Aspergiloza este cauzată de ciuperci din genul Aspergillus, care provoacă tot felul de reacții alergice, infecții superficiale ale pielii, infecții invazive limitate, infecții pulmonare deschise și pot coloniza întregul organism. Care sunt simptomele aspergilozei? Cum decurge tratamentul?

Aspergilozaacoperă o gamă largă de boli cauzate de speciile din genulAspergillus .Aspersoarelesunt răspândite în întreaga lume, iar sporii lor se găsesc în aer, sol și materie în descompunere. Contactul cu acestea poate duce la diferite tipuri de reacții alergice, infecții superficiale ale pielii, infecții invazive limitate, infecții pulmonare deschise sau colonizare a organismului. Cea mai frecventă și cea mai importantă cale de infecție este sistemul respirator. Infecțiile prin tractul digestiv sau prin pielea sau membranele mucoase deteriorate sunt mai puțin frecvente.

Aspergiloza: clasificare și simptome clinice

În cazul reacțiilor alergice, apariția simptomelor depinde de hipersensibilitatea pacientului la antigenele Aspergillus.

  • Sinuzita alergică la AspergillusSimptomele caracteristice sunt congestie nazală, dureri de cap, dureri faciale, precum și dovezi de laborator de hipersensibilitate.
  • Aspergiloza bronhopulmonarăproduce simptome precum astm, infiltrate pulmonare, eozinofilie din sângele periferic, IgE serice crescute și dovezi de hipersensibilitate la antigenAspergillus, care poate fi confirmat prin testarea pielii.

Colonizarea poate implica obstrucția sinusurilor paranazale și a tractului respirator inferior. Acest lucru poate duce la formarea de aspergilom și așa-numitul aspergiloză bronșică obstructivă.

  • Aspergilomultinde să se formeze în sinusurile paranazale sau în cavitățile pulmonare formate anterior, cel mai adesea secundar unui istoric de tuberculoză sau alte boli pulmonare cavernoase cronice. De obicei, este asimptomatică, deși poate provoca hemoragii pulmonare severe și care pun viața în pericol - într-o astfel de situație, se sugerează îndepărtarea chirurgicală a cavității împreună cu miceliul. Poate fi detectat prin efectuarea unui examen radiologic.
  • Obstructiv bronșicaspergilozaînsoțește de obicei o boală pulmonară subiacentă, cum ar fi fibroza chistică, bronșita cronică sau bronșiectazia. Simptomele rămân ca și pentru boala de bază, nu există leziuni tisulare și nu este necesar niciun tratament.

Formele limitate invazive de aspergiloză se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unei imunosupresii ușoare, de exemplu, cu doze mici de steroizi, dar și în cazul diabetului zaharat sau al bolilor vasculare de colagen. Ele se formează de obicei în parenchimul pulmonar și bronhiile - aceasta esteaspergiloză pseudomembranoasă necroticăsauaspergiloză necrotică pulmonară cronică . Simptomele lor sunt: ​​

  • febră
  • scurtarea respirației
  • tuse cu producere de spută și hemoptizie.

Examenul radiologic evidențiază pneumonie local distructivă, cu formarea de infiltrate și prezența aspergilomului. Tratamentul presupune excizia chirurgicala a zonelor afectate si implementarea terapiei antifungiceAspergiloza pulmonara invazivasiaspergiloza diseminatasunt boli extrem de debilitante cu un nivel foarte ridicat rata mortalității, de obicei depășind 70%. Acestea se referă la pacienți cu imunitate severă afectată, cu neutropenie severă, după transplant de măduvă osoasă și organe solide și pacienți cu SIDA. Principalii factori care predispun la dezvoltarea infectiei sunt numarul de neutrofile sub 500/cm3, chimioterapia citotoxica si tratamentul cu corticosteroizi. Pacienții au febră, adesea însoțită de dureri toracice pleurale și hemoptizie din cauza prezenței infiltratelor pulmonare. Diagnosticul final al acestor forme de aspergiloză este adesea întârziat deoarece culturile de sânge și spută sunt de obicei negative. Datorită angioinvazivității ciupercii, se observă adesea răspândirea prin sânge a infecției la locurile extrapulmonare. Cele mai frecvent ocupate sunt creierul, inima, rinichii, tractul digestiv, ficatul și splina.

Aspergiloză: diagnostic de laborator

În diagnosticul infecțiilor cauzate de Aspergillus, metodele și culturile microscopice sunt cel mai adesea folosite pentru a determina prezența sporilor caracteristici. Testele imunologice care detectează anticorpii anti-Aspergillus și antigenul galactomanan Aspergillus în serul sanguin sunt, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea aspergilozei invazive.

Aspergiloză: tratament

Tratamentul farmacologic include amfotericina B și voriconazol, care oferă în prezent o terapie mai eficientă și mai puțin toxică. De asemenea, este recomandatîndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate.

Pacienții cu neutropenie și alte grupuri cu risc crescut de a dezvolta aspergiloză necesită o atenție specială. Pentru a minimiza expunerea la sporii de Aspergillus, aceștia trebuie păstrați în încăperi în care aerul este filtrat.

Categorie:

Boli infecțioase