Cele mai frecvente malformații cardiace congenitale sunt de obicei diagnosticate imediat ce copilul se naște. Unele dintre ele pun viața în pericol pentru nou-născut și, prin urmare, sunt tratate chirurgical. Cu toate acestea, unele defecte cardiace congenitale pot să nu prezinte simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, sunt detectate numai la adulți. Consultați cele mai frecvente malformații cardiace congenitale la copii și adulți.

Cele mai frecvente defecte cardiace congenitalesunt defectul septului ventricular (VSD) și septului interatrial (ASD), ductus arteriosus permeabil (PDA), precum și coarctația aortică (CoA) , stenoză critică a valvelor pulmonare (PS) și a valvelor aortice (AS) și tetralogia Fallot (ToF).

Defectele congenitale ale inimiisunt anomalii structurale ale structurii inimii și tulburări de poziție a inimii și a marilor vase din torace. Ele afectează în medie 1 din 100 de copii din întreaga lume, indiferent de latitudine. În Polonia, acestea sunt una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale și, după bolile perinatale, cea mai frecventă cauză de deces infantil, potrivit unui raport al Fundației „Children's Heart”.

Malformații cardiace congenitale: defect de sept ventricular

Esența bolii este o scurgere stânga-dreapta la nivel ventricular - fluxul de sânge din ventriculul stâng spre atriul stâng.

Închiderea spontană a defectului septal ventricular apare cel mai adesea în primii 2 ani de viață. În caz contrar, simptomele caracteristice apar atât la copii, cât și la adulți. Se presupune că cu cât defectul septului este mai mare, cu atât simptomele clinice sunt mai numeroase. Micile modificări nu prezintă simptome (doar la auscultarea pacientului se poate auzi un murmur în inimă - în partea stângă și în partea inferioară a sternului).

La adulți (la aproximativ 10% dintre pacienții adulți cu boală cardiacă congenitală), atunci când scurgerea (amestecarea sângelui venos și arterial) crește din ventriculul stâng spre dreapta, apar probleme în timpul hrănirii și, prin urmare, - prea lent creștere în greutate. Este posibil să observați probleme de respirație și simptome de insuficiență cardiacă. Infecțiile respiratorii recurente apar și în cazul unei scurgeri semnificative.

Se estimează că defectul septal ventricular reprezintă aproximativ 20 la sută din toate defectele cardiace congenitale.

Citește și: Cetestele vor ajuta la diagnosticarea unui defect cardiac? ​​

Defecte cardiace congenitale: defect septal atrial

Defectul septului atrial rezultă din anomalii în dezvoltarea septului atrial și poate apărea în diferite părți ale septului. Cel mai adesea, însă, apare în locul în care așa-numitul gaură ovală.

În fiecare zi în Polonia se nasc 10 copii cu o malformație cardiacă, dintre care 1/3 necesită intervenție chirurgicală în primele zile de viață.

Cariile mici de obicei nu dau niciun simptom și se închid de la sine în câteva luni de la nașterea unui copil cu acest defect. Simptomele modificărilor majore ale septului atrial sunt suflurile cardiace (detectabile în timpul auscultării pacientului) și infecțiile respiratorii recurente.

Cariile mari sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical. Este necesar să se prevină aritmiile ulterioare și insuficiența cardiacă.

Foramen oval patenteste mult mai puțin frecvent (reprezintă aproximativ 7-12 la sută din toate malformațiile cardiace congenitale). În același timp, este cel mai frecvent tip de boală cardiacă congenitală la adulți, deoarece nu prezintă simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp sau sunt practic insesizabile.

Potrivit unui expertprof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurg cardiac pediatru, șef al Departamentului de chirurgie cardiacă, Institutul de Sănătate Memorial al Copiilor

[…] Specificul chirurgiei cardiace pediatrice poloneze este faptul că nou-născuții și copiii se nasc și sunt tratați chirurgical cu toate cele mai complexe tipuri de malformații cardiace congenitale, inclusiv inimile cu o singură cameră. […] Rezultatele tratamentului copiilor cu boli cardiace congenitale sunt analizate statistic în detaliu în Polonia și comparate atât între centrele naționale, cât și cu datele europene și mondiale. Sunt foarte bune și rezultă din concentrarea celor mai dificile cazuri în cele mai mari centre.

Boală cardiacă congenitală: ductus arteriosus patent Botalla

Botalla ductus arteriosus este un vas de sânge la făt care conectează artera pulmonară stângă direct de aortă, astfel încât sângele să treacă prin vasele pulmonare (fătul nu respiră prin plămâni, prin urmare nu este transportat sânge din inima la plămâni).

În mod normal, acest tub se închide singur în 24 de ore de la prima inhalare a nou-născutului, deoarece încetează să funcționeze conform intenției. Când nu se închide, sângele din ventriculul stâng, în loc să curgă în aortă și apoi în țesuturile întregului corp, curge în artera pulmonară și în plămâni. Atunci vorbim despre canalul arterial permeabil.

Mai multe intervenții chirurgicale pentru malformații congenitale sunt efectuate în Poloniainimi la copii la 1 milion de locuitori decât în ​​Germania.

Simptomele de sarcină pulmonară cu volum excesiv de sânge apar la aproximativ 3-5 zile după naștere. Acestea sunt tahicardia, care este o bătăi accelerate ale inimii, un murmur moale și moale auzit în partea de sus a sternului. Când scurgerea este mare, copilul crește slab, se dezvoltă cu întârziere și adesea se luptă cu inflamația tractului respirator inferior.

Este imperativ să închideți tubul în timpul intervenției chirurgicale pentru a preveni deteriorarea inimii și plămânilor.

Acest defect coexistă adesea cu alte defecte ale structurii inimii. Ca defect izolat, reprezintă aproximativ 10% din toate malformațiile cardiace congenitale.

Merită știut

Există 9 centre de chirurgie cardiacă pediatrică în Polonia, inclusiv unul nepublic, unde se efectuează anual un total de 2.730 de operații de boli cardiace congenitale. În acest sens, chirurgii cardiaci pediatrici polonezi sunt lideri în Europa.

Cele trei centre cu cea mai mare experiență în operarea malformațiilor cardiace congenitale la copii sunt Centrul de Sănătate a Copiilor din Varșovia, Centrul Mamei Polonez din Łódź și Spitalul Universitar de Copii din Cracovia-Prokocim. Aceste 3 centre aparțin grupului așa-numitelor Centre cu volum mare cu peste 350 de operații de chirurgie cardiacă congenitală pe an.

Boală cardiacă congenitală: stenoză aortică

Aorta (cea mai mare arteră) și ramurile ei transportă sânge în jurul corpului. In cazul ingustarii acesteia in sectiunea nu departe de iesirea din inima, organele de sub ingustare nu pot functiona corespunzator deoarece sunt insuficient aprovizionate cu sange. Apoi vorbim despre stenoza aortică.

Principalele probleme la care acordă atenție părinții copiilor cu malformații cardiace este accesul la reabilitare cardiacă și profilaxie eficientă în lupta împotriva infecțiilor respiratorii.

Tulburările afectează partea inferioară a corpului, prin urmare se observă o dezvoltare mai proastă a picioarelor. Cele mai frecvente simptome sunt ritmul cardiac slab în arterele de sub îngustare (în coapse) și ritmul cardiac normal sau ridicat în brațe. Cianoza apare pe picioarele care se agravează și sunt reci. Organele interne sunt, de asemenea, afectate de aportul de sânge mai prost, motiv pentru care rinichii sunt perturbați.

Pot exista și dureri de cap, sângerări nazale și chiar angină și insuficiență cardiacă.

Tratamentul constă în dilatarea aortei îngustate cu un balon special sau utilizarea unui stent vascular pentru extinderea vasului. În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical, al cărui scop este excizia stricturii și unirea celor două părți rezultate ale aortei.

Stenoza aortică sau coarctația aortică reprezintă 8-10% din toate defecteleinimă congenitală.

