Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Nervul trigemen aparține nervilor cranieni. Datorită acesteia, simțim când cineva ne atinge pe față, fibrele nervului trigemen controlează și mușchii, datorită cărora ne putem mesteca mâncarea. Sfera de inervație a nervului trigemen este, totuși, mult mai mare - ce alte structuri sunt inervate de acesta? În afară de cea mai cunoscută nevralgie, care sunt bolile nervului trigemen?

Nervul trigemen(în latinănervus trigeminus , în engleză nervul trigemen) este al cincilea și cel mai mare dintre nervii cranieni. Funcțiile sale includ atât primirea de stimuli senzoriali de la față și cap, cât și controlul activităților anumitor mușchi din craniu.

Aceste sarcini, totuși, sunt tratate de fibrele terminale ale nervului trigemen - ele încep în așa-numita testicule ale nervului trigemen.

Nervul trigemen: testicule

Nervul trigemen conține două tipuri de fibre: senzoriale și motorii. Primele dintre acestea își au originea în trei nuclee diferite - sunt: ​​

  • nucleu al benzii intracerebrale (responsabil de senzația propioceptivă)
  • nucleul senzorial principal (situat în partea superioară a podului, de unde fibrele nervoase care se ocupă cu perceperea stimulilor tactili)
  • miezul măduvei spinării (responsabil de percepția unor senzații precum durere, frig sau căldură)

Fibrele senzoriale care încep în toate cele trei nuclee menționate mai sus merg mai târziu la toate cele trei ramuri majore ale nervului trigemen.

În ceea ce privește fibrele motorii, toți nervii trigemen încep într-un singur nucleu. Este nucleul motor al nervului trigemen, care este situat în puț. Spre deosebire de fibrele senzoriale, fibrele motorii sunt doar o parte a unei ramuri a nervului V, nervul mandibular.

Nervul trigemen: curs și ramuri

Fibrele care alcătuiesc nervul trigemen părăsesc creierul în partea anterolaterală a punții - de aici pleacă cele două rădăcini ale nervului V, numită partea mai mare (acestea sunt fibrele senzoriale) și cea mai mică. parte (alcătuită din fibre de motor).

În vecinătatea piramidei osului temporal, ambele rădăcini formează un ganglion tricuspidian, din care încep trei ramurinervul trigemen:

  • nerv optic (V1)
  • nervul maxilar (V2)
  • nervul mandibular (V3)

Nervul trigemen: prima ramură, adică nervul optic

Nervul optic este un nerv senzitiv care inervează partea laterală a nasului și pielea feței (de la fisura palpebrală în sus). Acesta trece prin sinusul cavernos și prin fisura orbitală superioară.

Următoarele ramuri se extind din nervul optic:

  • nerv lacrimal
  • nervul frontal (se împarte în nervi supraorbitali și supra-blocați)
  • nervul nazociliar (din care ramurile scurte se extind la ganglionul ciliar, nervii ciliari scurti și lungi și nervul sub-bloc, nervul etmoid posterior și nervul etmoid anterior)

În cele din urmă, nervul optic este responsabil de inervația senzorială a zonelor menționate mai sus, dar primește și experiențe senzoriale din cornee, conjunctivă sau sinus frontal. Una dintre ramurile sale - nervul lacrimal - este responsabilă de inervarea glandei lacrimale.

Nervul trigemen: a doua ramură sau nervul maxilar

A doua ramură a nervului trigemen, adică nervul maxilar, la fel ca și nervul optic este un nerv senzitiv - primește experiențe senzoriale de la față și mai precis din zona care se întinde între golul ocular și gură decalaj.

Nervul maxilar trece prin sinusul cavernos până când - prin fosa centrală a craniului, unde captează ramura meningeală medie care inervează meningeul - părăsește craniul prin deschiderea circulară.

Următoarele ramuri pleacă de la nervul maxilar:

  • nerv zigomatic (se împarte în nervi zigomatic-temporal și zigomatic-facial)
  • nervul infraorbitar (captează numeroși nervi alveolari)
  • nervi palatini pterigoizi

Nervul maxilar donează unele dintre fibrele sale ganglionului pterigo-palatin. În același timp, primește și fibre din această bobină - aceste fibre sunt fibre parasimpatice.

În cele din urmă, nervul maxilar inervează sensibil zona menționată mai sus a feței și, în plus, furnizează senzual și sinusul maxilar, dinții superiori și gingiile, precum și gâtul, palatul dur și cavitatea nazală.

Nervul trigemen: a treia ramură sau nervul mandibular

Nervul mandibular, spre deosebire de cele două ramuri descrise anterior ale nervului trigemen, este un nerv mixt - conține atât fibre senzoriale, cât și fibre motorii. Inervează sensibil zona feței din zona tâmplelor și zona de sub spațiul bucal, în timp ce nervul mandibular furnizează mușchii masticatori în mișcare. Nu trece prin sinusul cavernos, ci iese din craniu prin foramenul oval.

Nervmandibulară dă următoarele ramuri:

  • sucursală anvelope
  • nervi temporali profundi (furnizează mușchiul temporal)
  • nervul pterigoidian lateral (inervează mușchii pterigoidien: lateral inferior și lateral superior)
  • nervul pterigoidian medial (responsabil de inervația mușchiului pterigoidian medial)
  • nervul maseter (furnizează mușchiul maseter)
  • nerv bucal
  • nerv ureche-temporal
  • nerv lingual
  • nervul alveolar inferior

Nervul mandibular este, de asemenea, înrudit cu doi ganglioni: ganglionul urechii și ganglionul submandibular, din care sunt livrate fibre parasimpatice către ramurile acestui nerv.

În sfârșit, în afară de primirea stimulilor senzoriali din zona feței menționate mai sus, nervul mandibular inervează, printre altele, și mucoasa obrazului, dinții și gingiile inferioare sau auricul.

În ceea ce privește fibrele motorii ale nervului mandibular, datorită lor ne putem mesteca alimentele - pentru că ele furnizează mușchii implicați în procesul de mestecare a alimentelor pe care le consumăm.

Nervul trigemen: examinare

Evaluarea funcției nervilor cranieni este inclusă în examenul neurologic standard. Când se examinează nervul trigemen, senzația facială este evaluată în primul rând.

Neurologul poate folosi unele obiecte ascuțite (pentru a evalua percepția stimulilor de durere), în plus, poate folosi și dispozitive reci și calde (aceasta servește pentru a verifica dacă persoana examinată simte corect stimulii termici) .

Într-o situație în care senzația este perturbată în unele părți ale corpului, este posibil să se facă presupuneri cu privire la ramura nervului trigemen care ar fi putut fi afectată.

De exemplu, atunci când un pacient nu simte nimic în partea laterală a nasului, poate indica o leziune a nervului maxilar, iar dacă are o senzație suprimată în zona frunții, atunci nervul optic poate fi fost deteriorat.

Evaluarea nervului trigemen include și următoarea evaluare:

  • de reflexul corneei: sunt implicați nervul optic (brațul reflex centripet) și nervul facial (brațul reflex centrifug); într-o situație în care, după iritarea corneei (de exemplu, cu un tampon de bumbac), subiectul nu reflectă mijirea pleoapelor, aceasta se poate datora leziunii nervului optic
  • nervul mandibular: subiectul este rugat să deschidă gura și să miște mandibula lateral; se observă apoi dacă există probleme în realizarea unei astfel de activități și se verifică și dacă, de exemplu, mandibula nu se abate într-un sens sau altul
  • reflex mandibular: pacientul este acoloatunci când i se cere să deschidă gura, examinatorul lovește ușor bărbia pacientului cu un ciocan - mușchii maseteri trebuie să se contracte corespunzător și gura să se închidă; absența unei astfel de reacții poate indica afectarea nervului mandibular

Nervul trigemen: boli

Una dintre cele mai cunoscute afecțiuni care afectează nervul V este nevralgia trigemenului. Pacienții care suferă de aceasta sunt cu siguranță conștienți de povara acestei probleme - este asociată cu atacuri de durere violentă, foarte persistentă, pe care pacienții le descriu uneori chiar drept „cea mai mare durere din viață”.

Cauza nevralgiei trigemenului poate fi inflamația care implică această structură, dar și presiunea asupra nervului de către vasele de sânge. Problema acestei boli nu este doar că simptomele sale pot fi foarte severe, ci și că pot fi provocate de factori precum vorbirea, spălatul dinților, atingerea zonelor inervate de nervul trigemen (chiar foarte delicat) sau de asemenea… o rafală de vânt.

Cu toate acestea, nevralgia trigemenului nu este singura problemă care poate fi legată de al cincilea nerv cranian.

O altă boală care poate afecta această structură este neuromul de trigemen, o tumoare benignă care își are originea în celulele Schwann (aceste celule fac parte din teaca nervilor).

În plus față de aceasta, nervul trigemen poate fi, de asemenea, implicat în procese patologice asociate cu scleroza multiplă și se suspectează că apariția durerilor de cap în cluster poate fi legată de disfuncția nervului trigemen.

  • Paralizia nervului facial
  • Paralizia nervilor cranieni
  • Paralizia Bell

Surse:

  1. Anatomie umană. Un manual pentru studenți și doctori, ed. II și completat de W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Neurologie, editor științific W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varșovia 2014
  3. Tewik T.L., Anatomia nervului trigemen, 28 noiembrie 2022, Medscape
  4. Materiale de la Radiopaedia.org, acces on-line: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie