Hormonul anti-Müllerian (AMH) este o glicoproteină produsă în gonadele bărbaților și femeilor. El este cel care determină în primul rând sexul. În plus, determinarea concentrației hormonului anti-mullerian (testul AMH) este cel mai bun parametru pentru evaluarea șanselor pacienților infertili de a da naștere unui copil prin determinarea așa-numitului rezerva ovariana. Care sunt standardele AMH și interpretarea lor?

Hormonul anti-MüllerAMHeste o glicoproteină produsă atât în ​​gonadele femeilor, cât și ale bărbaților, mai exact de celulele granuloasei foliculare din ovare și Sertoli testicular. celule.

Joacă un rol semnificativ în timpul vieții fetale umane, deoarece este unul dintre factorii cheie responsabili pentru determinarea sexului, precum și în timpul vieții umane adulte.

Permite evaluarea fertilității unei femei și a capacității acesteia de a avea copii prin determinarea așa-numitelor rezerva ovariană.

S-a dovedit că determinarea concentrației hormonului anti-mullerian este cel mai bun parametru pentru evaluarea șanselor pacienților infertili de a da naștere unui copil.

Rolul AMH în viața fetală

Hormonul anti-Mullerian joacă un rol cheie în dezvoltarea corectă a organelor sexuale externe și interne în timpul vieții fetale umane. În stadiul inițial de dezvoltare a embrionului, sistemul său de reproducere nu este diferențiat, iar mugurii gonadelor se pot dezvolta atât spre ovare la fete, cât și spre testiculele la băieți. Doar anumite semnale provoacă dezvoltarea într-o direcție specifică, feminin sau masculin.

AMH și sex masculin

În momentul diferențierii gonadale spre nucleu, hormonul anti-Mullerian este produs de celulele Sertoli, iar testosteronul de celulele interstițiale Leydig.

Rolul principal al AMH este de a bloca dezvoltarea canalelor Mülleriene și, în consecință, dispariția acestora. În absența hormonului anti-Mullerian, canalele Mülleriene s-ar dezvolta în organe sexuale feminine, cum ar fi vaginul, uterul și trompele uterine în timpul dezvoltării embrionare ulterioare.

Testosteronul este responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor masculine ale fătului, induce diferențierea canalelor Wolff în glande accesorii masculine, epididim și căi de ieșire.

Dacă fătul de sex masculin are AMH scăzut sau nu, acesta cauzează acest lucrudezvoltarea simultană a organelor genitale masculine și feminine.

Rezultă că timpul și dimensiunea creșterii nivelului de AMH și testosteron în timpul vieții fetale umane sunt extrem de importante pentru diferențierea sexuală adecvată la fetușii de sex masculin. Întreruperea în diferite stadii ale biosintezei acestor hormoni poate duce la masculinizarea insuficientă a fetușilor de sex masculin.

AMH și sexul feminin

Acest lucru nu înseamnă, totuși, că hormonul anti-Mullerian nu este produs deloc de sexul feminin. În timpul uterului, fetușii de sex feminin nu dezvoltă testiculele, ci ovarele, deci hormonul anti-Mullerian nu este produs în această etapă a vieții, dar concentrația lui la femei crește semnificativ în perioada pubertății, când începe să fie produs de ovarele în curs de maturizare. .

La bărbați, nivelurile de AMH sunt ridicate în uter și în perioada neonatală, apoi scad după pubertate.

La femei, în schimb, nivelurile de AMH cresc în timpul pubertății și apoi scad treptat la niveluri foarte scăzute la femeile mature aflate în postmenopauză.

Rolul AMH la o femeie aflată la vârsta fertilă

Hormonul antimullerian joacă un rol semnificativ la femei în perioada reproductivă, permite evaluarea procesului de maturare foliculară (foliculogeneza), este un factor predictiv care prezice posibilitatea de a rămâne însărcinată, evaluează fertilitatea unei femei, permite prezicerea succesului fertilizării in vitro și chiar determinarea eficacității tratamentului anumitor tipuri de cancer.

Folosind concentrația de AMH, ginecologul poate prezice șansele unei femei de a avea un copil și, dacă este necesar, poate propune proceduri diagnostice și terapeutice adecvate, adaptate în mod individual fiecărui pacient.

Test AMH - indicații

Principala indicație pentru determinarea concentrației de AMH în serul sanguin al unei femei este așa-numita rezerva ovariană, adică numărul de foliculi ovarieni în creștere.

