Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Alopecia cicatricială este un grup de boli în care apare căderea ireversibilă a părului ca urmare a înlocuirii foliculilor de păr cu țesut conjunctiv fibros și colagen vitrificat. Care sunt cauzele și simptomele alopeciei cicatrici? Cum decurge tratamentul?

Alopecia cicatricialăeste o „boală tânără” care a fost descrisă cu doar douăzeci de ani în urmă. De atunci, au fost raportate atât de multe cazuri de acest tip de alopecie, încât unii consideră că alopecia cicatricială este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții raportează căderea părului. Alopecia cicatricială este considerată de unii o variantă rară a unei alte boli dermatologice, cum ar fi lichenul plan. Alopecia cicatricială apare mai ales la femeile aflate în postmenopauză, cu toate acestea, incidența este în creștere la ambele sexe de toate vârstele.

Alopecia cicatricială: cauze și patogeneză

Alopecia cicatricială poate fi primară sau secundară.Alopecia cicatricială primarăeste atunci când boala atacă imediat foliculii de păr, în timp cealopecia cicatricială secundarăeste cazul în care apare căderea părului ca urmare a altor procese care rulează în derm și în consecință lezează foliculii de păr. Astfel de boli includ, dar nu se limitează la, infecții virale, bacteriene și fungice.

Patogenia alopeciei cicatrici nu a fost pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, se crede că factorii autoimuni joacă un rol cheie în boală, care este susținut de coexistența alopeciei cicatrici împreună cu alte boli înrudite. Acestea includ lupusul eritematos, sclerodermia sau lichenul plan. Faptul că este o boală întâlnită mai ales la femeile aflate în postmenopauză sugerează că și factorii hormonali trebuie să joace un rol aici, dar până acum nu s-a putut dovedi.

Factorii care pot provoca alopecie cicatrice includ leziuni, de exemplu arsuri termice și chimice, degerături, radiații.

De către unii autori, alopecia cicatricială este strâns legată de unele defecte de dezvoltare, inclusiv spina bifida, hidrocefalie șiinimi.

S-a demonstrat că există o anumită predispoziție a familiei de a dezvolta alopecie cicatricială, dar cercetările de până acum nu indică vreun mecanism sau genă specifică care ar putea fi asociată cu această boală.

  • Ce face ca alopecia cicatricială un proces permanent și ireversibil?

Structura foliculului de păr trebuie amintită aici. Foliculul de păr este „canalul” îngust prin care crește și crește părul. Există un bulb în partea de jos a foliculului de păr unde părul începe să crească. Puțin mai sus este îngustarea care se lărgește treptat pentru a forma o pâlnie. La nivelul îngustării, există o structură numită umflătură, iar în ea există celule stem, care, prin numeroase diviziuni și diferențieri, permit părului să se regenereze în ciclurile de creștere ulterioare. În alte tipuri de alopecie, procesele inflamatorii „atacă” în primul rând bulbul firului de păr, determinând căderea părului. În alopecia cicatricială, totuși, infiltrarea celulelor inflamatorii acoperă și structurile rămase ale foliculului, inclusiv umflarea. Distrugerea celulelor stem care se află în el determină o pierdere ireversibilă a capacității părului de a se regenera și de a crește. Atât acest lucru, cât și procesul de fibroză care atacă foliculul de păr au ca rezultat căderea permanentă a părului.

Alopecie cicatrice: simptome și curs

Simptomele frecvente raportate de pacienți sunt: ​​

  • senzație de arsură și mâncărime a scalpului
  • durere resimțită la atingerea părului (numită și tricodinie)

În faza incipientă, există leziuni caracteristice eritematoase și keratinizate care sunt localizate periwallonal. În zonele în care apar astfel de modificări inflamatorii, părul este pierdut simultan în diferite stadii de creștere. Boala afectează în principal zonele fronto-temporale, mai rar este însoțită de modificări în spatele urechilor, dar și în zona parieto-occipitală.

În aproximativ 80 la sută din cazuri, alopecia cicatricială afectează și sprâncenele, iar în mai puțin de 20 la sută - genele.

Se estimează că fiecare a patra persoană suferă căderea părului în altă parte decât capul și rareori poate afecta întregul corp. Alopecia cicatricială este o boală cronică și prognosticul ei este greu de evaluat. Cel mai adesea, căderea părului este destul de lentă. Mai rar, boala este mai agresivă, rapidă fulgerătoare și apoi afectează în principal multe părți ale corpului.

Diagnosticul alopeciei cicatrici

Examenul fizic și fizic al pacientului joacă un rol cheie în diagnosticarea alopeciei cicatrici. În timpul testuluimedicul trebuie să evalueze aspectul zonelor de căderea părului.

Utilizarea unui dermatoscop poate ajuta. Trăsătura caracteristică a alopeciei cicatrice este lipsa orificiilor vizibile ale foliculilor de păr, ca urmare a creșterii excesive a acestora (cicatrici), și poate exista și eritem și hiperkeratoză. Comportamentul gurii foliculului de păr sugerează alopecie fără cicatrici, cum ar fi alopecia areata.

În cele din urmă, „propoziția” în diagnosticul de alopecie cicatricială are un examen histologic. În acest scop se efectuează o biopsie de piele, de preferință una care prezintă semne clare de inflamație. Examenul poate confirma atrofia și cicatrizarea foliculilor de păr și va dezvălui un proces inflamator care are loc în straturile mai profunde.

