Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente cu proprietăți antiinflamatoare, analgezice și antipiretice. Acțiunea lor largă și disponibilitatea majorității lor fără prescripție medicală fac din AINS unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Care este efectul AINS? Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea lor? Care este doza? Ce efecte secundare pot provoca?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene(AINS) sunt un grup de medicamente cu proprietăți antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Acțiunea lor largă și disponibilitatea majorității lor fără prescripție medicală fac din AINS unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Din păcate, acestea sunt adesea utilizate în mod necorespunzător - de exemplu, în doze prea mari, împreună cu alte medicamente din grupa AINS - care pot avea efecte periculoase asupra sănătății.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - defalcare

AINS sunt clasificate ca: ¹

  • derivați de acid salicilic - acid acetilsalicilic (și esterii săi), salicilat de colină, amidă de acid salicilic, diflunisal
  • derivați ai acidului fenilacetic - diclofenac, aclofenac, fenklofenac

În prezent, cele mai frecvent utilizate AINS sunt derivații de acid propionic - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

  • derivați alifatici și heterociclici - indometacin, sulindac, tolmetin, acemetacin
  • derivați ai acidului propionic - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, acid tiaprofenic
  • derivați de acid antranilic - acid flufenamic, acid niflumic, acid mefenamic, acid neclofenamic
  • derivați de pirazol - oxifenbutazonă, fenilbutazonă, azapropazonă, aminofenazonă, noramidopirină (metamizol)
  • derivați de benzotiazină - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • derivați de naftilcetonă - nabumeton
  • așa-numitele coxib - celecoxib, rofecoxib

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - acțiune

AINS acționează prin inhibarea activității enzimei ciclooxigenazei (COX). Există două tipuri de această enzimă - COX-1 și COX-2. Ambele sunt implicate în sinteza prostaglandinelor - mesageri pe care îi excităreceptorii durerii și, de asemenea, contribuie la formarea de febră și edem. Prin inhibarea activității ciclooxigenazei, AINS conduc la o reducere a producției de prostaglandine, ceea ce are ca rezultat reducerea percepției durerii, precum și o reducere a umflăturilor și a febrei. Cu toate acestea, COX-1 este implicat suplimentar în sinteza prostaglandinelor, care sunt responsabile pentru buna funcționare a sistemului digestiv și nu numai. Prin urmare, inhibarea activității COX-1 reduce producția de prostaglandine care intensifică procesul inflamator și, în același timp, și cele cu efect protector asupra sistemului digestiv, ceea ce are ca rezultat, printre altele, afectarea mucoasei gastrointestinale. Prin urmare, unele dintre efectele secundare după administrarea de AINS.

AINS diferă în ceea ce privește potența.

AINS diferă în ceea ce privește potența. De exemplu, diclofenacul are efecte antiinflamatorii și analgezice relativ puternice cu activitate antipiretică moderată. Pe de altă parte, medicamentele cu proprietăți antiinflamatorii, analgezice și antipiretice moderat puternice includ aspirina. La rândul său, cel mai puternic analgezic este metamizolul.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au alte efecte, inclusiv inhibă sinteza factorului reumatoid (piroxicam), activitatea enzimelor care degradează țesutul conjunctiv (diclofenac, acid acetilsalicilic), sinteza radicalilor liberi (indometacin, piroxicam) și previne aglomerarea trombocitelor (acid acetilsalicilic, indometacin).

Cercetări recente au arătat că AINS pot preveni, de asemenea, cancerul de colon și sunt protectori în boala Alzheimer.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - indicații

Dureri de diverse origini, ușoare până la moderate, inclusiv:

  • dureri de cap (inclusiv migrene)
  • durere de dinți
  • dureri musculare
  • durere în regiunea lombosacrală
  • dureri osoase și articulare
  • dismenoree

Alte indicații pentru utilizarea AINS includ febră (inclusiv gripă, răceli sau alte boli infecțioase) și boli reumatice (de exemplu, artrită reumatoidă, osteoporoză). În plus, AINS sunt utilizate temporar în infarctul miocardic și angina instabilă, precum și în prevenirea cheagurilor de sânge și a accidentelor vasculare cerebrale.

