Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Depresia rezistentă la medicamente este o formă de tulburare depresivă în care utilizarea a două sau mai multe tratamente antidepresive nu permite rezultate satisfăcătoare ale tratamentului. Cauzele exacte ale depresiei rezistente la medicamente sunt necunoscute, dar s-a observat deja ce factori cresc riscul acestei forme de depresie la pacienti.

Ce este depresia rezistentă la medicamente?

Depresia rezistentă la medicamenteare cel puțin câteva definiții în literatură. Cel mai adesea, însă, această afecțiune este diagnosticată atunci când un pacient tratat pentru tulburări depresive cu două sau mai multe tratamente antidepresive nu se ameliorează. Trebuie subliniat aici că depresia rezistentă la tratament poate fi diagnosticată într-o situație în care pacientului i-au fost administrate antidepresive aparținând diferitelor grupe de medicamente și, în plus, cursurile terapeutice au durat suficient de lung. La diagnosticarea depresiei rezistente la medicamente, se ține cont și dacă medicamentele utilizate de pacient au fost selectate în dozele adecvate și au fost luate conform recomandărilor.

Depresia este probabil cea mai frecventă problemă psihiatrică în societate. Practic, această situație nu este surprinzătoare - doar uitați-vă la statisticile privind incidența depresiei în populația umană. În prezent, se dovedește că în fiecare an apar tulburări depresive la până la 15% din întreaga populație[1] .

Depresia poate fi tratată cu siguranță ca o problemă gravă de sănătate. Până la urmă, această unitate influențează funcționarea pacientului însuși, dar de obicei influențează și întregul său mediu, inclusiv, în primul rând, familia pacientului. Nu există nicio îndoială că tulburările depresive trebuie tratate. Cu toate acestea, terapia nu aduce întotdeauna rezultate satisfăcătoare - unii pacienți, din păcate, suferă de depresie rezistentă la medicamente.

Depresia rezistentă la medicamente este observată mai des decât vă puteți imagina. Statisticile disponibile pe acest subiect pot părea chiar deranjante: chiar și la 2/3 dintre persoanele care suferă de depresie, utilizarea primului medicament nu duce la o îmbunătățire a stării lor și, ceea ce este și mai rău - chiar și peste 30% din total. pacienții nu se îmbunătățesc în ciudautilizarea diferitelor opțiuni de tratament pentru depresie[2] .

Privind numerele de mai sus, puteți vedea clar că situația este departe de a fi perfectă. Dar care este responsabil pentru această stare de lucruri? Momentan, cauzele depresiei rezistente la medicamente nu sunt suficient de clare, dar au fost deja identificați cel puțin câțiva factori diferiți care pot contribui semnificativ la lipsa de succes în tratarea depresiei.

Simptome ale depresiei rezistente la medicamente

În general, simptomele depresiei rezistente la medicamente nu diferă de cele experimentate de pacienții cu alte forme de tulburări depresive. În cursul stărilor depresive care nu răspund la tratament, pacienții pur și simplu iau medicamentele prescrise pentru ei în conformitate cu instrucțiunile și totuși starea lor nu se îmbunătățește și disconfortul lor - de exemplu o depresie drastică, gânduri suicidare sau anhedonie și tulburări de somn și tulburări de alimentație - sunt prezente în mod constant.

Factori care cresc riscul de depresie rezistentă la medicamente

Într-o situație în care un pacient tratat pentru stări depresive nu realizează o ameliorare satisfăcătoare, în primul rând, este necesar să se excludă aspectele care sunt cauzele „presupuse” rezistență la medicamente a depresiei. Vorbim aici în primul rând despre cursul necorespunzător al tratamentului cu antidepresive. Se poate dovedi că eșecul de a obține succesul terapeutic este legat de următoarele:

  • pacientul a fost sfătuit să ia prea puțin antidepresiv
  • persoana bolnavă (din diverse motive) nu ia medicamentele recomandate
  • efectele secundare ale antidepresivului sunt cu siguranță inacceptabile pentru pacient,
  • pacientul suferă de fapt de o altă problemă decât depresia (de exemplu, disfuncție tiroidiană)

Dacă problemele menționate mai sus sunt excluse și, în plus, sunt îndeplinite criteriile descrise anterior, atunci se poate vorbi cu adevărat despre existența depresiei rezistente la medicamente la pacient. Contribuie la faptul că pacientul se poate lupta cu această formă de tulburare depresivă poate, de fapt, multe fenomene. Printre acestea, sunt menționate în primul rând următoarele:

  • de vârstă (pacienții vârstnici au un risc crescut ca depresia lor să fie rezistentă la medicamente),
  • existența altor boli la pacient, în afară de depresie (aceasta se aplică atât altor tulburări psihice, de exemplu tulburări de anxietate, cât și boli somatice, de exemplu insuficiență cardiacă sau diabet).

Uneori, cauza de bază a rezistenței la medicamente în depresie poate fi și faptul că starea de spirit depresivă a pacientului nu se datorează faptului că acesta suferă detulburare depresivă și, de fapt, este împovărat cu un alt tip de tulburare afectivă. Vorbim despre tulburarea bipolară (TB), adică o unitate în care stările depresive se împletesc cu stările maniacale. Tratamentul tulburării bipolare este diferit de tratamentul tulburărilor depresive, motiv pentru care un pacient cu tulburare bipolară care primește tratament tipic pentru depresie poate să nu obțină deloc succes terapeutic.

Tratamentul depresiei rezistente la medicamente

Nu ar trebui să fie surprinzător faptul că găsirea unei forme de tulburări depresive rezistente la medicamente la un pacient necesită terapie intensificată. Baza în acest caz este de obicei o modificare a tratamentului farmacologic. Pacientului i se poate oferi, de exemplu, să schimbe medicamentul antidepresiv cu un agent care operează într-un mecanism diferit decât medicamentul care a fost utilizat de el până acum. Problema în acest caz este că mai întâi este necesar să se întrerupă treptat primul medicament, iar apoi să se implementeze încet tratamentul cu noul medicament - în ambele situații, pacienții pot întâmpina afecțiuni neplăcute în aceste perioade.

Datorită problemei menționate mai sus, uneori, în loc de a schimba medicamentul antidepresiv al pacientului, se dovedește a fi mai benefică creșterea tratamentului, adică adăugarea unui alt preparat la medicamentul deja luat. Potenţializarea terapiei în depresia rezistentă la medicamente poate implica prescrierea unui antidepresiv suplimentar pacientului, dar la antidepresiv pot fi adăugaţi şi agenţi din alte grupe de medicamente, cum ar fi carbonatul de litiu, hormonii tiroidieni sau antipsihoticele atipice.

Nu trebuie uitat nici rolul psihoterapiei pentru starea pacientilor cu depresie. La urma urmei, nu numai farmacoterapia este importantă în tratamentul tulburărilor depresive, ci și efectele psihoterapeutice și psihoeducația. Combinația dintre tratamentul farmacologic selectat corespunzător împreună cu lucrul cu un terapeut poate crește cu siguranță șansele pacientului de a obține succesul terapeutic.

Depresia atipică poate fi, de asemenea, o indicație pentru utilizarea uneia dintre metodele chirurgicale de tratare a tulburărilor depresive. În cazul unor astfel de opțiuni de tratament, terapia electroconvulsivă (considerată de mulți a fi destul de controversată) este de cele mai multe ori încă efectuată. Pe lângă terapia electroconvulsivă, în tratamentul depresiei rezistente la medicamente se vorbește tot mai mult despre metode precum stimularea profundă a creierului, stimularea magnetică transcraniană sau stimularea nervului vag.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze(cel mai binevoitor se plimbă pe malul său cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Psihiatrie