Alopecie cicatricială: diagnostic diferențial

Alopecia cicatricială trebuie diferențiată mai întâi de alopecia androgenă, care apare frecvent și la femeile aflate în postmenopauză ca urmare a modificărilor hormonale. În alopecia androgenetică, totuși, un examen dermatoscopic vă permite să vizualizați orificiile foliculilor de păr, precum și zonele foliculului de păr.

Alopecia prin tragere este o boală în care foliculii de păr devin fibrozați ca urmare a unei leziuni mecanice (smulgerea părului), mai degrabă decât ca urmare a unui proces inflamator. De asemenea, nu vedem modificări eritematoase sau hipercheratoză per folicul. În diagnosticul diferențial al alopeciei cicatrici, trebuie luată în considerare și alopecia areata, care poate fi asociată și cu procese autoimune, dar nu se manifestă prin fibroza foliculilor de păr.

Tratamentul alopeciei cicatrici

Dacă foliculii de păr sunt înlocuiți cu țesut fibros, pierderea părului este ireversibilă și nu există nicio șansă ca acesta să crească din nou.

Uneori boala se autolimitează și căderea părului este oprită, dar cel mai adesea progresează treptat.

Tratamentul precoce poate opri procesul de chelie și „salva” foliculii de păr care nu au fost încă afectați de procesul de fibroză. Din păcate, nu au fost definite regimuri de tratament pentru alopecia cicatricială, a căror eficacitate ar fi confirmată 100%, dar tratamentele combinate cu mai multe preparate sub diferite forme pot da rezultate satisfăcătoare.

Una dintre metodele de terapie este utilizarea glucocorticosteroizilor sub formă de unguente, geluri sau liotoni. Uneori, injecțiile locale cu aceste medicamente sunt utilizate și atunci când procesul bolii acoperă o mică parte a pielii, dar acest lucru poate duce la atrofia pielii la locul injectării.Tratamentul local, însă, nu obține rezultate terapeutice bune și este cel mai adesea utilizat ca adjuvant în combinație cu tratamentul sistemic. Medicamentele utilizate pe cale orală includ:

  • glucocorticosteroizi - chiar și un curs terapeutic scurt dă rezultate bune în tratamentul antiinflamator, dar la o utilizare mai îndelungată trebuie luată în considerare posibilitatea apariției a numeroase efecte secundare;
  • tetracicline - aceste antibiotice sunt un grup recunoscut de medicamente în tratamentul antiinflamator, au puține efecte secundare, nu necesită monitorizare intensivă și pot fi utilizate în siguranță până la 6 luni;
  • Hidroxiclorochina - este un medicament antimalaric, dar poate fi util în tratamentul alopeciei cicatrici, dar ar trebui să vă monitorizați funcția hepatică și să vă verificați regulat vederea, deoarece poate fi dăunătoare pentru ambele;
  • Micofenolatul de mofetil - este un medicament imunosupresor puternic folosit pentru a suprima imunitatea pacientului. Este foarte eficient, dar ar trebui să fiți atenți la orice infecții în timpul terapiei și să țineți cont de efectele secundare precum greața, vărsăturile sau diareea. De asemenea, sunt necesare teste de sânge regulate;
  • Inhibitori de 5-alfa-reductază - aceste medicamente antiandrogenice nu sunt prescrise pentru tratamentul alopeciei cicatrici, ci sunt utilizate în alte tipuri de alopecie, așa că unii medici, în absența altor opțiuni terapeutice, le folosesc preparate, uneori realizând un efect terapeutic vizibil.

În unele cazuri, poate fi luat în considerare un transplant de piele păroasă sau un transplant direct de păr, dar nu toți pacienții fac acest lucru. Această soluție poate fi luată în considerare numai dacă boala este stabilă și bine controlată pe o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, trebuie știut că efectele satisfăcătoare ale acestui tip de terapie nu au fost demonstrate.

Cum să faci față alopeciei cicatrici?

Tratamentul medicamentos este o procedură care ar trebui întotdeauna implementată dacă nu este prea târziu. Este posibil în stadiile incipiente ale bolii, când este diagnosticată înainte de a afecta zone mari ale pielii.

În prezent, aproape toate saloanele de înfrumusețare oferă tratamente pentru refacerea sprâncenelor sau a genelor pierdute. Acest lucru poate avea un cost ridicat, dar pentru unele femei, recăpătarea încrederii merită prețul.

Dar ce să faci când căderea părului este ireversibilă? Nu este nevoie să convingi pe nimeni că căderea permanentă a părului, mai ales la femei, este o experiență neplăcută.Menopauza este o perioadă dificilă pentru toți, iar dacă este însoțită și de alopecie, poate provoca o deteriorare semnificativă a dispoziției.

Din fericire, în prezent există multe metode de mascare a cheliei, care, cel puțin într-o oarecare măsură, pot ajuta pacientul (pentru că vorbim mai ales despre femei) să facă față acestei experiențe. Există multe magazine, fundații și site-uri web de unde puteți obține peruci de păr adevărat. Sunt făcute atât de precis încât o persoană neștientă nu va crede că ar putea fi păr „artificial”. Pacienților le poate fi greu să se înțeleagă cu perucile la început, dar, în timp, majoritatea oamenilor o consideră foarte fericită.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Dermatologie