Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Herniile meningeale sunt probleme care afectează copiii – ele pot fi chiar recunoscute în timpul dezvoltării intrauterine a unui copil. Există diferite forme ale acestora, unele dintre hernii conțin doar meningele creierului sau ale coloanei vertebrale, altele pot conține și fragmente din măduva spinării. Herniile, în special herniile meningiene, pot duce la tulburări de-a lungul vieții - din fericire, este posibil să se reducă riscul apariției lor la un copil prin suplimentarea mamei cu acid folic.

Herniile meningealepot apărea atât la nivelul craniului, cât și la nivelul coloanei vertebrale, dar în această din urmă localizare sunt mult mai frecvente. Există mai multe tipuri de hernie, diviziunea unor astfel de hernii depinde în principal de conținutul sacului herniar.

O hernie este o afecțiune în care există mișcare anormală a țesuturilor.

Deci, există hernii meningeale (în care sunt deplasate doar meningele sistemului nervos central), dar șihernii spinale(conținând atât meningele, cât și un fragment din măduva spinării). Interiorul sacului herniar meningian mai conține, pe lângă structurile deja menționate, și lichidul cefalorahidian.

Hernii meningeale: cauze

Herniile meningeale sunt clasificate ca defecte disrafice, adică cele care apar ca urmare a tulburărilor în închiderea tubului neural. Când dezvoltarea vertebrelor coloanei vertebrale sau a oaselor craniului este afectată, în ele apare un defect, prin care structurile sistemului nervos se pot mișca - așa se dezvoltă hernia meningeală.Etiopatogenia exactă a herniilor meningeale și alte defecte disrafice sunt necunoscute. Se știe că formarea lor are loc în jurul celei de-a patra săptămâni de gestație (acesta este momentul în care tubul neural ar trebui să se închidă corect). Factorii care sunt suspectați că influențează formarea herniilor meningeale sunt: ​​

  • substanțe teratogene dăunătoare fătului (de exemplu, medicamente antiepileptice, nicotină, alcool sau vitamina A în cantități mari)
  • infecții materne (în special virale)
  • încărcătură genetică care predispune la defecte congenitale ale tubului neural
  • deficiențe de nutrienți (deficitul de acid folic este considerat deosebit de important în patogeneza acestor defecte)

Hernii meningeale: simptome

Uneori, singurul simptom al unei hernii este pur și simplu prezența acesteia - acesta este cazul herniilor meningeale, unde de obicei nu se găsesc anomalii la nivelul sistemului nervos, în plus, o astfel de hernie este de obicei acoperită cu piele construită corespunzător. Tabloul clinic al herniilor spinale este mult mai bogat. Cel mai adesea apar la nivelul coloanei vertebrale lombare sau sacrale. Herniile meningo-spinale sunt acoperite cu piele alterată, subțire, uneori fără acoperire a pielii. Datorită deplasării fragmentelor măduvei spinării aflate în această zonă, pot apărea paralizia membrelor inferioare și tulburări senzoriale în interiorul acestora, precum și tulburări de urinare (uneori denumite vezică neurogenă). Consecințele prezenței unei hernie meningeale la un copil pot include, de asemenea, defecte ale membrelor inferioare, cum ar fi piciorul bot sau luxația articulației șoldului. Pe lângă cele menționate mai sus, o problemă comună care apare la copiii cu hernie meningeală este hidrocefalia - se observă la până la 9 din 10 copii cu hernie meningeală.

Hernii meningeale: diagnostic

Existența unei hernii meningeale trebuie diagnosticată în timpul sarcinii. Este posibilă ecografic (modificările disrafice pot fi depistate mai ales în al doilea trimestru de sarcină), dar și prin aprecierea concentrației de alfa-fetoproteină - în cazul acestui marker, în cazul defectelor disrafice ale fătului, concentrația acestuia. crește.

În perioada postnatală, diagnosticul herniei meningeale poate fi completat de alte teste, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică.

Uneori se efectuează examinări prenatale invazive, cum ar fi fetoscopia. Diagnosticul corect precoce este important, mai ales că nașterea unui copil cu hernie meningeală ar trebui să aibă loc într-un centru cu un nivel de referință ridicat - de obicei, o astfel de sarcină este întreruptă prin cezariană.

Hernii meningeale: tratament

Procedurile chirurgicale sunt baza pentru tratamentul herniilor meningeale. Uneori se încearcă operarea în timpul sarcinii, în alte cazuri procedurile sunt efectuate în momente diferite după naștere. Într-o situație în care hernia (în special sub forma herniei meningeale) nu este acoperită cu piele, operația poate fi efectuată chiar și în primele 24 de ore de la naștere - în acest caz procedura esteprevine infectarea țesuturilor expuse ale sistemului nervos. În cazul coexistenței cu o hernie hidrocefală, o procedură suplimentară poate fi inserarea unei valve ventriculare (al cărei scop va fi drenarea excesului de lichid cefalorahidian), însă operația nu pune capăt tratamentului unei hernii meningeale. Pe lângă neurochirurgul, copilul cu problema în cauză ar trebui să fie tratat și de un ortoped, kinetoterapeut și urolog. Această necesitate rezultă din necesitatea de a trata modificările aparatului locomotor (de exemplu, piciorul bot), precum și de a diagnostica precoce și, dacă este necesar, de a trata tulburările de urinare. Reabilitarea, la rândul ei, urmărește obținerea unei forme maxime posibile la un copil. Implementarea cât mai timpurie posibilă a acestor interacțiuni este foarte importantă - deși unele deficiențe neurologice pot fi prezente la pacienții născuți cu hernie meningeală chiar și pentru tot restul vieții, totuși, dacă copilul este îngrijit corespunzător din momentul nașterii, este este posibil ca acestea să fie de un grad minim.

Important

Hernii meningeale: prevenire

Herniile meningeale aparțin așa-numitelor Defecte de tub neural. Sunt afecțiuni care pot fi prevenite – în acest scop, la femei se utilizează suplimentarea cu acid folic. Doza recomandată a acestui supliment este de 0,4 mg pe zi, de preferință atunci când pacienta începe să ia acid folic înainte de sarcină. Dozele menționate mai sus sunt pentru femeile care nu sunt împovărate cu un risc crescut de apariție a unui defect de tub neural la un copil (de exemplu, legat de prezența acestui tip de problemă în familie sau de nașterea mai devreme a unui copil cu un astfel de defect). Cu risc crescut, doza recomandată de acid folic este mai mare, 4 mg pe zi. După cum am menționat la început, primele săptămâni de viață intrauterină decid dacă un copil dezvoltă un defect de tub neural - din cauza acestei situații, suplimentele cu acid folic sunt recomandate pacienților pe parcursul primului trimestru de sarcină.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie