Hemofilia este o boală care necesită o terapie adecvată. Un element important este reabilitarea. Care sunt principiile generale ale reabilitării la o persoană cu hemofilie? Ce exerciții ar trebui să facă? La aceste întrebări și la alte întrebări le răspunde MSc. Janusz Zawilski, kinetoterapeut de la Centrul de Diagnostic și Tratament Interlab din Poznań.
Hemofiliaeste o boală care necesită o terapie adecvată. Un element foarte important al acesteia este reabilitarea . Hemofilia dezvoltă hemoragii repetate. Rezultatul este hipertrofia sinovială, deteriorarea cartilajului care acoperă suprafețele oaselor articulației și alte modificări degenerative ale oaselor care alcătuiesc articulațiile. Aceste modificări duc la disfuncția progresivă a articulației, îngreunând pacientul să desfășoare activitățile zilnice. Scopul reabilitării pacienților cu hemofilie este de a-și restabili starea fizică și de a restabili capacitatea de muncă - susține MSc. Janusz Zawilski, kinetoterapeut de la Centrul de Diagnostic și Tratament Interlab din Poznań.
Datorită progreselor în medicină, persoanele cu hemofilie severă - o boală rară a sângelui - pot duce acum o viață activă. Ele pot, totuși, cu condiția ca tratamentul lor sistematic să fie însoțit de o reabilitare adecvată. Ce este?
Despre ajustarea exercițiilor adecvate pentru sănătatea pacientului. Exercițiile fizice ar trebui să însoțească reabilitarea în hemofilie. Tipul și gradul lor de avansare motorie, adică activitatea, depind de scopul terapeutic pe care dorim să-l atingem. Kinetoterapeutul și echipa de tratament trebuie să definească clar acest obiectiv. Ideea este ca pacientul nostru să fie în formă fizică, menținând greutatea corporală adecvată. Depinde de mulți factori. Cele mai importante dintre acestea sunt: tratamentul corect condus și un program de exerciții corect implementat. Medicina de astăzi este capabilă să „controleze” hemofilia, îmbunătățind calitatea vieții pacienților. Atunci când pregătim un program de exerciții, trebuie în primul rând să stabilim natura reabilitării: dacă este profilactică sau pregătitoare pentru intervenție chirurgicală, sau urmează să fie recuperarea după intervenție chirurgicală. Împreună cu medicii: hematolog și ortoped, stabilim tipul și amploarea exercițiilor.
Hemofilia distruge în principal sistemul osos și articular. accidente vasculare cerebrale laarticulațiile le afectează. În astfel de cazuri, exercițiul poate fi o corvoadă suplimentară?
Da, poate sau nu. Ineficiența unui grup mare de pacienți este rezultatul unui tratament necorespunzător. Cu ani în urmă, nu exista un acces mai larg la factorii de coagulare a sângelui. Prin urmare, marea majoritate a pacienților vârstnici cu hemofilie au dezvoltat leziuni ale sistemului musculo-scheletic. În prezent, copiii cu cea mai gravă formă de hemofilie sunt acoperiți de așa-numita tratamentul profilactic, adică în mod regulat de două sau trei ori pe săptămână, se administrează intravenos factorul de coagulare lipsă, astfel încât sângerarea articulară să nu apară deloc sau foarte rar. Dacă lipsa coagulării sângelui nu este controlată, atunci fiecare sângerare ulterioară în articulații și mușchi provoacă deteriorarea acestora. Cel mai adesea, leziunile și degradarea apar la nivelul articulațiilor genunchiului, gleznei și cotului, precum și în mușchii antebrațului, gambei și coapsei. Efectul lor este o limitare progresivă a mobilității articulare, durerile articulare și cicatrizarea mușchilor reducându-le puterea, flexibilitatea și circumferința. Un astfel de pacient se oprește din mers și astfel funcționează normal în societate. Reabilitarea adecvată în astfel de cazuri este o necesitate. Exercițiile susțin mușchii, ceea ce îi face mai flexibili, mai puternici, iar coordonarea lor se îmbunătățește. Ca urmare, se recuperează mai rapid după sângerare, se reduce numărul de hemoragii și există mai puține complicații.
Revenind la hemofilie. Această boală rară a sângelui, dacă este gestionată corespunzător, permite o viață lungă, relativ activă. Această activitate trebuie controlată ținând cont de nevoia de exercițiu?
Da. Exercițiile de mișcare sunt selectate individual, adaptându-le la sănătatea și nevoile pacientului. Se ține cont și de opiniile echipei terapeutice. Gradația și intensitatea exercițiilor trebuie să țină cont de starea și starea de bine a pacientului. Începem exercițiile fără probleme, fără mișcări bruște și fără sarcină. Este bine să rețineți că cea mai bună măsură a sarcinii este greutatea propriului membru. Nu trebuie lăsat să apară durerea. Exercițiul poate fi început numai după administrarea concentratului deficitar de factor de coagulare. Terapia prin mișcare trebuie să aibă loc în mod regulat și sub control constant. De aceea, punem la dispoziție pacienților noștri seturi de exerciții adresate fiecărui individ. Încercăm să le exersăm cu ei sub controlul nostru și apoi să le monitorizăm performanța, verificând cum se exercită și acasă.
Clinica în care lucrați este situată în Poznań. Cum apreciați disponibilitatea unor astfel de forme specializate de reabilitare în Polonia?
Fără îndoialăar putea fi mai bine. Deși nu sunt mulți pacienți cu hemofilie în Polonia, reabilitarea lor nu este satisfăcătoare peste tot, ținând cont de posibilitățile tehnice de tratament cu mișcare. S-a creat un proiect pentru rezolvarea acestor probleme prin înființarea de centre de referință, gruparea unei echipe medicale bine pregătite, interdisciplinare, laboratoare moderne și cabinete de kinetoterapie dotate corespunzător. Proiectul prevedea ca astfel de centre să înceapă să funcționeze din 2013. Din păcate, s-a încheiat cu proiectul. Nu folosim pe deplin posibilitățile oferite de medicina modernă.
Sursa: Medicinaria, ediția a 3-a, „Hemophilia - a rare blood disease”, iunie 2015. Organizator: Asociația „Jurnalişti pentru Sănătate”