Un abces mamar inflamat este o boală care afectează în principal femeile care alăptează și apare foarte rar în afara perioadei puerperiale. Apariția unui abces după prima sarcină este un factor predispozant pentru dezvoltarea unei leziuni similare în fiecare sarcină ulterioară.
Abcesul mamarapare de obicei în timpul alăptării și este precedat deinflamația sânilor . Mecanismul formării abcesului este relativ simplu și este legat de scurgerea tulburată a laptelui din canalele de lapte dilatate, în care are loc o reținere treptată a alimentelor. Această condiție favorizează înmulțirea agenților patogeni, în principal stafilococi -Staphylococcus aureus . Un factor suplimentar care contribuie la colonizarea bacteriilor sunt porțile deschise ale infecției - leziuni mecanice ale mamelonului rezultate din prinderea necorespunzătoare a sânului de către nou-născut. Dacă un abces se formează în afara puerperiului și nu este asociat cu lactația, este probabil să se formeze pe un chist preexistent. Inflamatiile care nu sunt legate de alaptare includ inflamatia peripapilara, fistula mameloanelor sau dilatarea cailor de lapte.Un abces nu este altceva decat un rezervor de lichid inconjurat de o punga, cu inflamatie locala, la care predispun:
- observarea prea lungă a abcesului, fără tratament terapeutic adecvat - întârzierea terapiei cu antibiotice sau doză terapeutică prea mică sau durată prea scurtă de administrare a medicamentului.
- renunțarea la alăptare cu inflamație dezvoltată
- istoric de abces mamar inflamator
- dezvoltarea inflamației este favorizată de fluxul blocat persistent din sânul afectat
Abces mamar: simptome
Inflamația sânilor pe baza abcesului se observă de obicei la 2-3 săptămâni după începerea alăptării. Bolile caracteristice includ:
- durere a sânilor, iar la palpare, în afară de sensibilitatea crescută a glandei mamare, este palpabilă o întărire punctuală cu contururi regulate
- semne de inflamație: căldură excesivă, înroșirea pielii în zona afectată a pielii
- ganglioni limfatici adiacenți măriți și dureroși, în principal la axilă
- simptome generale: stare generală de rău, slăbiciune, febră, tahicardie și markeri crescuti la testele de laboratorinflamație: CRP sau VSH, de asemenea, leucocitoză moderată.
Un abces mamar chistic, care nu are legătură cu alăptarea, oferă un tablou clinic similar cu cel observat în cursul cancerului de sân:
- dureri de sân care nu sunt legate de menstruație
- scurgere de scurgere patologică din mamelon
- mamelon tras
- umflătură palpabilă.
Acestea sunt simptome de alarmă, prin urmare necesită întotdeauna diagnostice detaliate.
Abces mamar: diagnostic
Examinarea de primă linie atunci când se suspectează un abces mamar este ultrasonografia. Prezența conținutului de lichid în rezervor permite să fie perforat și golit, bineînțeles sub control cu ultrasunete. Materialul colectat este trimis pentru examinare microbiologică. Identificarea agentului patogen permite o terapie cu antibiotice țintită, ceea ce, fără îndoială, accelerează procesul de diagnostic și terapeutic, iar din punctul de vedere al pacientului, timpul de îmbunătățire este în mod clar scurtat.
Tratamentul unui abces mamar
Recuperarea spontană a simptomelor a fost observată foarte rar. Pilonul managementului terapeutic este terapia cu antibiotice, de obicei începută înainte de obținerea rezultatului unui test microbiologic. Perioada de alăptare este o contraindicație pentru administrarea multor antibiotice, prin urmare opțiunile de tratament sunt foarte limitate. Pe lângă terapia cu antibiotice, se practică tratamentul simptomatic - antiinflamatoare nesteroidiene. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită persoanelor cu antecedente de ulcer gastric și duodenal, deoarece AINS au un efect ulcerogen puternic.
Ocazional, rezervorul de abces este mic, iar cantitatea de conținut este neglijabilă. Acest lucru permite aspirarea lichidului sub ghidaj ecografic. Tratamentul este eficient, dar necesită repetare. Abcesele mai mari necesită drenaj chirurgical, efectuat în sală de operație, după anestezie locală. De regulă, pacienții sunt îndrumați la spital pentru o scurtă internare, timp în care se incizează abcesul și se evacuează conținutul purulent. După procedură, patul de abces este umplut cu un filtru. Nu este altceva decât un cauciuc steril care drenează succesiv resturile de secreții patologice. După ceva timp, filtrul este îndepărtat și rana este tratată chirurgical (de obicei necesită o singură sutură). O incizie prea parțială a abcesului crește probabilitatea de recidivă.
Situația mai gravă este în cazul abcesului și inflamației sânului dincolo de puerperiu. Tratamentul este dificil, de obicei este temporar, iar recidivele sunt foarte frecvente. Standard în multe cazuriincizia abcesului efectuată este complicată de formarea unei fistule. Procedura radicală este excizia țesutului inflamat, care este apoi trimis pentru examen histopatologic pentru a exclude modificările neoplazice. Fiecare caz diagnosticat de abces mamar trebuie diferențiat de un chist de lapte, dar mai ales de o tumoare inflamatorie sau neinflamatoare a sânului, inclusiv cancerul de sân.