Depresia este asociată cu insomnie, scăderea poftei de mâncare și starea de spirit depresivă de lungă durată, dar, în realitate, tulburările depresive nu trebuie să urmeze un astfel de curs. O anumită tulburare de dispoziție este depresia atipică. Ce o diferențiază de depresia tipică, care sunt simptomele acesteia și este tratamentul depresiei atipice diferit de tratamentul depresiei clasice?

Conținut:

  1. Depresia tipică și atipică: cât de des apar?
  2. Depresie tipică și atipică: diferențe de bază
  3. Depresie tipică și atipică: simptome
  4. Depresie tipică și atipică: recunoașterea
  5. Depresie tipică și atipică: tratament

Depresia tipică și depresia atipică sunt diviziunea de bază a tulburărilor depresive. Teoretic, s-ar părea că trebuie să existe diferențe clar vizibile între ele, dar în practică se dovedește că nu este atât de ușor să distingeți depresia tipică de cea atipică.

Tulburările depresive sunt una dintre cele mai frecvente entități de interes în psihiatrie.

În afară de depresia tipică și depresia atipică, există și alte tipuri de depresie - acestea includ:

  • depresie sezonieră
  • depresie anaclitică
  • depresie mascata
  • depresie psihotică

Depresia tipică și atipică: cât de des apar?

Depresia atipică a fost discutată pentru prima dată la începutul anilor 1950 și 1960. Atunci s-a observat ca exista un grup de pacienti cu depresie la care medicamentele utilizate in mod obisnuit in tratamentul acestei afectiuni - care erau antidepresivele triciclice (TLPD) - nu au adus rezultatele asteptate.

S-a observat, de asemenea, că la unii oameni tulburările depresive duc la alte afecțiuni decât cele tipice pentru tulburările de dispoziție.

Odată cu trecerea timpului, s-a ajuns la mai multe concluzii și, în cele din urmă, a fost identificat un set de simptome caracteristice depresiei atipice și s-au început, de asemenea, cercetări pentru a estima frecvența exactă a apariției acesteia.

Prevalența depresiei atipice în populația generală poate fi mult mai mare decât s-ar putea presupune - se estimează că printre toți pacienții cu tulburări depresive, de la 16% până la chiar mai mult de 30% dintre ei pot fi ale lorcaracter atipic.

Diverse studii arată, de asemenea, că depresia atipică apare de până la trei ori mai des la femei decât la bărbați.

Depresie tipică și atipică: diferențe de bază

În zilele noastre, știm din ce în ce mai multe despre patogeneza tulburărilor depresive - se acordă atenție rolului genelor în apariția lor și diferitelor condiții de mediu.

Cercetările efectuate de ani de zile au permis, de asemenea, obținerea de cunoștințe despre posibilele cauze ale depresiei tipice și atipice și diferențele dintre aceste probleme. Diferențele se referă nu numai la simptomele depresiei tipice și atipice, ci și la aspecte complet diferite.

Se dovedește că la pacienții cu aceste diferite tipuri de tulburări depresive, circulația sanguină cerebrală poate fi afectată: ca într-un studiu s-a observat că la pacienții cu depresie tipică există un flux sanguin crescut în lobul occipital drept. , și slăbită în lobul frontal stâng, astfel încât la pacienții cu depresie atipică fluxul sanguin crescut a fost vizibil în lobul frontal drept și scăderea fluxului în lobii occipitali ai creierului.

O altă diferență între depresia tipică și cea atipică este impactul acestor probleme asupra modelului de somn la pacienți: ca și în cazul tulburărilor depresive clasice, este vizibilă o scurtare a latenței fazei de somn REM, iar la persoanele cu tulburări atipice. depresia evoluția sa este comparabilă cu faza REM la persoanele care nu suferă de tulburări de dispoziție.

Nivelurile neurotransmițătorilor din sistemul nervos central prezintă un mare interes pentru oamenii de știință care se ocupă de cauzele depresiei - se știe de mult timp că nivelurile lor anormale pot duce cel mai probabil la tulburări depresive și alte tulburări mentale .

În acest caz, ca și la pacienții cu depresie tipică, anomaliile sistemelor serotoninergic și noradrenergic sunt clar vizibile, așa că cel mai probabil în cursul depresiei atipice, tulburările legate de neurotransmițători pot implica doar sistemul serotoninergic.

Depresie tipică și atipică: simptome

Simptomele depresiei tipice sunt bine cunoscute - printre ele există probleme precum:

  • stare de spirit depresivă
  • anhedonie (pierderea fericirii)
  • scădere semnificativă a energiei și a motivației de a acționa
  • deteriorarea concentrării și a atenției
  • vină
  • stima de sine scăzută
  • tulburări de somn (în primul rând insomnie, dificultăți de a adormi sau trezire excepțional de devreme dimineața)
  • apetit scăzut

Există, totuși, simptome de depresie atipicăușor diferit - cele mai caracteristice manifestări ale acestei probleme includ:

  • reactivitatea dispoziției (o condiție necesară pentru diagnosticul de depresie atipică, poate fi înțeleasă ca capacitatea unui pacient deprimat de a simți bucurie și fericire după ce în viața lui/ei apar niște stimuli pozitivi)
  • hipersomnie (somnolență excesivă, definită ca dormit 10 sau mai multe ore pe zi timp de cel puțin 3 zile pe săptămână)
  • hiperfagie (apetit excesiv care duce la creșterea în greutate; o manifestare a hiperfagiei în cursul depresiei atipice poate fi o creștere în greutate de 5 sau mai multe kilograme în trei luni)
  • greutate (cunoscută și sub numele de greutate în corp, senzații corporale repetitive, cum ar fi starea de paralizie)
  • sensibilitate excesivă la respingere

Depresie tipică și atipică: recunoașterea

Când se diagnostichează depresia - fie tipică sau atipică - ar trebui să se țină cont de criteriile de diagnostic actuale (condițiile pentru recunoașterea ambelor probleme sunt incluse atât în ​​clasificarea ICD-10, cât și în DSM-V).

Cu toate acestea, o atenție deosebită ar trebui acordată pacienților cu suspiciune de tulburări depresive atipice - la aceștia este necesar un diagnostic atent deoarece alte tipuri de tulburări mintale coexistă adesea cu ei.

În comparație cu depresia tipică, în cursul formei sale atipice, coexistența acesteia cu tulburările de somatizare, abuzul de substanțe sau tulburarea de panică este vizibil mai frecventă.

Vigilența, totuși, ar trebui observată și după diagnosticul de depresie atipică - se dovedește că mai des decât la pacienții cu depresie tipică, în cele din urmă duce la faptul că o persoană care a fost diagnosticată odată cu tulburare depresivă atipică dezvoltă tulburare bipolară în viitor (BD) sau depresie sezonieră.

Depresie tipică și atipică: tratament

În trecut, terapia electroconvulsivă era considerată ineficientă în tratarea depresiei atipice.

În studiile ulterioare, însă, s-a dovedit că acest lucru nu a fost neapărat adevărat și că șocul electroconvulsiv poate fi eficient la pacienții cu cele mai severe forme de tulburare depresivă atipică.

Cu toate acestea, alte concluzii privind diferențierea în tratamentul depresiei atipice s-au dovedit a fi corecte - se observă până în prezent că este dificil să se îmbunătățească starea pacienților cu utilizarea antidepresivelor triciclice și, prin urmare, acestea cu siguranta nu suntmedicamente de primă alegere la pacienții cu acest tip de tulburare de dispoziție.

Cu toate acestea, utilizarea antidepresivelor din alte grupuri poate aduce rezultate satisfăcătoare - există raportări de rezultate pozitive în tratamentul depresiei atipice cu moclobemidă (care este un medicament din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază, IMAO) sau agenți care afectează în primul rând sistemul serotoninergic (cum ar fi în principal inhibitori ai recaptării serotoninei sau ISRS).

De asemenea, merită menționat faptul că unii autori sugerează necesitatea de a lua în considerare riscul de a dezvolta tulburare bipolară la un pacient cu depresie atipică.

Pentru că atunci când este mare sau când pacientul îndeplinește criteriile de recunoaștere a acestei unități (simptomele depresiei atipice pot fi în cele din urmă un simptom al unui episod depresiv în cursul tulburării bipolare), el/ea nu trebuie să ia antidepresive singur, dar ar trebui să ia împreună cu ele medicamente de stabilizare a dispoziției (stabilizatori ai dispoziției).

În tratamentul depresiei atipice se folosesc mai puține medicamente decât în ​​cazul depresiei tipice - în cazul acesteia din urmă, beneficiile pot fi obținute din utilizarea agenților aparținând unor grupe de medicamente foarte diferite, deoarece atât ISRS, TLPD, precum și IMAO sau SNRI (inhibitori de captare). recircularea serotoninei și norepinefrinei), precum și preparate cu alte mecanisme de acțiune.

Există, totuși, o metodă de tratament comună pentru depresia tipică și atipică - psihoterapia, care poate spori efectele farmacoterapiei în tratarea depresiei.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Psihiatrie