Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Tratamentul epilepsiei este în primul rând farmacoterapie. Există multe preparate antiepileptice diferite - alegerea medicamentului pentru un anumit pacient depinde, printre altele, de de la vârsta lui, tipul de convulsii pe care le are sau alte afecțiuni medicale pe care le are. Pe lângă medicamente, tehnicile de tratament sunt uneori folosite și în tratamentul epilepsiei și chiar … o dietă specifică.

Tratamentul epilepsieidepinde strict de tipul de epilepsie diagnosticat la un anumit pacient. Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice - conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), afectează până la 50 de milioane de oameni din întreaga lume.

Numărul mare de cazuri ar trebui să sugereze că epilepsia poate fi diferită la diferite persoane și, într-adevăr, este așa - există atât multe tipuri diferite de convulsii epileptice, cât și multe sindroame epileptice diferite.

Scopul distingerii celor menționate mai sus este în primul rând de a selecta tratamentul adecvat pentru un anumit pacient epileptic - se dovedește că unele crize epileptice pot fi controlate cu un singur medicament, altele cu utilizarea unui preparat complet diferit, iar în cazul încă diferite, devine necesar să se utilizeze metode de tratament al epilepsiei, altele decât farmacoterapie.

Epilepsie - simptome și ajuta pacientul

Tratamentul farmacologic al epilepsiei

Farmacoterapia este tratamentul principal pentru epilepsie. Acest lucru se datorează în principal rezultatelor care pot fi obținute datorită medicamentelor - se dovedește că datorită farmacoterapiei se poate obține un control bun al epilepsiei la până la 60-80% dintre pacienții cu această boală.

Grupul de medicamente antiepileptice include în prezent multe preparate diferite. Cu siguranță nu este cazul ca un neurolog care se ocupă de un pacient epileptic să recomande la întâmplare oricare dintre fondurile disponibile - înainte de a începe tratamentul, este necesar să se stabilească mai întâi cu exactitate ce tip de crize epileptice apar la pacient.

  • Convulsii: tipuri
  • Starea epileptică
  • Crize pseudoepileptice psihogenice

Acest lucru se datorează faptului că sunt tratați cu diferițidiferite preparate. Alegerea medicamentului potrivit este, de asemenea, necesară pentru că se întâmplă ca unele medicamente antiepileptice… pot chiar agrava starea pacientului - este cazul carbamazepinei, care nu trebuie administrată, de exemplu, la pacienții cu epilepsie mioclonică juvenilă.

Pe lângă tipul de convulsii experimentat de pacient, planificarea tratamentului pentru epilepsie ține cont și de vârsta pacientului, comorbiditățile și alte medicamente pe care pacientul le utilizează.

În cazul acestuia din urmă, este deosebit de important datorită faptului că pot exista interacțiuni între medicamentele antiepileptice și alte medicamente, cum ar fi slăbirea sau creșterea efectului medicamentelor individuale luate. Cele mai comune medicamente antiepileptice sunt: ​​

  • carbamazepină
  • fenitoină
  • acid valproic
  • lamotrigină
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepine (de exemplu, diazepam, clonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramat
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lacosamid

Tratamentul farmacologic al epilepsiei: principii de terapie

În tratamentul epilepsiei, scopul este de a se asigura că pacientul ia cea mai mică doză de medicament.

Este cel mai benefic atunci când succesul terapeutic este obținut cu utilizarea unui singur preparat antiepileptic - avantajul monoterapiei este, printre altele, reducerea riscului de reacții adverse în urma tratamentului antiepileptic.

Cu toate acestea, dacă efectele așteptate ale tratamentului pentru epilepsie cu un singur preparat nu sunt atinse, atunci pacientului i se oferă de obicei un medicament suplimentar, următorul.

Adesea este nevoie de timp pentru a determina doza corectă de medicamente antiepileptice - pentru a reduce riscul de reacții adverse, de obicei tratamentul este început cu doze mici și apoi crescute treptat.

În tratamentul epilepsiei, este foarte important să vă luați medicamentele în mod regulat și strict, așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră. Nerespectarea recomandărilor și lipsa de regularitate pot duce nu numai la efecte mai grave ale tratamentului - există și pacienți care sunt diagnosticați cu epilepsie rezistentă la medicamente, în timp ce de fapt lipsa tratamentului rezultă din administrarea necorespunzătoare a medicamentelor antiepileptice.

Pacienții care iau medicamente antiepileptice trebuie, de asemenea, să-și amintească faptul că comportamentul lor afectează și rezultatele tratamentului.

Pacienții ar trebui să evite situațiile care pot crește riscul unei convulsiiepilepsie, cum ar fi somnul insuficient, consumul de alcool, stres sever sau expunerea la lumini intermitente.

Este imposibil să se dea un răspuns fără echivoc la întrebarea cât timp trebuie efectuat tratamentul farmacologic al epilepsiei. Unii pacienți necesită medicamente pe tot parcursul vieții, în timp ce alții își pot întrerupe medicația în timp.

Cu toate acestea, pentru a se putea gândi deloc la asta, pacientul nu trebuie să dezvolte crize epileptice pentru o perioadă lungă de timp - se crede în general că retragerea de la farmacoterapie poate fi luată în considerare după 2-3 ani fără convulsii .

Trebuie subliniat aici că pacientul nu poate înceta să-și ia singur medicamentele - este posibil doar cu acordul medicului neurolog, în plus - pentru a nu provoca convulsii - medicamentele antiepileptice trebuie întrerupte treptat.

Tratamentul farmacologic al epilepsiei și vârsta pacientului

S-a menționat deja că alegerea unui medicament antiepileptic depinde, printre altele, de de la vârsta pacientului cu epilepsie. Acest lucru se datorează, de exemplu, diferențelor de metabolism în diferite grupe de vârstă - ar trebui să se acorde o atenție deosebită, de exemplu, în tratamentul epilepsiei la copii și vârstnici.

Tratarea epilepsiei poate fi uneori o provocare pentru femeile care procreează. Pacienții care utilizează contracepție hormonală ar trebui să-și spună cu siguranță neurologul despre asta - medicamentele antiepileptice pot slăbi efectul preparatelor care previn concepția.

În astfel de situații poate fi necesară creșterea dozelor de contraceptive sau înlocuirea contraceptivelor hormonale cu o altă metodă de contracepție (de exemplu prezervative).

Tratamentul epilepsiei la gravide și la femeile care alăptează este, de asemenea, o problemă. Se știe că utilizarea de către mamă a medicamentelor antiepileptice crește riscul de malformații congenitale la copilul ei.

Pe de altă parte, se crede că o femeie care suferă de epilepsie nu ar trebui să întrerupă tratamentul în timpul sarcinii. De fapt, pregătirea pentru sarcină ar trebui să înceapă cu mult înainte de concepție.

Acesta este momentul în care este posibilă modificarea terapiei standard, cum ar fi reducerea maximă și în același timp sigură a medicamentelor utilizate de viitoarea mamă.

De asemenea, se recomandă femeii să crească - în comparație cu standardul - suplimentarea cu acid folic.

Subiectul alăptării de către femeile tratate cu medicamente antiepileptice pare controversat - aceste medicamente își pot găsi calea înhrana feminina. Unii specialiști sunt de părere că ar fi mai sigur să renunți la alăptare în acest caz.

Alții indică faptul că concentrațiile de medicamente antiepileptice din alimentație sunt mult mai mici decât în ​​sângele mamei, în plus, copilul - care a fost expus la medicamente antiepileptice în timpul sarcinii - teoretic ar putea dezvolta sindrom de sevraj în cazul în care ea încetează brusc să fie expus la astfel de medicamente.

Acest aspect, așa cum am menționat, este destul de complex și în cele din urmă ginecologii împreună cu neurologii decid asupra managementului anumitor pacienți.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei: efecte secundare

În tratamentul epilepsiei, este important nu numai să controlați cu succes apariția crizelor epileptice - este, de asemenea, important ca tratamentul să fie asociat cu cât mai puține efecte secundare.

