CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Tomasz Nęcki

Leziunile trunchiului cerebral sunt foarte periculoase și pot duce chiar la moartea pacientului. Atât o leziune la cap, cât și un accident vascular cerebral în această parte a creierului pot deteriora trunchiul cerebral, dar nu numai. Care sunt cauzele și simptomele leziunilor trunchiului cerebral? Cum decurge tratamentul?

Leziunea trunchiului cerebral este foarte periculoasă, deoarece acesta este cel care controlează, printre altele, respirația sau ritmul cardiac. Trunchiul cerebral este una dintre structurile aparținând sistemului nervos central. Trunchiul cerebral include mezencefalul, puntea și medularul. În această parte a sistemului nervos se află nucleii nervilor cranieni, precum și numeroși centri care controlează funcțiile vitale de bază. Este trunchiul cerebral care controlează respirația și, de asemenea, influențează tensiunea arterială și funcția inimii.

În cadrul acestuia, există și structuri care controlează mișcările oculare sau centrii legați de actul de a înghiți. Pe lângă funcțiile deja menționate ale trunchiului cerebral, impulsurile nervoase (bilateral) curg prin această parte a creierului dintre nivelurile superioare ale creierului și măduva spinării.

Leziuni ale trunchiului cerebral: cauze

Principala cauză a leziunilor trunchiului cerebral sunt leziunile la cap . Diverse evenimente pot duce la o astfel de stare, tulburări ale funcției trunchiului cerebral pot apărea atât ca urmare a unei leziuni care duce la o fractură deschisă a craniului, cât și ca urmare a experienței pacientului cu o traumă capului contondent. Trunchiul cerebral poate fi, de asemenea, deteriorat, de exemplu, la victimele unei împușcături la cap.

O altă cauză posibilă aleziuni ale trunchiului cerebraleste lovitura acestei structuri. De obicei, pacienții suferă de accidente vasculare cerebrale ischemice, care apar atunci când alimentarea cu sânge a țesutului nervos este întreruptă (posibil cauzată de formarea unui cheag de sânge într-un vas din creier).

Este posibil și un accident vascular cerebral hemoragic, adică unul în care continuitatea vaselor de sânge este întreruptă și în care sângele se acumulează în jurul structurilor trunchiului cerebral.

Cauzaafectarea trunchiului cerebralpoate fi, de asemenea, invaginație, o afecțiune în care o parte a sistemului nervos central este deplasată din locația sa corectă în altalocuri. Invaginația poate fi cauzată de creșterea presiunii intracraniene, dar și de o tumoare pe creier, meningită sau hemoragie intracraniană, precum și edem cerebral.

Leziuni ireversibile ale trunchiului cerebral(uneori denumită moartea trunchiului cerebral) poate apărea ca urmare a unui stop cardiac. Unul dintre țesuturile cele mai sensibile la hipoxie este țesutul nervos - celulele acestuia pot muri chiar și după câteva (chiar 3-5) minute după oprirea aportului de oxigen către organism.

Acesta este motivul pentru care se subliniază atât de des că la persoanele cu stop cardiac, activitățile de resuscitare trebuie întreprinse cât mai curând posibil - cu cât se acordă ajutor mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații permanente ale acestei afecțiuni, inclusiv afectarea creierul trunchiului.

Leziuni ale trunchiului cerebral: simptome

Simptomele leziunii trunchiului cerebral pot fi extrem de drastice și pot include afecțiuni relativ minore.În cazurile cele mai drastice (de obicei, după leziuni extinse ale capului), pacienții pot prezenta comă, sânge tulburări de presiune, frecvență cardiacă mai lentă și tulburări respiratorii care se pot transforma în cele din urmă în apnee completă - afectarea extinsă a trunchiului cerebral este de obicei fatală.

În cazul unui accident vascular cerebral de trunchi cerebral, pot apărea simptome similare cu cele enumerate mai sus, dar pacienții pot prezenta și alte abateri mai puțin drastice.

Accidentele vasculare cerebrale care apar în această parte a creierului pot duce la amețeli, dezechilibru și diferite grade de inconștiență. Pacienții pot avea, de asemenea, probleme la înghițirea alimentelor sau tulburări de mobilitate oculară (de exemplu, sub formă de nistagmus).

O lovitură a trunchiului cerebral poate duce, de asemenea, la așa-numita sindromul de închidere, care pentru pacienții care se confruntă cu această unitate este cu siguranță o experiență incredibil de dramatică. În sindromul de închidere, toate mișcările în afară de mișcările oculare sunt paralizate - pacientul rămâne conștient de toate acestea, iar singura lui posibilitate de contact cu lumea exterioară este să clipească din pleoape și să-și miște ochii.

Leziuni ale trunchiului cerebral: diagnostic

Simptomele pacientului pot fi suficiente pentru a diagnostica leziunea trunchiului cerebral.De asemenea, este important ce evenimente a experimentat recent pacientul - vestea că el sau ea a suferit, de exemplu, traumatisme craniene extinse este deja un indiciu foarte direct că acesta ar fi putut fi deterioratpărți ale creierului.

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, se efectuează de obicei examinări imagistice (de exemplu, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a capului), în care, de exemplu, modificări ischemice sau leziuni hemoragice, care au dus la afectarea trunchiului cerebral, poate fi găsit.

Diagnosticele deosebit de extinse se referă la acei pacienți la care se suspectează moartea cerebrală. Pentru a clarifica această stare, nu numai că este necesar să observați semne de afectare a trunchiului cerebral (cum ar fi apneea completă sau lipsa de răspuns a pupilei la lumină), dar pot fi necesare și teste funcționale ale creierului. Astfel de teste pot fi electroencefalografie (EEG), studii de potențial evocat multimodal sau studii pentru a evalua fluxul sanguin în creier.

Leziuni ale trunchiului cerebral: tratament

Dacă această structură moare ca urmare aleziuni ale trunchiului cerebral(de exemplu, din cauza unui traumatism cranian), în general nu mai este posibilă restabilirea funcțiilor acestei părți a creierului.

Pacienții cu accident vascular cerebral, la care tratamentul poate preveni de fapt moartea, au o șansă mai mare. În acest caz, interacțiunile terapeutice depind de etiologia accidentului vascular cerebral, de exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este necesară alimentarea vasului hemoragic, iar în cursul accidentelor vasculare cerebrale ischemice poate fi utilizat tratamentul fibrinolitic, efectul de care este de a dizolva cheagul blocând fluxul sanguin cerebral normal.

La pacienții după un accident vascular cerebral, este important nu numai să se trateze cauza acestei afecțiuni, ci și să se implementeze intervențiile mai târziu - pentru a restabili pacienții la cel mai în alt nivel de fitness, poate fi necesar să se implementeze reabilitare pe termen lung.

  • Comoție - simptome, tratament și consecințele comoției
  • Leziuni la cap. Când este periculoasă o lovitură în cap?
  • Atacul ischemic tranzitoriu (AIT): cauze, simptome, tratament
  • Fizioterapie pentru pacienții cu AVC
  • După un accident vascular cerebral: reabilitare la domiciliu - sfaturi pentru îngrijitor

Categorie:

Altele