La naștere, o femeie are un grup specific de celule ovariene în ovare, care scade cu timpul și cu fiecare menstruație. După naștere, ovarele unei fete conțin 1-2 milioane de celule ovariene, doar 300-500 de mii rămân în adolescență și doar 400-500 de ovocite se maturizează și ovulează.

Concentrația de AMH vă permite să determinați dacă o femeie are suficiente celule ovariene normale pentru a rămâne însărcinată sau dacă fertilitatea ei a scăzut semnificativ și se apropie de perioada de perimenopauză. În stadiul de menopauză, nivelurile de AMH sunt foarte scăzute, adesea nedetectabile.

Testarea concentrației hormonului anti-Mulleriana fost folosit pentru a prezice insuficienta ovariana prematura (POF). Cu cât sunt mai puțini foliculi în creștere în ovare, cu atât nivelul seric de AMH este mai scăzut.

Concentrația de AMH este folosită și de ginecologi ca indicator al evaluării fertilității unei femei. Aceste informații sunt deosebit de importante pentru specialiștii din domeniul metodelor de reproducere asistată medical, incl. fertilizare in vitro în clinicile de fertilitate.

S-a demonstrat că nivelul hormonului are un impact asupra succesului procedurii de fertilizare deoarece este un factor de prognostic pentru răspunsul ovarian la procesul de stimulare a ovulației. Cu cât sunt mai multe celule ovariene sănătoase și fertile în ovare, cu atât este mai mare concentrația de AMH în serul sanguin al unei femei.

Merită să știm că concentrația de AMH nu este folosită doar pentru a determina potențialul reproductiv al unei femei, ci și pentru a determina eficacitatea tratamentului cancerului ovarian (sau a testiculelor la bărbați) și a prezenței unui posibilă recurență.

La băieți, nivelurile de AMH sunt măsurate înainte de pubertate pentru a evalua funcția țesutului nuclear. O indicație specială pentru acest examen sunt defectele congenitale ale sistemului reproducător masculin, cum ar fi disgeneza gonadală, atrofia testiculară sau criptorhidia.

Pregătirea pentru testul AMH

Concentrația serică a hormonului anti-Mullerian poate fi testată în orice zi a ciclului lunar al femeii și nu trebuie să țină post pentru a obține un rezultat fiabil.

Trebuie reținut, totuși, că acest test nu este efectuat în mod obișnuit și adesea laboratoarele populare nu îl oferă.

Testele de concentrație a AMH sunt cel mai adesea efectuate la femeile care primesc clinici de tratament pentru fertilitate, așa că aici ar trebui să mergeți pentru a face testul.

Cursul studiului AMH

Concentrația hormonului anti-Mullerian este determinată în serul de sânge venos. După dezinfectarea pielii din zona cotului, sângele venos este colectat din vena ulnară folosind un ac steril, de unică folosință.

După îndepărtarea acului, apăsați locul injectării cu un tifon steril timp de cel puțin 10 minute și nu ridicați membrul superior în sus, aceasta va preveni o vânătaie inestetică.

Costul integral al testului este suportat de pacient și, în funcție de laborator, prețurile oscilează în jurul valorii de 150 PLN. Ar trebui să așteptați cu răbdare aproximativ 2 săptămâni pentru rezultate și asigurați-vă că le consultați cu un ginecolog.

Test AMH - standarde și interpretare

Nivelurile hormonale peste 3,0 ng/ml indică niveluri ridicate de AMH. Poate eldovezi ale unei tulburări endocrine, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau prezența unei tumori ovariene cu celule granuloase.

Rezultatul trebuie consultat cu un medic ginecolog, dar pe baza acestuia este imposibil să se diagnosticheze vreo entitate de boală, este necesară extinderea diagnosticului cu teste imagistice și alte analize de laborator mai detaliate.

O concentrație de hormoni între 3,0 și 1,0 ng/ml indică niveluri normale de AMH pentru femeile aflate la vârsta fertilă.

Nivelurile hormonale sub 1,0 ng/ml indică niveluri scăzute de AMH. Din punct de vedere fiziologic, apare la femeile aflate în postmenopauză, dar poate fi și un semn al declinului ovarian prematur. Dacă rezultatul se referă la o femeie la o vârstă mai mică, este necesar un consult ginecologic și diagnostice suplimentare.

Categorie:

Sănătate