Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

O comă farmacologică este o comă controlată în care pacientul este introdus intenționat. Este o metodă de tratament folosită în secțiile de terapie intensivă. Scopul său este de a facilita tratamentul medicilor, de exemplu, pentru a efectua ventilația mecanică și pentru a reduce durerea experimentată de pacient. Cum și când este pus pacientul în comă farmacologică? Cum arată trezirea dintr-o comă farmacologică?

Coma farmacologică(comă indusă medical) este o inconștiență deliberată a pacientului, care este efectuată în unitățile de terapie intensivă (UTI) de către anestezisti. În general, cuvântul comă este asociat cu pacienții mai degrabă negativ - cu o comă rezultată dintr-o leziune la cap sau cu o comă diabetică. Cu toate acestea, coma farmacologică este complet diferită - nu este absolut o afecțiune patologică, deoarece este un element planificat al întregului proces de tratament, iar coma farmacologică este de a sprijini recuperarea pacientului.

Coma farmacologică a fost folosită în medicină de zeci de ani, dar în 2022 pacienții au devenit mai interesați de ea din cauza pandemiei de coronavirus și a bolii pe care aceasta o provoacă, COVID-19. Microorganismul poate duce la infecții foarte grave, care pot duce la pneumonie și insuficiență circulatorie și respiratorie, rezultând necesitatea de a asista respirația pacientului cu ajutorul unui aparat respirator - și acest lucru se întâmplă la pacienții care tocmai au intrat într-o comă farmacologică.

Comă farmacologică: țintă

Scopul unei comei farmacologice - la sens figurat - este de a face pacientul activ doar în acele elemente ale sistemului nervos central care sunt esențiale pentru supraviețuire. În timpul acestui tip de comă, sistemul nervos nu mai răspunde la stimulii externi. Efectul acestei situații este reducerea necesarului de oxigen al creierului - datorită acestui fenomen, riscul de deteriorare a țesutului nervos cauzat de aportul redus de oxigen al acestuia este eliminat.

Coma farmacologică este uneori utilizată la pacienții care prezintă risc de umflare a creierului - în cazul lor, aportul redus de sânge a creierului provoacă vasele de sângese contractă și numai acest lucru poate duce la o reducere a presiunii intracraniene.

Scopul comei farmacologice este de a limita procesele de viață cât mai mult posibil, astfel încât corpul unui bolnav să se poată regenera într-un ritm mai rapid.

Comă farmacologică: medicamente utilizate

Punerea pacientului în comă farmacologicăseamănă cu anestezia generală - în ambele situații se folosesc aceleași medicamente, dar la cei care urmează să fie în comă farmacologică se administrează cu siguranță mai mult timp.

La pacienții aflați în comă farmacologică, medicamentele se administrează sub formă de perfuzie continuă cu utilizarea unei pompe de perfuzie, iar măsurile de bază în acest caz sunt anestezicele, cum ar fi, de exemplu, propofolul, tiopentalul sau pentobarbitalul.

Cu toate acestea, acestea nu sunt singurele medicamente utilizate la persoanele aflate în comă farmacologică - datorită faptului că majoritatea pacienților respiră apoi folosind un aparat respirator, li se administrează și relaxante ale mușchilor scheletici. În cazul persoanelor care pot prezenta dureri severe - de exemplu, cei care au suferit o rănire gravă - se administrează și analgezice în timpul unei comă farmacologice.

Comă farmacologică: indicații

Coma farmacologică este utilizată la pacienții care se află într-o stare foarte gravă. Dintre problemele care pot constitui indicații pentru introducerea pacientului în această stare, pot fi menționate următoarele:

  • leziuni extinse de mai multe organe (rezultate, de exemplu, de la un accident de circulație)
  • arsuri semnificative, extinse
  • insuficiență cardiorespiratorie (care poate rezulta dintr-un atac de cord, pneumonie severă, edem pulmonar sau embolie pulmonară)
  • boli cu durere extrem de severă (cele care nu pot fi eliminate cu utilizarea calmantelor disponibile)
  • condiții după supradozaj cu diverse produse farmaceutice
  • infecții severe ale sistemului nervos (de exemplu, meningită)
  • status epileptic pe termen lung, care nu răspunde la medicamentele utilizate în mod obișnuit în acest caz
  • leziuni cerebrale
  • hemoragie cerebrală
  • stare după operațiuni ample

Comă farmacologică: ce simte pacientul?

Teoretic, un pacient într-o stare farmacologic comatoasă nu ar trebui să simtă nimic, dar există povești despre trăirea unor senzații destul de neobișnuite în timpul comei. Unii dintre pacienții care se aflau în comă farmacologică își amintesc că au experimentat foarte mult, foarte multvise realiste în care le era greu să creadă neadevărat, chiar și pentru mult timp după trezire. În general, totuși, pacienții aflați în comă farmacologică ar trebui să nu fie complet conștienți și să nu simtă niciun stimul, inclusiv stimuli de durere.

Comă farmacologică: posibile complicații

Coma farmacologică poate avea multe beneficii, dar are unele consecințe. Complicațiile acestei proceduri sunt mai puțin frecvente, una dintre cauzele posibile este o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), care poate duce la ischemia anumitor organe ale corpului.

Datorită inhibării reflexului de tuse, pacienții devin mai predispuși la dezvoltarea pneumoniei, în plus, șederea prelungită în decubit dorsal prezintă un risc de ulcere de presiune. Pentru a preveni astfel de consecințe ale comei farmacologice, pacienții sunt monitorizați în mod constant, în plus se pot odihni pe s altele anti-escare, iar poziția corpului lor poate fi ușor modificată din când în când.

Comă farmacologică: trezire

Așa cum s-a menționat deja de mai multe ori, coma farmacologică este controlată de medici - atunci când starea pacientului se îmbunătățește, aceasta poate fi întreruptă. Durata de întreținere a acestuia variază, unii pacienți au o comă indusă de medicamente timp de câteva zile, alții de câteva, uneori chiar de câteva săptămâni. În general, se crede că durata maximă sigură dea unei come farmacologice este de până la 6 luni .

Apoi, atunci când se ia decizia de a întrerupe utilizarea unei comă farmacologică, dozele de medicamente ale pacientului sunt reduse treptat, până la oprirea definitivă a utilizării acestora, ceea ce duce la trezirea pacientului după o perioadă scurtă de timp.

Principala diferență dintre o comă patologică și o comă farmacologică este că, în cea din urmă, persoana trează își recapătă deplina conștiință, ca și cum s-ar fi trezit din somn.

Faptul că pacientul se trezește dintr-o comă farmacologică nu înseamnă neapărat încetarea tratamentului și recuperarea completă. Tratamentul suplimentar depinde de motivul utilizării acestei metode și de cât timp pacientul a fost ținut în comă - la acei pacienți care au necesitat o comă farmacologică de lungă durată, poate fi necesară reabilitarea pe termen lung pentru a-și recăpăta starea de fitness.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. La lucru cupacienților, concentrându-se pe a-i asculta mereu și dedicându-le atât timp cât au nevoie.

Citiți mai multe de la acest autor

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie