultat satisfăcător sau a efectelor secundare .²

În plus, pacienții polonezi cu eczemă cronică severă a mâinilor au acces limitat la o terapie eficientă din cauza costului acesteia, spre deosebire de alte țări, unde medicamentele pentru pacienții cu eczemă de mână care nu răspunde sunt rambursate de la bugetul de stat.

Potrivit unui expertprof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, șef al Clinicii de dermatologie a Spitalului Complex Provincial din Kielce

Sistemul polonez poate oferi îngrijiri medicale și diagnosticare. Cu toate acestea, trebuie amintit că diagnosticul pentru eczema de contact alergică a mâinilor este de obicei efectuat mulți ani mai târziu. Mai mult, Fondul Național de Sănătate nu rambursează integral diagnosticul de eczemă de contact. În prezent, este rambursată doar o serie scurtă de zece alergeni, ceea ce este complet inadecvat.

Trebuie amintit că eczema cronică nu este doar dermatită alergică, ci și dermatită de contact iritativă sau eczemă endogenă. Pentru a diferenția acest lucru, trebuie efectuate teste de plasture, uneori trebuie să luați o felie pentru un examen histopatologic și, în sfârșit, să vă gândiți la cauza acestor modificări de eczeme.

Fără a determina factorulcauzalitate, este foarte dificil să conduci eficient pacientul și să previi recidivele, deoarece poate fi o reacție iritantă cauzată, printre altele, de conditii de lucru. Fără un diagnostic clar și precoce, succesul terapeutic este sever limitat.

Eczema cronică severă a mâinii - efectele sociale

Din raportul „Boala este în palmă. Consecințele eczemei ​​cronice ale mâinii pentru pacient, societate și întregul sistem de sănătate ”³ pregătit de Institutul Arcana în numele GSK, aflăm că până la 81% dintre pacienții chestionați evită contactul fizic cu ceilalți (de exemplu, evită strângerea mâinii). ).

Aproape 1/3 dintre respondenți consideră că boala afectează calitatea relațiilor cu un partener. Același număr de oameni credeau că boala provoacă tensiuni și neînțelegeri cu mediul imediat.

Pacienții simt foarte des nevoia de a acoperi pielea afectată. Unii dintre ei poartă mănuși, alții își ascund mâinile în buzunare.

Acești oameni sunt de obicei retrași, evită contactul cu ceilalți și foarte des simt o frustrare crescândă. Boala poate provoca, de asemenea, depresie sau alienare față de mediu.

  • Problemele mentale pot fi legate de afecțiuni ale pielii

Există și situații în care pacientul începe să abuzeze de alcool sau de substanțe psihoactive pentru a reduce suferința.

Persoanele cu eczemă cronică a mâinii sunt mai sensibile în contactele sociale, experimentează un disconfort mai mare, sunt mai timizi, dar și explozive și reacţionează cu furie mai des - subliniază psihologul Anna Kędzierska, co-autor al raportului.

  • Psihodermatologie - suport psihologic pentru persoanele cu boli de piele

Eczema cronică severă a mâinii - efecte economice

Boala este asociată cu o productivitate redusă și te obligă adesea să renunți la profesie și crește problemele socio-economice.

Autorii raportului subliniază că printre pacienții cu eczemă cronică severă a mâinii, numărul mediu de zile de absență de la serviciu este de aproximativ 47 de zile, iar 40% dintre pacienți erau în concediu medical .³

Lupta pe termen lung cu boala și natura ei recurentă provoacă concedii medicale mai frecvente și, în cele din urmă, chiar pierderea locului de muncă.

În plus, aproximativ 30% dintre pacienți nu sunt suficient de independenți în viața lor de zi cu zi și, astfel - au nevoie de sprijinul rudelor în îndeplinirea sarcinilor zilnice .³

Acești factori sunt legați de pierderea totală de la 4.781,33 PLN la 10.225,58 PLN din PIB per pacient care lucrează cu eczemă cronică severă a mâinii, rezultată din absenteismlegate de boală - după cum au subliniat autorii raportului .³

Bibliografie:

1. Raportul Institutului Arcana intitulat „Boala este în palma mâinii tale. Consecințele eczemei ​​cronice de mână pentru pacient, societate și întregul sistem de sănătate”, decembrie 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., The algorithm for the diagnostic of chronic hand eczema: an aid in classification in clinical practice, „Dermatology after Diploma” 2012, vol. 3, nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Tratamentul eczemei ​​cronice ale mâinii, „Postępy Dermatologii i Allergologii” 2009, nr. 2

Categorie:

Dermatologie