Potrivit unui expertprof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurg cardiac pediatru, șef al Departamentului de chirurgie cardiacă, Institutul de Sănătate Memorial al Copiilor

Numărul de pacienți adulți și adolescenți după diferite tipuri de operații pentru malformații cardiace congenitale este în creștere

O problemă în creștere la scara întregii țări, unde se efectuează mai multe operații de malformații cardiace congenitale la copii la 1 milion de locuitori decât în ​​Germania, este numărul tot mai mare de pacienți adulți și adolescenți după diferite tipuri de inimă congenitală. operație de defecte.

Acești pacienți aparțin așa-numitului de GUCH, Grown Up with Congenital Heart Disease. Numărul acestor pacienți este estimat la 80-100 de mii. Ei necesită îngrijiri de specialitate rezultate în urma intervențiilor chirurgicale și cardiologice, mulți dintre ei au diverse probleme cu aritmii cardiace, mulți necesită reoperații tardive, teste diagnostice, precum și toate problemele cardiologice dobândite de vârstă matură, inclusiv cardiopatia ischemică.

Acești pacienți au nevoie de un sistem organizat de îngrijire medicală multidisciplinară, cu experiență atât în ​​tratamentul malformațiilor cardiace congenitale, cât și în cardiologia adulților. Din păcate, în prezent nu avem un astfel de sistem, în afară de 2 centre, adică Institutul de Cardiologie din Varșovia și Centrul Silezian pentru Boli Inimii din Zabrze.

Boală cardiacă congenitală: stenoză critică a valvei pulmonare

Stenoza valvei pulmonare saustenoza valvei pulmonare , împiedică curgerea liberă a sângelui din ventriculul drept. Ca urmare, există o creștere a sarcinii pe ventriculul drept și hipertrofia acestuia. Pacienții, în special cu stenoză severă, se plâng de dificultăți de respirație, oboseală rapidă după efort, amețeli, tulburări de vedere. Creșterea slabă în greutate este de asemenea vizibilă. Se întâmplă leșinul. Există, de asemenea, simptome de insuficiență ventriculară dreaptă cu edem periferic.

Majoritatea pacienților necesită tratament în primii ani de viață. Constă în lărgirea valvei cu un balon special, uneori eventual înlocuind-o cu o proteză.

Citește și: Prevenirea bolilor de inimă: sfaturi pentru o inimă ocupată

Alte boli cardiace congenitale

Stenoză aortică critică

În acest caz, sângele nu poate curge liber din ventriculul stâng în aortă. Este legat de reducerea zonei deschiderii dintre ventriculul stâng și aortă. Cel mai adesea este un defect dobândit cauzat de degenerarea foițelor valvulare sau de boală reumatică.Stenoza valvulară congenitalăpoate fi cauzată de o valvă bicuspidianăaortă. Simptomele clinice sunt aceleași cu cele ale stenozei valvei pulmonare. Tratamentul este similar cu cel pentru stenoza valvei pulmonare.

Tetralogia lui Fallot

Acesta este un defect complex și destul de complicat. Se compune din patru tulburări: defectul septului ventricular, hipertrofia ventriculară dreaptă, stenoza arterei pulmonare și deplasarea aortei drepte deasupra deschiderii septului ventricular. Simptomele sunt grave, cianoza apare rapid. Intervenția chirurgicală este necesară, de obicei în mai multe etape.

Tetralogia lui Fallot este diagnosticată la aproximativ 10% dintre copiii cu boală cardiacă congenitală. Este cea mai frecventă formă de boală cardiacă cianotică la adulți.

Replicarea trunchiurilor arteriale mari

Arterele mari care ies din inimă sunt încurcate. Aorta nu pleacă din ventriculul stâng, ci din ventriculul drept, iar artera pulmonară nu din dreapta, ci din ventriculul stâng Apoi apar două circuite sanguine închise independente. Într-una, sângele deoxigenat circulă constant (alimentează întregul corp, cu excepția plămânilor). În al doilea, doar sânge oxigenat (curge continuu în plămâni și revine la inimă).

Tratamentul constă în menținerea fluxului sanguin prin scurgerile care există în uter: ductul arterial și deschiderea atrială. Acest lucru oferă medicilor posibilitatea de a pregăti copilul pentru o intervenție chirurgicală pentru a corecta poziția arterelor.

Categorie:

Cardiologie