Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Anus (anusul latin) este o deschidere la capătul tractului digestiv. Afecțiunile legate de anus – mâncărimi rectale, dureri în anus sau hemoroizi, sunt adesea subestimate și ascunse de pacienți, atât de familie, cât și de medici. Și aceasta este o greșeală gravă - dacă sunt detectate mai devreme, sunt de obicei mai ușor de tratat. Cum este structurat anusul și care sunt funcțiile acestuia? Care sunt bolile anusului?

Anal(latinăanus ), ca orice altă parte a sistemului digestiv, poate provoca multe afecțiuni, dar datorită locației sale iar pacienții, atât tineri cât și bătrâni, adesea nu vorbesc despre ei.

Pacienții solicită sfatul unui specialist în stadiile avansate ale bolii, atunci când nu pot face față singuri afecțiunilor supărătoare, care le îngreunează viața de zi cu zi și le reduc semnificativ confortul.

În multe cazuri, stadiul bolii este cel care determină dacă va fi necesară o intervenție chirurgicală sau dacă simptomele pot fi reduse cu ajutorul tratamentului conservator și al farmacoterapiei.

De aceea este atât de important să nu subestimezi problema și să mergi la o programare la medic după ce apar orice simptome tulburătoare.

Structura anală

Canalul anal este o secțiune a tractului digestiv de aproximativ 3-4 cm lungime. Există doi mușchi principali în el:

  • mușchiul sfincterului anal intern , format din mușchi netezi, care acționează independent de voința umană - tensiunea și presiunea de repaus în canalul anal depind de funcționarea sa eficientă, de aceea este o rol cheie în ținerea scaunului
  • mușchiul sfincterului anal extern , este alcătuit dintr-un mușchi striat circular, care se află sub controlul uman și funcționează în voie

Funcții rectale

Rectul, canalul anal și anusul sunt segmentul final al tractului gastrointestinal uman. Anusul, datorită structurii sale, vă permite să mențineți și să treceți scaunul după bunul plac, precum și să opriți trecerea gazelor.

Boli ale anusului: simptome

Cele mai frecvent simptome raportate de către pacienți legate de tulburările anale pot fi împărțite în două categorii, una fiind tulburările de defecare și ceal altă simptome locale.

Printreproblemele cu defecarea se disting prin:

  • incontinență fecală
  • constipație cronică (acestea pot fi cauzate de un tranzit intestinal lent, precum și de o funcție anormală a anusului însuși și a mușchilor planșeului pelvin)

Afecțiunile locale includ:

  • durere în jurul anusului, care este prezentă în mod constant în timpul sau după o mișcare intestinală
  • umflarea țesuturilor moi
  • sângerare

Aceste simptome îngrijorează adesea pacienții și sunt un motiv comun pentru urmărirea lor de către medicul de familie.

Boli ale anusului: diagnostic

Un pacient care observă modificări sau se confruntă cu afecțiuni supărătoare din anus decide adesea să consulte rapid un medic primar.

După ce a ascultat pacientul și a cunoscut preocupările acestuia, medicul va trece la un examen fizic.

Constă într-o examinare atentă a zonei perineale și pe examen rectal.

Pentru a efectua o astfel de examinare, pacientul trebuie să se întindă pe partea stângă sau să ia poziția genunchi-cot.

Evaluarea include, printre altele, lungimea canalului anal, tonusul muscular al sfincterului anali și conținutul intestinului.

Examenul proctologic permite evaluarea modificărilor care apar doar la aproximativ 7-8 cm de marginea anusului.

Pentru a vizualiza mucoasa intestinală și a preleva probe histopatologice de țesut suspectat de cancer, trebuie efectuată o anoscopie (examenul constă în vizualizarea capătului rectului cu ajutorul unui speculum) sau sigmoidoscopie (este un examen endoscopic care vă permite să vizualizați aproximativ 60 cm din secțiunea finală a intestinului) cu un endoscop).

Bolile anale pot fi, de asemenea, diagnosticate folosind ultrasunete, în special endosonografia. Cu ajutorul unui cap rotativ special, este posibil să se evalueze nu numai țesuturile și organele din zona anală, ci și structura și funcția mușchilor sfincterului anal.

Un medic care suspectează cancer la nivelul anusului va solicita teste imagistice specializate, inclusiv tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Acestea permit nu numai evaluarea progresului bolii, ci și excluderea sau confirmarea prezenței metastazelor ganglionilor limfatici locali și regionali.

