Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Epilepsia Rolandică este o epilepsie ușoară a copilăriei cu vârfuri temporale centrale (BECTS). Este cel mai frecvent sindrom de epilepsie focală observat în copilărie. Până la 23% din epilepsia copilăriei se datorează BECTS. Băieții suferă de ea mai des, raportul dintre băieți și fete fiind în jur de 3: 2. Care sunt simptomele epilepsiei Rolandice, cum este tratată și care este prognosticul?

Epilepsia lui Rolandapare de obicei între 7 și 10 ani; crizele parțiale simple (cu conștientizarea păstrată) constau în simptome senzorio-motorii unilaterale care afectează fața și zona din jurul gurii și gât, lipsă de cuvinte, salivare. Crizele sunt de scurtă durată și apar după ce copilul se trezește. Celel alte crize din acest sindrom sunt convulsii din timpul somnului. Istoricul familial de epilepsie este pozitiv în aproximativ 40%. În prezent, se presupune că moștenirea este multigenică și multifactorială. O dependență clară a manifestării clinice de vârstă, evoluția autolimitată cu ameliorarea simptomelor în preajma pubertății și antecedentele familiale indică „afectarea ereditară a maturizării creierului”.

Epilepsia lui Roland: simptome

  • Convulsiile apar noaptea, adesea la scurt timp după adormire sau înainte de trezire, care durează doar câteva secunde sau minute
  • Acestea pot fi convulsii unice (16%), convulsii rare în timpul anului (66%) până la convulsii frecvente (21%)
  • Convulsiile sunt precedate de o aură somatosenzorială cu parestezii în jurul gurii, o senzație de sufocare și rigiditate a maxilarului sau limbii. Poate exista disconfort abdominal, aură somatosenzorială într-un membru sau amețeli sistemice.
  • Din cauza debutului crizei de somn și a vârstei fragede, descrierea aurei poate fi omisă de către pacienți. În același timp, chiar și în 12% din cazuri, aura poate fi singura manifestare a bolii
  • Crizele motorii afectează jumătate din față sau corp. Simptomele afectează fața, buzele, limba, gâtul și laringele. Ele pot fi însoțite de arestarea vorbirii. Copilul este de obicei conștient
  • Simptomele suplimentare includ scurgerea de salivă, zgomote gâlgâite, pierderea conștienței, trecerea la o criză tonico-clonică generalizată și, uneori, vărsături post-paroxistice.
  • Au fost raportate, de asemenea, crize tonico-clonice generalizate fără debut focal

Trei evidențiatetipuri de convulsii clinice bazate pe simptome:

  1. Crize convulsive scurte care implică jumătate din față, cu reținere a vorbirii și scurgeri de salivă din gură
  2. Convulsii plus pierderea conștienței, zgomote de gâlgâit sau mormăit și vărsături
  3. Convulsii tonico-clonice generalizate

Epilepsia lui Roland: simptome neuropsihologice

Simptomele neuropsihologice au fost descrise la aproximativ 53% dintre pacienți. Includeți:

  • tulburări de comportament
  • întârziere de dezvoltare a vorbirii
  • tulburări de memorie
  • deficit de atenție
  • tulburări de învățare

Epilepsia lui Roland: diagnostic

Diagnosticul bolii se bazează pe un tablou clinic tipic și este confirmat de examenul electroencefalografic (EEG). Bolile cu simptome similare trebuie, de asemenea, excluse, inclusiv sindromul Gastaut, sindromul Panayiotopoulos și epilepsia occipitală ușoară din copilărie. La examenul EEG se observă o înregistrare caracteristică a acelor în zona central-temporală. În perioada interictală, ace de în altă tensiune apar în derivațiile corespunzătoare zonei șanțului medial (așa-numitul șanț al lui Roland) a creierului. Numărul de descărcări crește semnificativ în timpul somnului. Trebuie amintit că o astfel de imagine în examenul EEG nu înseamnă că va apărea epilepsia lui Roland. Mai mult de jumătate dintre copiii cu aceste tipuri de anomalii nu pot prezenta niciodată niciun simptom.

Epilepsia lui Roland: tratament și prognostic

Pentru convulsii rare care apar numai noaptea, se poate renunța la tratamentul antiepileptic. Indicațiile pentru implementarea tratamentului sunt: ​​crize de epilepsie în timpul zilei, crize tonico-clonice recurente, convulsii prelungite și status epilepticus, precum și debutul crizelor sub 4 ani. Medicamentul de primă linie este carbamazepina, care este eficientă la până la 65% dintre pacienți. Alte medicamente eficiente includ clonazepam, levetiracetam, fenitoină, valproat, clobazam, primidonă și fenobarbital. Deși până la 30% din cazurile din copilărie și adolescență pot rămâne necontrolate, aproape toți pacienții experimentează rezolvarea convulsiilor până la vârsta de 18 ani.

În câteva cazuri, boala poate evolua spre epilepsie rolandică atipică cu deficite lingvistice, comportamentale și neuropsihologice. Apoi, introducerea unui tratament agresiv cu steroizi poate opri modificările și poate induce remiterea simptomelor neuropsihologice.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie