Glomeruloscleroza segmentară focală este o leziune patologică care afectează glomerulii. Această scleroză este asociată cu proteinurie, care, dacă este continuată o lungă perioadă de timp, duce la deteriorarea rinichilor și la afectarea funcției lor de bază, adică filtrarea. Cauza bolii este încă neclară, dar se presupune că acestea sunt în primul rând tulburări ale sistemului imunitar.
Glomeruloscleroza segmentară focalăafectează în principal bărbații tineri. Numele bolii este asociat cu tabloul morfologic. Examenul microscopic evidențiază fibroză și glazurare a glomerulilor, precum și câteva fragmente din anse vasculare întregi. Toate acestea afectează filtrarea, deci reduc semnificativ eliminarea toxinelor acumulate din organism.
Scleroza glomerulară: simptome
Simptomele bolii apar treptat, iar severitatea lor depinde strict de gradul glomerulilor implicați. Multe dintre simptome nu sunt neapărat atribuite numai acestei entități de boală, dar pot însoți altele, care sunt greu de diagnosticat. Cele mai semnificative sunt:
- sindrom nefrotic, care este un complex de simptome cauzat de pierderea excesivă de proteine în urină (mai mult de 3,5 grame/zi); în plus, există lipidurie, hiperlipemie și edem
- hematurie, adică prezența globulelor roșii în urină
- în cazul simptomelor de lungă durată, se dezvoltă hipertensiune arterială, care slăbește și mai mult funcționarea rinichilor
- umflare, nu numai periferică, ci și în jurul pleoapelor
- în examenul general de urină, cheia este identificarea proteinuriei neselective, ceea ce înseamnă că în urină apar diverse proteine, nu doar albumina; după un timp, se observă alți compuși, cum ar fi aminoacizi, glucoză sau fosfați - toate acestea indică leziuni ale tubilor renali
Diagnosticul de glomeruloscleroză
Diagnosticul bolii necesită implementarea unor diagnostice adecvate. Este extrem de important să luați un interviu detaliat cu pacientul și să identificați principalele plângeri. În primul rând, medicul prescrie un test general de urină, care arată proteinurie neselectivă, uneori hematurie. Pe măsură ce boala progresează, se observăo tendință la valori mai mari ale tensiunii arteriale.
Pentru diagnosticul final este necesară o biopsie renală cu evaluare histopatologică. Deoarece simptomatologia este neclară, în diferențiere ar trebui luate în considerare diferite stări de boală care pot duce la modificări morfologice similare ale glomerulilor. Trebuie să țineți cont de: forme secundare de glomeruloscleroză, de exemplu în cursul obezității severe sau la dependenții de droguri care consumă în mod regulat heroină.
Tratamentul glomerulosclerozei
Managementul terapeutic al glomerulosclerozei depinde strict de progresia bolii diagnosticate. Se ia în considerare nu numai starea clinică a pacientului, ci și severitatea proteinuriei. Un grad scăzut de proteinurie poate fi controlat prin modificarea dietei - limitând aportul de proteine și sare. Uneori este necesară farmacoterapie - inhibitorii convertazei sunt medicamentul de primă linie. Pacienții cu proteinurie severă sunt supuși unui management terapeutic mai avansat, și anume terapie cu glucocorticoizi (care primesc steroizi), uneori în combinație cu terapia imunosupresoare.
Prognosticul este grav, aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă boală renală în stadiu terminal după 10 ani. Cursul bolii este diferit și, după cum am menționat mai sus, depinde, printre altele, de privind severitatea proteinuriei.
Din păcate, fiecare acțiune farmacologică prezintă un risc de reacții adverse, în special la pacienții care urmează terapie cu steroizi. Foarte des există infecții, ulcere gastrice, diabet sau altă distribuție a țesutului adipos, care este denumit în mod obișnuit gâtul de bivol. Toate acestea au ca rezultat o reducere a dozei terapeutice, care, din păcate, întârzie eficacitatea tratamentului glomerulopatiei.