Majoritatea femeilor poloneze învață despre contracepție de la presă și de la prietenii lor. Doctorul este numit pe locul al treilea.
Relații sexuale intermitenteșicalendaractul conjugal este în continuare cea mai populară în țara noastră metode de protecție împotriva sarcinii de către femeile care rămân în permanență relatii. Adolescenții folosesc în principal prezervative . Metoda poate fi ineficientă, dar cel puțin protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
Citește: Contracepția: metode naturale, mecanice, hormonale
Femeile poloneze aleg metode de contracepție ineficiente. Care sunt consecințele?
Prof. Romuald Dębski, șeful Clinicii de Obstetrică și Ginecologie a CMKP de la Spitalul Bielany din Varșovia: Turismul subteran și avortul… Este, de asemenea, copiii abandonați și stresul trăit de multe femei cărora le este frică de o altă sarcină neașteptată. Dar există o schimbare de comportament în acest domeniu. Tot mai multe femei nu vor să se bazeze pe șansă și să aleagă contracepția sigură. 12 la sută femeile care au relații sexuale regulate și nu doresc să rămână însărcinate, folosesc contracepție hormonală, dar este totuși mult mai puțin decât în țările vest-europene. DIU sunt folosite de aproximativ 3%, în timp ce în Europa mai mult de 8%. Tabloul este completat de datele culese de Oficiul Central de Statistică: aproape 60 la sută. căsătoriile în Polonia sunt încheiate din cauza sarcinii. Doar o duzină de procente dintre ele durează mai mult de 1-2 ani.
Este ușor să obțineți o rețetă pentru un contraceptiv?
R.D .: Practic da. Dar se întâmplă ca medicul ginecolog să refuze să elibereze o astfel de rețetă. În orașele mari, unde practică mulți medici, este posibil să mergi la altul. Este mai rău în orașele mici unde există un singur medic. Dacă refuză, femeia are o problemă, pentru că nu poate merge întotdeauna în alt oraș.
Medicul are dreptul de a refuza eliberarea unei rețete pentru contracepție?
R.D.:Ar putea face asta. Dar atunci ar trebui să indice un loc de unde o femeie îl poate obține. Mai mult, ar trebui să facă o programare cu pacientul însuși. Cu toate acestea, cred că refuzul contracepției nu este o practică bună. Desigur, suntem oameni liberi și avem dreptul să facem alegerile noastre. Îl înțeleg și îl respect. Cu toate acestea, viziunea medicului asupra lumii este problema lui privată și nu ar trebui să îi afecteze activitățile profesionale. Dacă medicul nu a vrut să ofere astfel de servicii, ar puteaalege o altă specializare, unde nu trebuie să te confrunți cu astfel de dileme.
ProblemăSuntem departe de Europa
Mai puțin de 40 la sută Femeile poloneze sunt protejate împotriva sarcinilor nedorite - acesta este rezultatul cercetărilor efectuate în 15 țări europene. De asemenea, începem să folosim contraceptive cel mai târziu. Europeanul mediu ajunge la ei la vârsta de 18 ani, în timp ce o poloneză abia după vârsta de 25 de ani. Asta nu înseamnă însă că rămânem abstinenti atât de mult timp. Începem să facem sex în jurul vârstei de 17 ani, dar până la împlinirea vârstei de 25 de ani folosim metode cu risc crescut de a rămâne însărcinate.
Este o teorie. Care este practica?
R.D .: Poate fi diferit. Adolescenții sunt în cea mai dificilă situație, chiar și cei care vin să-și viziteze mama. O fată de 17 ani care cere controlul nașterii este adesea certată și, descurajată, părăsește biroul. Doctorul crede că a avut grijă de moralul ei, dar nu crede că asta nu o va împiedica pe fată să facă sex.
După un astfel de interviu, fata vine adesea la următoarea vizită la ginecolog cu o sarcină nedorită. Oponenții agresivi ai oricărui tip de contracepție sau cei care acceptă doar metode naturale nu se gândesc la consecințele acțiunilor lor. Și tragedia nu lipsește.
Așa-numitul tabletă după…
R.D .: Mulți medici nu acceptă această pastilă deoarece cred că are efect de avort. De asemenea, nu este acceptată de Biserică și, prin urmare, nici de acei medici care nu prescriu anticoncepționale. Pilula de urgență luată înainte de ovulație este contraceptivă. Înghițitul după actul sexual în timpul ovulației previne și sarcina, deoarece nu permite implantarea ovulului în uter. Personal, consider întotdeauna răul mai mic. Ce este mai benefic pentru sănătatea unei femei:
Citiți: Contracepția pentru cei uituci
înghițirea unei pastile sau întreruperea sarcinii? Din punct de vedere medical, luarea unei pastile este de o sută de ori mai sigură decât operația. În unele țări europene, astfel de fonduri sunt disponibile la benzinării. Autoritățile acestor țări au ajuns la concluzia că va fi mai sigur pentru femei atunci când tableta va deveni disponibilă. Nu poate fi supradozat, deoarece chiar și înghițirea multor pastile va duce la vărsături și diaree. Nu a fost raportat niciun caz de deces în literatura medicală după administrarea unui astfel de comprimat. Există, totuși, multe rapoarte despre daune și decese cauzate de analgezice și medicamente cu acid acetilsalicilic care pot fi achiziționate de la orice magazin alimentar. Desigur,pastile postcoitalenu pot înlocui contracepția, dar o femeie care nu are un partener obișnuitsau folosește metode incerte, ar trebui să o aibă acasă. După cum se spune - pentru orice eventualitate. După părerea mea, nu este nimic de reproșat. Un alt argument în favoarea acestui lucru este că în SUA, unde tableta este disponibilă pe scară largă, numărul avorturilor a scăzut cu 1/5.
Femeile reacționează mental în mod similar la întreruperea sarcinii și la luarea pilulei?
R.D .: Oh, nu! Întreruperea sarcinii este întotdeauna o experiență traumatizantă pentru o femeie. Acesta este cel mai rău mod posibil de a preveni o sarcină nedorită. Când iau pilula, majoritatea femeilor cred că au folosit un contraceptiv, nu că au făcut un avort. Aceasta este o diferență fundamentală.
Cum evaluați nivelul de cunoștințe al femeilor poloneze despre contracepție?
R.D .: Poate fi diferit. Sunt femei care nu au nici cea mai mică idee despre asta și unele care știu multe. În opinia mea, cunoștințele de bază despre contracepție ar trebui transmise părinților. Mamă în fiică și tată în fiu. Ulterior, școala trebuie să se implice în procesul de lărgire și consolidare a acestor cunoștințe. Oricum, tot procesul de educație sexuală ar trebui să înceapă foarte devreme, poate chiar la grădiniță, pentru ca copiii să învețe despre diferențele dintre sexe, ce comportamente își permit și de ce să se protejeze. Desigur, nu este vorba despre predarea tehnicilor sexuale sau a contracepției. Este important să vorbim deloc despre sexualitate, despre necesitatea de a merge la ginecolog, cum să te pregătești pentru prima vizită, că este mai bine, de exemplu, să porți fustă decât pantaloni, pentru că nu trebuie să mergi la scaunul fără acoperire. De asemenea, cred că părinții ar trebui să-și învețe copiii despre trecutul medical și de sănătate al familiei lor. E bine să știi de ce a murit bunica. Aud adesea de la pacienții mei: „Bunica a murit de bătrânețe”. Ce varsta avea ea? „A, 52”. Dacă aș auzi că a murit de un infarct miocardic sau de cancer la sân, aș ști ce să caut, ce analize să comand, ce și dacă să aleg deloc contracepția. Revenind la școală: în loc să vorbim despre albine, este mai bine să vorbim despre lucruri care contează pentru viitorul tuturor.
Este adevărat că o femeie ar trebui să facă multe teste înainte de a începe contracepția?
R.D .: Nu are rost să facem toate cercetările posibile. Dacă o femeie a fost însărcinată, a născut un copil sănătos și sarcina a fost fără evenimente, adică nu a avut probleme cu ficatul (colestază) - conform recomandărilor Societății Poloneze de Ginecologie - se poate presupune că nu există contraindicații. la utilizarea contracepției hormonale. Riscul, sau mai degrabă povara asupra organismului asociată cu administrarea de substanțe hormonale, este maremai mic decât în cazul sarcinii în sine.
Dar femeile care nu au născut?
R.D .: Așa-numitul Mutația Leiden. Este o mutație factor V a sistemului de coagulare care, dacă este prezentă (5% dintre femei), crește riscul de apariție a tromboembolismului. Boala este rară, dar este extrem de periculoasă. Se manifestă ca tromboză venoasă profundă, care nu trebuie confundată cu vene varicoase. Poate duce la embolie pulmonară și accident vascular cerebral. Aceste boli grave sunt mai frecvente la femeile care utilizează contracepție orală.
Deci, cum ar trebui să alegi această metodă contraceptivă ideală pentru o anumită femeie?
R.D .: În primul rând, ținând cont de starea de sănătate, dar și de nevoile și preferințele. În Polonia, metoda de contracepție sau tipul de tabletă este recomandată sub influența reclamei, a modei și a valului de popularitate sezonieră a unui preparat. Nu ar trebui să fie așa! Alegerea corectă a pilulei contraceptive trebuie să se bazeze pe cunoașterea compoziției sale, a conținutului de hormoni individuali și a efectului acestora asupra organismului. Dacă nu știu că există, de exemplu, gestagen în pastilă, care funcționează oricum, și în ceal altă, drospirenonă, care funcționează diferit - atunci nu pot alege pilula potrivită. Atunci când alege contracepția pentru a se potrivi nevoilor și preferințelor unei femei, un medic trebuie să își bazeze cunoștințele pe toate problemele ei de sănătate și pe proprietățile ingredientelor dintr-o pastilă dată. Vreau să spun clar că nu există un astfel de set de teste hormonale sau de laborator care să arate clar că trebuie să propunem o pastilă X sau Y.
Ce rău poate aduce unei femei contracepția greșită?
R.D .: Este posibil ca pacientul să nu tolereze o contracepție selectată incorect. Poate raporta dureri de cap frecvente, spotting prelungit, dispoziție deprimată sau libido. Complicații precum tromboza venoasă pot apărea atunci când condițiile medicale ale pacientului nu sunt luate în considerare sau istoricul familiei sale apropiate nu este colectat cu exactitate.
Așadar, toți speră în medicii ginecologi cu în altă calificare, curiozitatea și atitudinea lor prietenoasă față de femei…
R.D .: Sper că sunt deja mulți astfel de medici, și vor fi din ce în ce mai mulți. Medicii ginecologi se află într-o poziție specială și privilegiată deoarece pot influența multe comportamente de sănătate ale femeilor. Acest lucru se aplică nu numai îngrijirii pentru buna funcționare a sistemului reproducător. Dacă o femeie însărcinată are diabet sau probleme circulatorii, ar trebui să audă de la medicul ginecolog - și de obicei aude - cum ar trebui să procedeze, ce regim alimentar să țină etc. La ieșirea din cabinet, femeia trebuie să-și examineze sânii. Medicul trebuie să o încurajezeface citologie, ecografie mamară sau mamografie, reamintește-ți despre necesitatea efectuării unei colonoscopii la fiecare 10 ani și întreabă despre starea de sănătate a… partenerului ei. Desigur, nu sunt un idealist și știu că nu este întotdeauna cazul. Unele comportamente ale medicilor ar trebui să fie forțate chiar de femei. O vizită la ginecolog nu poate fi limitată la examinarea pacientului și la elaborarea unei rețete pentru contraceptive.