Fiecare medicament poate duce de fapt la unele efecte secundare - în cazul medicamentelor antiepileptice, cele mai frecvente probleme de acest tip sunt: ​​

  • plângeri gastrointestinale
  • dureri de cap
  • greață
  • somnolență
  • vedere dublă
  • senzație de oboseală

Severitatea afecțiunilor enumerate mai sus este cel mai adesea cea mai mare în perioada inițială a terapiei și de obicei scade cu timpul, când organismul se adaptează treptat la medicamentele luate.

Pacienții care utilizează medicamente antiepileptice trebuie totuși să fie sub supravegherea constantă a unui neurolog, deoarece există riscul altor reacții adverse, adesea grave, cum ar fi disfuncția hepatică severă.

Unele medicamente antiepileptice au efecte secundare tipice pentru ele, destul de specifice.

Acesta este cazul, de exemplu, cu valproații, care pot duce la creșterea în greutate și la căderea părului.

Un efect secundar caracteristic fenitoinei este mărirea gingivale.

Tratamentul epilepsiei prin intervenție chirurgicală

Tratamentul procedural pentru epilepsienu este oferit fiecărui pacient cu epilepsie - la majoritatea pacienților se obțin efecte suficiente prin farmacoterapie.

Tratamentul procedural al epilepsiei este utilizat numai atunci când beneficiile cu adevărat așteptate vor depăși toate riscurile posibile.

Procedura de tratament este utilizată în principal la pacienții cu epilepsie rezistentă la medicamente, adică la cei la care utilizarea chiar și a unei combinații de mai multe medicamente nu permite controlulapariția crizelor de epilepsie într-un grad satisfăcător.

Tehnicile de tratament al epilepsiei includ atât tehnici mai puțin invazive, cât și mai multe.

Primele dintre acestea includ proceduri precum implantarea pacientului cu un stimulator al nervului vag sau cu neurostimulatori care influențează activitatea electrică a cortexului cerebral în sine.

La rândul lor, procedurile cu o invazive mult mai mare includ proceduri precum :

  • calosotomie (care implică intersecția conexiunilor dintre emisferele creierului)
  • lobectomie (rezecția părții creierului care conține focarul care provoacă epilepsia)
  • hemisferectomie (îndepărtarea unei emisfere a creierului)

Trebuie adăugat că înainte de a efectua oricare dintre procedurile enumerate, pacienții trec printr-o calificare temeinică, în cursul căreia, inter alia, dacă centrii importanți ai creierului, cum ar fi cei responsabili pentru controlul vorbirii sau al mișcării, sunt deteriorați în timpul operației.

  • Telemedicina în tratamentul epilepsiei

Tratamentul epilepsiei: tratament alimentar

Unii oameni de știință subliniază că starea pacienților epileptici poate fi influențată de dieta lor.

Așa-numitul o dietă cetogenă constând în consumul unei cantități mari de substanțe grase cu o reducere semnificativă a conținutului de carbohidrați din alimente.

De remarcat, dieta ketogenă poate avea efecte benefice la copiii cu epilepsie rezistentă la medicamente.

Studiile care evaluează eficacitatea dietei ketogenice în tratamentul epilepsiei sunt încă în curs de desfășurare, cu toate acestea, oponenții acestei diete subliniază deja faptul că este cu adevărat greu de menținut - consumul chiar și a unei cantități mici de carbohidrații pot elimina orice posibile efecte pozitive ale acestei diete.

Nu există opinii clare, așa că dacă sunteți interesat de o dietă ketogenă, cel mai bine este ca pacientul să-și consulte mai întâi neurologul înainte de a face orice modificare a dietei.

Mai multe despre epilepsie:

  • Sindroame de epilepsie: tipuri
  • Epilepsie din copilărie cu absențe (picnolepsie, sindrom Friedman)
  • Epilepsia lui Roland
  • Sindromul de epilepsie al lui West
  • Epilepsie nordică
  • Epilepsie alcoolică

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie