Incontinența la scaun este cea mai frecventă problemă la persoanele în vârstă, dar poate apărea la orice vârstă, inclusiv la copii. Cauzele incontinenței fecale variază. Acestea pot fi hemoroizi, adică varice anale. Incontinența fecală poate apărea și după naștere. Verificați care sunt alte cauze ale incontinenței fecale și care este tratamentul.

Incontinența la scauneste o problemă cu controlul defecației (defecației) și a evadării gazelor din tractul gastrointestinal. Conform statisticilor disponibile, incontinența fecală este o problemă de 2-3% la nivel mondial. oameni. Unii pacienți cuincontinență fecalăevită să vorbească cu medicii despre problema lor, probabil de jenă și, prin urmare, se crede că frecvența estimată a acestei afecțiuni este de fapt subestimată.

Incontinența fecală este o problemă importantă deoarece poate duce la iritarea zonei anale (această zonă a corpului se poate infecta și dezvolta răni cronice, greu de vindecat), precum și la un nivel psihologic semnificativ. tulburări. Un pacient care pierde controlul asupra unei astfel de activități fiziologice de bază precum defecarea poate experimenta o scădere semnificativă a stimei de sine și poate începe pur și simplu să se izoleze de ceilalți. Astfel de complicații pot fi prevenite printratamentul incontinenței fecale- atât metodele nechirurgicale, cât și tratamentul chirurgical sunt disponibile pentru pacienți.

Incontinență la scaun - cauze

Incontinența scaunului poate apărea la un pacient încă de la naștere - acesta este cazul copiilor care au defecte în structura anusului și la copiii cu defecte ale măduvei spinării.

Incontinența la scaun poate fi, de asemenea, o afecțiune dobândită. În general,cauzele incontinenței fecaleinclud orice afecțiuni care duc la slăbirea sfincterului anali sau afectarea nervilor implicați în defecare. Aceste tulburări pot fi cauzate de stări precum:

  • leziuni pelvine
  • diabet
  • scleroză multiplă
  • naștere
  • constipație cronică
  • cursă
  • leziuni ale măduvei spinării
  • diaree
  • apariția complicațiilor din alt tratament chirurgicalboli (de exemplu, hemoroizi)
  • în curs de radioterapie pelvină
  • boli inflamatorii intestinale (de exemplu, boala Crohn)
  • prolaps rectal
  • sindrom de colon iritabil

Unii dintre factorii menționați (de exemplu, episoade de diaree) pot duce la incontinență fecală temporară, în timp ce alții (de exemplu, leziunea măduvei spinării) pot duce la tulburări permanente de defecare.

Incontinența la scaun este cea mai frecventă la vârstnici, dar, de fapt, poate apărea la orice vârstă - chiar și la un nou-născut.

Incontinență la scaun: simptome

Incontinența fecală poate diferi de la pacient la pacient. Unii pacienți experimentează doar o pierdere a controlului asupra scăpării gazelor din tractul gastrointestinal. În altele, apare tulburarea de mai sus, precum și trecerea involuntară a scaunelor moale. În cele mai severe forme de incontinență fecală, pacientul nu poate controla fluxul de gaze din tractul gastrointestinal sau excreția de scaune moale sau dense.

Incontinența scaunului poate fi urgentă, adică atunci când pacientul simte brusc nevoia să își facă nevoile - poate fi atât de puternică încât pacientul să nu poată ajunge la toaletă la timp. O altă formă a bolii este cea în care pacientul trece complet inconștient de scaun - deoarece pacientul nu simte presiunea asupra scaunului, mișcarea intestinală are loc spontan.

Merită știut

Există anumite grupuri de pacienți cu risc crescut de incontinență fecală. Aici pot fi menționate persoanele în vârstă, deoarece boala este cel mai frecvent la ei. Femeile sunt, de asemenea, expuse riscului de incontinență fecală, deoarece au un factor de risc specific lor, adică nașterea. Simpla naștere a unui copil prin forța naturii poate duce la tulburări de defecare, dar pot apărea și ca urmare a complicațiilor după incizia perineală sau ca complicație după naștere cu ajutorul pensei. Alte afecțiuni în care riscul de incontinență fecală este crescut includ demența, stările de dizabilități motorii și istoricul lung al anumitor afecțiuni cronice (cum ar fi diabetul).

Incontinență la scaun: diagnostic

În cazul unui pacient cu incontinență fecală, se efectuează o serie de teste diferite, al căror scop principal este acela de a afla cauza tulburării. Unul dintre primele teste care pot fi efectuate în orice cabinet medical,există un examen rectal care vă permite să verificați inițial tensiunea sfincterului anal. Cele mai specializate teste pentru diagnosticul incontinenței fecale sunt: ​​

  • manometrie ano-rectală
  • ecografie transrectală
  • imagistica prin rezonanță magnetică pelviană
  • defecografie (examinare cu raze X efectuată în timpul defecării)
  • examinări endoscopice (cum ar fi colonoscopie)
  • teste electrofiziologice (evaluarea funcționării nervilor implicați în excreția scaunului)

Incontinență fecală: tratament

Pacienții cu incontinență fecală pot fi tratați atât conservator, cât și chirurgical. Primul dintre aceste tratamente poate fi utilizat la acei pacienți care au scaune scăzute. Managementul conservator se bazează în primul rând pe schimbarea dietei - trebuie să reduceți riscul de constipație. Pacienții pot fi, de asemenea, sfătuiți să utilizeze diferite medicamente, în principal loperamida anti-diareică. Uneori sunt recomandate și infuziile de curățare rectală.

În incontinența fecală, se folosește uneori antrenament comportamental (biofeedback). În acest caz, acestea sunt exerciții bazate pe încercări repetate de strângere a mușchilor sfincterului anal. În timpul unor astfel de exerciții, un electrod este introdus în anusul pacientului, care este responsabil pentru înregistrarea activității electrice a mușchilor rectali. Rezultatele măsurătorilor sunt prezentate pe monitoare, astfel încât pacientul să poată afla cât de strâns îi sunt strânși mușchii și dacă efectuează corect exercițiile. Antrenamentul comportamental în incontinența fecală urmărește creșterea gradului de control al mușchilor sfincterian, precum și creșterea tonusului de repaus al sfincterilor anali.

Un alt tratament pentru incontinența fecală este stimularea electrică transrectală. Constă în faptul că un electrod plasat în anus generează impulsuri care stimulează muşchii sfincterului anali să se contracte. Este de așteptat ca repetarea repetată a procedurii de electrostimulare să conducă, ca și în cazul bio-gardului, la creșterea tensiunii de repaus a sfincterului anali.

Dacă pacienții nu își îmbunătățesc mișcările intestinale după câteva luni de tratament nechirurgical, există posibilitatea de a utiliza un tratament mai invaziv. Sunt utilizate diferite tipuri de operații, cum ar fichirurgia plastică a sfincterului analsau implantarea unei proteze de sfincter anal. Într-o situație în care toate tratamentele eșuează sau pacienții nu pot controla deloc scaunele, poate fi efectuată o stomă,(adică formarea unei fistule intestinale, ceea ce duce la faptul că gura intestinului gros este situată în pielea abdomenului, iar fecalele se acumulează în așa-numitele pungi de stomie).

Categorie:

Sănătate