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - contraindicații

  • vârstă - sub 12
  • boli ale sistemului digestiv (în special ulcer gastric și/sau boala ulcerului duodenal) și boli inflamatorii cronice intestinale (colită ulceroasă, boala Crohn).
  • hipertensiune i(sau) tulburări ale ritmului cardiac

Nu combinați mai multe AINS simultan.

  • tulburări de coagulare a sângelui
  • insuficiență hepatică, renală sau cardiacă severă
  • disfuncție renală și hepatică
  • Luați alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în același timp, inclusiv inhibitori de COX-2
  • diateză hemoragică
  • sarcină (în special în al treilea trimestru) și perioada de alăptare
  • lupus eritematos și boală mixtă a țesutului conjunctiv
  • simptome de reacții alergice după administrarea de acid acetilsalicilic
  • luând alte medicamente (în special anticoagulante, diuretice, medicamente pentru inimă, corticosteroizi)

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - efecte secundare

După administrarea de AINS pot apărea tulburări gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau constipație, iritație gastrică, ulcer gastric, anemie (rezultată din sângerare cronică), sângerare gastro-intestinală, ulcerații. intestin, malabsorbție.

Poate dezvolta, de asemenea, nefrită interstițială, scăderea filtrării glomerulare și disfuncție tubulară.

AINS agravează simptomele insuficienței cardiace la vârstnici. De asemenea, pot crește tensiunea arterială crescută.

AINS pot provoca, de asemenea, tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi: dureri de cap, tulburări de conștiență, stare depresivă, tremurături musculare, meningită aseptică, amețeli, neuropatie, tinitus, tulburări de personalitate.

Utilizarea unor AINS poate fi asociată cu un risc ușor crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Riscul este crescut de aportul pe termen lung de doze mari de medicament. Prin urmare, nu trebuie utilizate doze mai mari și durata de tratament mai lungă decât cea recomandată.

Efectele secundare rare ale utilizării AINS includ: vasculită, pericardită și miocardită, anemie aplastică, scăderea numărului de trombocite, anemie hemolitică, meningită aseptică și enterocolită membranoasă. Leziunile toxice ale ficatului sunt, de asemenea, rare.

Reacțiile cutanate severe, unele dintre ele fatale, dermatita exfoliativă, sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică, sunt foarte rare.

La persoanele cu astm bronșic activ sau anterior sau cu boli alergice, utilizarea AINS poate provoca bronhospasm.

AINS pot fi dăunătoareasupra fertilităţii feminine. Cu toate acestea, acest efect dispare după ce încetați să luați medicamentele.

Îți va fi de folos

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - dozaj¹

Doza de AINS depinde de tipul de medicament. De exemplu, doza maximă de diclofenac este de 200 mg / zi, iar doza maximă de ketoprofen este de 300 mg / zi. La rândul său, naproxenul este deja de 1000 mg / zi. Doza zilnică de ibuprofen popular este puțin mai mare - 1200-3200 mg / zi. La rândul său, acidul salicilic poate fi luat în doză de 2500-6000 mg/zi.

AINS - simptome de supradozaj

După ce ați luat o doză mai mare decât cea recomandată, pot apărea simptome precum greață, vărsături, dureri epigastrice sau, mai rar, diaree. Pot apărea, de asemenea, tinitus, dureri de cap și sângerări gastro-intestinale. Otrăvirea severă afectează sistemul nervos central și se manifestă prin insomnie și foarte rar cu agitație, dezorientare sau comă. Convulsiile pot apărea foarte rar. Supradozajul poate duce la insuficiență hepatică și renală.

Surse:

1. Puszczewicz M.,Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene,„Ghidul medicului” 2007, nr. 3

Categorie:

Sănătate