Aproximativ 12 la sută femeile află în timpul sarcinii că au diabet. Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, medic obstetrician ginecolog. Aflați de ce este atât de important să recunoașteți boala și să o tratați în mod corespunzător.
Diabetul care apare în timpul sarcinii, așa-numitul Este diabetul gestațional un fenomen temporar sau începutul diabetului de tip 2?
Să definim mai întâi ce înseamnă diabetul gestațional . In timpul sarcinii, corpul femeii functioneaza cu o viteza mai mare fata de perioada din afara acestuia. Acest lucru se aplică, printre altele, la funcțiaa ficatuluiîn ceea ce privește metabolismulglucozăși funcțiaa pancreasului , care trebuie să secrete mult mai multă insulină în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că organismul produce mai multă glucoză pentru nevoile bebelușului, iar țesuturile sunt mai puțin sensibile la insulină. La unele femei, pancreasul nu este capabil să producă cantitatea potrivită de insulină, iar apoi la 3-4% dintre femei. pacienții dezvoltă diabet gestațional. Pentru mamă, este în primul rând informații că pancreasul ei poate funcționa mai rău în viitor. Studiile asupra femeilor care dezvolta diabet gestational arata ca aproximativ jumatate dintre ele dupa 10 ani au un anumit tip de tulburare: fie intoleranta la glucoza, fie diabet de tip 2. este posibil sa ai diabet in viitor! După astfel de informații, femeia poate, datorită acestui avertisment, să încerce mai întâi să nu se îngrașă și, astfel, să reducă semnificativ probabilitatea de a dezvolta diabet în viitor și, în al doilea rând, să verifice nivelul zahărului din sânge la fiecare doi sau trei ani pentru a prinde debutul. a tulburărilor diabetice și începe terapia. .
Care sunt consecințele excesului de zahăr din sânge pentru copil?
În timpul sarcinii, un hormon numit lactogen placentar, produs de placentă, protejează interesele fătului: pentru a asigura bebelușului un aport relativ constant de glucoză, în cazul unei pauze mai lungi între mese, descompune grăsimea mamei și o transformă în glucoză în ficat. Dacă mama nu este diabetică, e în regulă. Dar atunci când nivelul de zahăr al mamei este mult mai mare decât cel normal în diabet, bebelușul primește mult mai mult zahăr în alimentația sa cu masa fiecărei mame. Ca orice alt organism, potențialo persoană sănătoasă cu o dietă cu exces de glucoză, organismul fetal încearcă să facă ceva cu acest zahăr. Tot ce poate face cu el este să depoziteze excesul de zahăr sub formă de grăsime corporală. Prin stocarea excesului de grăsime corporală, începe să se îngrașă. Acest lucru are efecte negative. În primul rând, s-ar putea să descoperi că un nou-născut extrem de mare nu se potrivește în canalul de naștere în momentul nașterii. În al doilea rând, un copil care este obișnuit să primească o cantitate mare de glucoză la fiecare masă poate avea hipoglicemie severă după naștere. De asemenea, excesul de zahăr afectează negativ funcționarea placentei, care poate deveni insuficientă. În această situație, se observă chiar și decese intrauterine ale copiilor. Acum treizeci de ani, prof. Weiss a analizat datele tuturor copiilor născuți care au murit în Austria. Și s-a dovedit că cel puțin o treime din cazuri s-au datorat diabetului nediagnosticat în timpul sarcinii.
Consecințele diabetului gestațional pentru un copil se termină cu nașterea?
În grupul copiilor care sunt „îngrășați” în timpul sarcinii, sunt mai târziu adulți obezi cu boli de inimă, diabet de tip 2, care pot trăi cu cel puțin câțiva ani mai scurt. Prin urmare, efortul pe care ar trebui să îl depună mamă - dieta, iar în aproximativ 20 la sută tratamentul cu insulină – are efecte pozitive pentru copil pe viață. Țesutul adipos, ca toate celel alte țesuturi, este cel mai mult produs în uter, și parțial în copilărie și adolescență. Desigur, mâncând multe grăsimi și carbohidrați, vom câștiga grăsime corporală, dar, de fapt, să luăm în greutate și să slăbim înseamnă să umplem sau să golim celulele adipoase care există deja în organism. Unii dintre noi sunt slabi indiferent de ce mananca, pentru ca am avut putine celule grase in viata fetala si in copilarie. Unii dintre ei trebuie să slăbească toată viața, deoarece celulele în timpul dietei nu au dispărut atât de mult, ci s-au golit temporar.
Din fericire, toate gravidele din țara noastră sunt testate pentru diabet …
În Polonia, cu mulți ani în urmă, pe forumul Societății de Ginecologie, am decis ca fiecare pacientă însărcinată să fie examinată. Pentru a exclude toate aceste cazuri, când pacientele au tulburări, dar nu știu despre ele, la începutul sarcinii se măsoară zahărul în jeun, iar între 24 și 28 de săptămâni de sarcină se efectuează un test de încărcare a glucozei - pacienta bea 75 g de glucoză înainte de test.
Ce se întâmplă când diabetul gestațional este diagnosticat?
Limităm pacientul la carbohidrați simpli și grăsimi și, de asemenea, împrumutăm un glucometru pentru a măsura glicemia, adică nivelul glicemiei. O invităm la o verificare ulterioarădouă săptămâni, iar dacă nivelul zahărului din sânge a fost ridicat, atunci după o săptămână. Și observăm - dacă dieta adecvată a reușit să stabilizeze nivelul glicemiei, care are succes în 80%. pacientilor, apoi femeii i se ordona sa masoare glicemia la fiecare 2-3 zile si este dusa la spital putin mai devreme inainte de nastere. Dacă normalizarea nu a avut loc după două săptămâni, recomandăm utilizarea insulinei.
Ce pot mânca viitoarele mame cu diabet? [TOWIDEO]
Al doilea grup de femei însărcinate au fost femei care au avut diabet înainte de sarcină. Riscul de complicații în acest caz a fost redus prin automonitorizare și tratament, dar încă există. Care sunt riscurile pentru mamă?
Mama este expusă riscului de intoxicație în timpul sarcinii, naștere prematură, preeclampsie, infecții recurente ale tractului urinar. Odinioară a fost mai ales pierderea vederii la mamă. Cercetări mai detaliate din anii 1990 au arătat că deteriorarea semnificativă a vederii sau chiar orbirea este rezultatul controlului glicemic prea rapid pentru nevoile sarcinii. Scăderea prea rapidă a glicemiei poate fi periculoasă pentru un pacient care are deja, de exemplu, modificări ale fundului ochiului. Datorită nivelului excesiv de ridicat al zahărului din sânge, diabetul în timpul sarcinii poate agrava, de asemenea, afectarea nervilor periferici, adică polineuropatia. Deosebit de periculoasă și greu de controlat în timpul sarcinii este neuropatia vegetativă, manifestată prin vărsături constante. Cel mai adesea, diabetul cauzează modificări ale vaselor de sânge mari (macroangiopatie) sau mici (microangopatie), care la rândul lor dăunează organelor, inclusiv. rinichii si ochii. Un control bun previne aceste modificări.
Ce amenință copilul?
Un bebeluș în primele săptămâni de viață fetală este expus riscului de a muri din cauza avortului spontan sau a „nutriției excesive”, cauzând defecte de dezvoltare și prematuritate. Știm că dacă diabetul este prost echilibrat la începutul sarcinii, riscul de malformații congenitale la un copil crește de două până la trei ori. Majoritatea malformațiilor congenitale asociate diabetului se dezvoltă în primele săptămâni de sarcină. De aceea, încurajăm pacientele diabetice să-și planifice sarcina și să se pregătească pentru aceasta. Este important ca aceștia să aibă grijă de echilibrul zahărului înainte de concepție și în timpul sarcinii. La fel ca și în diabetul gestațional, bebelușul este expus riscului de greutate corporală excesivă din cauza „nutriției excesive” și, în consecință, leziunilor la naștere ale nou-născutului.
Cum afectează sarcina diabetul existent al mamei?
Crește necesarul de insulină. Aceasta nu este o problemă complicată - trebuie doar să ajustați dozele. În prezent, este facilitat de analogii de insulină, care sunt eficienți în reducerea excesului de glucoză în sânge dupăo masă, și cu acțiune prelungită - cu efect uniform prelungit, menținând nivelul corect de zahăr din sânge între mese și noaptea. În general, aceste insuline îmbunătățesc calitatea vieții gravidelor cu diabet.
O sarcină complicată de diabet necesită îngrijire specială?
Deoarece îngrijirea unei femei însărcinate cu diabet necesită o anumită experiență medicală, ne străduim în Polonia să ne asigurăm că pacienții sunt tratați în centre specializate. Suedezii au comparat odată riscul de pierdere a sarcinii și de deces a copiilor în centre specializate în gestionarea sarcinilor cu diabet și a celor care nu. Aceste studii au arătat o diferență de zece ori! Un ginecolog non-diabetic nu poate vedea unele nuanțe, nu are experiență.
Trebuie sa o faciTest de sarcină cu glucoză. Se efectuează între a 24-a și a 28-a săptămână de sarcină. Sângele este recoltat de la gravidă la două ore după ce a băut o soluție de apă care conține 75 g de glucoză. Rezultatul corect al testului este mai mic de 140 mg/dL. Valorile mai mari confirmă diabetul gestațional.
„M jak mama” lunar