Metotrexatul este un compus chimic organic aparținând antagoniștilor acidului folic, care a fost utilizat ca medicament citostatic, cu alte cuvinte un medicament anticancer. De asemenea, este utilizat pentru a trata psoriazisul și bolile autoimune.

Metotrexatul , prin inhibarea căilor metabolice, previne sinteza bazelor purinice - acestea sunt elemente esențiale pentru construcția ADN-ului. Consecința acestui fapt este o întrerupere a sintezei ADN-ului, ARN-ului și proteinelor, care duce la inhibarea diviziunii celulare și la moartea celulelor apoptotice.

Apoptoza este un proces natural, necesar pentru buna functionare a unui organism viu, pentru a mentine echilibrul, celulele nu pot trai prea scurt sau prea mult.

Acțiunea metotrexatului afectează în special celulele cu diviziune rapidă, cum ar fi celulele canceroase.

Când se utilizează metotrexatul?

Metotrexatul este folosit cel mai des în tratamentul bolilor canceroase, dar și în tratamentul altor boli precum psoriazisul sau a unor boli autoimune care se bazează pe diviziunea celulară prea rapidă, necontrolată.

Metotrexatul este cel mai frecvent utilizat în bolile neoplazice, cum ar fi:

  • epiteliom corionic
  • limfom non-Hodgkin
  • leucemie mieloidă acută
  • leucemie limfocitară acută
  • tumori solide ale capului și gâtului
  • cancer ovarian
  • cancer la mamelon
  • cancer de vezică
  • cancer testicular
  • cancer pulmonar

În doze mult mai mici, metotrexatul este utilizat și ca medicament imunosupresor în tratamentul formelor severe de psoriazis și, printre altele, în artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă.

Ca medicament imunosupresor, este clasificat ca DMARD, adică medicamente care modifică cursul bolii. Toate medicamentele din acest grup au efecte antiinflamatorii și imunosupresoare, interferând cu evoluția naturală, de obicei progresivă, a bolii. Cu alte cuvinte, ele inhibă progresia bolii, prelungind timpul de remisiune.

Cu toate acestea, toți cei care mizează pe un efect imediat al tratamentului trebuie, din păcate, să aibă răbdare - metotrexatul începe să acționeze după mai mult de 2 luni de utilizare, iar efectul complet este de obicei atins după 3 luni.

Cum poate fi servitmetotrexat?

Administrarea orală a medicamentului nu este întotdeauna posibilă și uneori chiar nerecomandabilă, în special la pacienții cu afecțiuni ale sistemului digestiv. Prin urmare, pe lângă forma de tablete, se poate administra metotrexat:

  • subcutanat
  • intramuscular
  • intraarterial
  • intratecal (în lichidul rahidian)
  • intraventricular prin rezervorul Ommaya (este un bulb de cauciuc conectat printr-un cateter la spațiul intratecal al creierului; de obicei rezervorul Ommaya este implantat sub marginea scalpului)

Pot lua alte medicamente cu metotrexat?

Înainte de a începe tratamentul cu metotrexat, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați sau pe care le-ați luat recent, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, remediile pe bază de plante sau alte medicamente derivate în mod natural.

Este deosebit de important să vă informați medicul că luați următoarele medicamente:

  • salicilați
  • sulfonamide
  • antibiotice (cum ar fi tetraciclină, cloramfenicol, ciprofloxacină, penicilină)
  • barbiturice
  • medicamente toxice pentru rinichi și ficat
  • de medicamente excretate prin rinichi și vaccinuri vii
  • medicamente care conțin acid folic și preparate cu vitamine și preparate orale de fier care conțin acid folic
  • medicamente care modifică boala (cum ar fi săruri de aur, penicilamină, hidroxiclorochină, sulfasalazină, azatioprină, ciclosporină)
  • inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu, omeprazol, pantoprazol)
  • levetiracetam
  • de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
  • de sedative
  • contraceptive orale

Aceste medicamente pot provoca malabsorbția metotrexatului sau pot crește concentrația acestuia în organism. Acest lucru poate duce fie ca medicamentul să fie ineficient, fie, dimpotrivă, concentrația să fie prea mare, crescând probabilitatea reacțiilor adverse.

Când să nu utilizați metotrexat?

Este posibil ca acest medicament să nu fie utilizat întotdeauna (în ciuda indicațiilor medicale). Principalele contraindicații includ:

  • alergie la substanța activă sau la oricare dintre celel alte componente ale medicamentului
  • probleme cu ficatul și rinichii
  • tulburări ale sistemului hematopoietic (de exemplu, după radioterapie sau chimioterapie anterioară)
  • abuz de alcool
  • tulburări ale sistemului imunitar
  • stomatită și boală activă de ulcer gastric sau duodenal
  • sarcină sau alăptare

Când să fii atent la tratamentul cu metotrexat?

Înainte de a începe aplicațiametotrexat, spuneți medicului dumneavoastră despre orice alte boli și afecțiuni, chiar dacă vi se par nesemnificative. Trebuie avută prudență, de exemplu, în cazul:

  • pacientul are diabet și este tratat cu insulină
  • pacientul are, de exemplu, tuberculoză, hepatită B sau C, zona zoster
  • Pacientul are sau a avut boli ale rinichilor sau ficatului
  • pacient are disfuncție pulmonară sau dificultăți de respirație
  • pacientul este supraponderal semnificativ
  • pacientul este deshidratat sau are o tulburare care poate duce la deshidratare (vărsături, diaree, stomatită)

Toate aceste cazuri pot afecta semnificativ eficacitatea terapiei și trebuie amintit că uneori viața pacientului depinde de succesul acesteia.

Conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor și metotrexat

Pot apărea efecte secundare ale sistemului nervos central la utilizarea metotrexatului, cum ar fi:

  • senzație de oboseală
  • amețeli
  • uneori chiar leșin

În unele cazuri, acestea pot afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Dacă vă simțiți obosit sau amețit, nu conduceți, de exemplu, până nu vă simțiți mai bine.

Metotrexat și sarcina și fertilitate

Metotrexatul nu este recomandat femeilor însărcinate. Cu toate acestea, dacă metotrexatul este utilizat în timpul sarcinii din cauza cancerului sau dacă pacienta rămâne gravidă în timpul tratamentului, poate exista un risc pentru dezvoltarea normală a fătului. Din păcate, metotrexatul are un efect embriotoxic și provoacă defecte fetale și poate provoca avort spontan sau naștere prematură. În acest caz, beneficiile unui astfel de tratament ar trebui evaluate.

Metotrexatul afectează, de asemenea, temporar producția de spermatozoizi și ovule. Din fericire, acest efect dispare după întreruperea terapiei.

Pentru a evita potențiala vătămare a fătului, pacienții ar trebui să evite să conceapă un copil (fertilizare) în timp ce iau metotrexat și timp de cel puțin 6 luni după aceea.

Efecte secundare ale metotrexatului

Spre deosebire de aparente, metotrexatul provoacă puține efecte secundare. De obicei, la începutul tratamentului, unii pacienți dezvoltă greață și uneori vărsături. De obicei dispar spontan după câteva săptămâni sau după creșterea dozei de acid folic.

Cu toate acestea, dacă simptomele gastro-intestinale persistă, ceea ce poate duce la deshidratare care poate pune în pericol sănătatea pacientului, este necesar să se schimbe preparatul oral la, de ex.administrat subcutanat, iar dacă simptomele persistă, ceea ce se întâmplă relativ rar, metotrexatul este schimbat în sulfasalazină.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt modificări ale sângelui. De obicei, este o reducere a nivelului de leucocite sau limfocite, care slăbește organismul și favorizează apariția infecției. De aceea, verificările regulate sunt atât de importante.

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

  • tuse uscată, iritantă, dificultăți de respirație, dispnee independentă de exerciții fizice
  • febră
  • dureri în piept
  • sângerări inexplicabile (inclusiv vărsături cu sânge) sau vânătăi
  • peeling sever sau vezicule ale pielii
  • ulcere bucale
  • scaune negre sau gudron
  • diaree greu de controlat
  • durere sau dificultate la urinare
  • sânge în urină sau sânge în scaun
  • îngălbenirea pielii

Pregătire pentru terapia cu metotrexat

Înainte de a începe tratamentul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să efectuați o radiografie toracică pentru a verifica starea plămânilor. De asemenea, ar trebui să comande analize de sânge și să verifice funcționarea rinichilor și ficatului pacientului.

În timpul terapiei, toți acești parametri trebuie, de asemenea, verificați în mod regulat și, dacă este necesar, medicul poate schimba doza de medicament sau o poate schimba cu una diferită. Pacientul nu ar trebui să o facă „pe cont propriu”.

Metotrexat cu alimente, băuturi și alcool

Comprimatele de metotrexat trebuie luate pe stomacul gol, spălate cu apă.

În timpul tratamentului, ar trebui să evitați consumul de alcool, precum și cantități excesive de cafea, băuturi cu cofeină și cantități excesive de ceai negru - deoarece acest lucru poate duce la leziuni hepatice grave.

Bea multe lichide, deoarece deshidratarea (adică reducerea cantității de apă din organism) poate crește efectele toxice ale medicamentului. Acest lucru trebuie reținut în special în zilele caniculare.

Supradozaj cu metotrexat

În timpul tratamentului cu metotrexat, utilizați doza recomandată de medicul curant - cel mai adesea este un medic oncolog. Nu ar trebui să îl schimbați niciodată singur.

În cazul în care pacientul a luat o doză mai mare de medicament decât ar trebui, contactați imediat un medic. Luați pachetul cu medicamente pentru a ști ce medicament ați luat și în ce doză.

O supradoză de metotrexat poate provoca reacții toxice severe din cauza severității reacțiilor adverse. Simptomele supradozajului includ:

  • vânătăi ușoare sausângerare
  • slăbiciune
  • răni în gură
  • greață
  • vărsături
  • scaune negre sau sângeroase
  • tuse cu sânge sau vărsături cu conținut care arată ca zaț de cafea
  • urină mai puțin

Antidotul folosit în cazul intoxicației cu metotrexat este folinat de calciu.

Tine minte!

Pentru a obține cea mai mare eficacitate posibilă a tratamentului, și în același timp pentru a nu dăuna pacientului, este necesară cooperarea medic-pacient. Chiar și cele mai eficiente medicamente nu vor funcționa dacă pacientul nu le ia sau le ia altfel decât a convenit cu medicul curant.

Pacientul nu trebuie să ascundă medicului informații despre bolile coexistente și despre alte medicamente luate, chiar dacă sunt de origine vegetală.

Pe de altă parte, dacă medicul nu ordonă analize și nu monitorizează starea generală de sănătate a pacientului, acesta va expune pacientul la riscul de reacții adverse ale medicamentului.

Despre autorKarolina Nowak Tehnician farmaceutic după studii. În prezent, este împlinit din punct de vedere profesional lucrând într-o farmacie. Empatic, sensibil și pasionat de contactul cu alte persoane. În particular, un iubitor al unei cărți bune.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Sănătate