Diagnosticul imagistic este un factor important în determinarea prognosticului și luarea deciziilor cu privire la continuarea tratamentului chirurgical, farmacologic sau radiologic al pacientului.

Boli ale anusului: incontinență fecală

Incontinența la scaun este deranjantă și jenantăo boală care reduce semnificativ funcționarea de zi cu zi în societate și scade calitatea vieții.

Incontinența fecală este observată cel mai frecvent în:

  • persoane în vârstă - se descrie că până la 60% dintre vârstnici au o astfel de problemă
  • persoane cu leziuni mecanice ale mușchilor sfincterului anal ca urmare a unei leziuni (de exemplu, după naștere) sau după o intervenție chirurgicală în această zonă
  • persoane cu disfuncție a sfincterului anal cauzată, de exemplu, de boli ale sistemului nervos, cum ar fi leziuni ale măduvei spinării, leziuni ale coloanei vertebrale, scleroza multiplă, precum și dezvoltarea unor tumori localizate în măduva spinării sau sacrum
  • de persoane care se plâng de disestezie și complianță rectală
  • persoane care suferă de prolaps rectal, hemoroizi, boli inflamatorii intestinale sau boli neoplazice care infiltrează sfincterul anal

Există două tratamente principale pentru incontinența fecală: tratament conservator și tratament chirurgical:

  • prevenirea diareei prin utilizarea de substanțe care îmbunătățesc consistența maselor fecale
  • la persoanele care suferă de boli neurologice, în zona sacrului poate fi plasat un electrod specializat, a cărui sarcină este de a stimula nervii părții sacrale a măduvei spinării
  • o procedură chirurgicală pentru reconstrucția mușchilor sfincterului anal sau pentru a crea un sfincter substitut folosind țesuturile proprii ale pacientului

Varice anale - hemoroizi (boală hemoroidală, hemoroizi)

Hemoroizii, adică varicele anale, sunt proeminențe, prelungiri ale plexurilor venoase din jurul anusului. Este de remarcat faptul că acestea nu sunt vene varicoase (ca în venele varicoase ale extremităților inferioare), ci tampoane anale proeminente.

Plexurile venoase corect structurate, nedilatate, sunt prezente încă de la naștere și joacă un rol important – susțin închiderea canalului anal.

Există hemoroizi interni (congenitali) și externi.

Boala hemoroidală poate fi diagnosticată atunci când nodulii sunt umflați, măriți și luxați în raport cu marginea anusului.

Boala hemoroidală este o boală anali foarte frecventă, posibil cea mai frecventă. Se estimează că peste jumătate din populație se plânge de afecțiuni cauzate de hemoroizi cel puțin o dată în viață. Sunt mult mai frecvente la persoanele de peste 50 de ani.

  • Cauzele hemoroizilor

Printre factorii care influențează formarea hemoroizilor, există afecțiuni care provoacă stagnarea sângelui înplexurile venoase, blochează scurgerea acestuia și duc la acumularea și coagularea sângelui în interiorul vasului. După debutul bolii hemoroidale, acestea predispun:

  • constipație cronică care determină creșterea presiunii în cupa rectală
  • efort de a trece scaunul
  • dieta cu conținut scăzut de reziduuri și bogată în grăsimi, care predispune la constipație și dificultăți în defecare
  • stil de viață sedentar
  • sarcina, care predispune la dezvoltarea hemoroizilor datorită efectului relaxant al hormonilor asupra țesutului conjunctiv, apariției constipației și presiunii asupra țesutului pelvin al capului copilului
  • tuse cronică
  • Simptome ale bolii hemoroidale

Fiziologic, hemoroizii apar la fiecare ființă umană și nu provoacă niciun simptom de la sine. Simptomele apar numai atunci când sângele rămas în plexurile venoase se coagulează.

Acest lucru le va mări dimensiunile și le va muta în raport cu marginea anusului în timpul defecării. Pacienții se raportează cel mai adesea la medic deoarece observă o cantitate mică de sânge roșu aprins pe hârtia igienică după ce au scaun.

Venele varicoase anale pot fi, de asemenea, însoțite de mâncărime și dureri arzătoare în zona anusului, care se intensifică după defecare.

Boala hemoroidală este o boală cronică, ceea ce nu înseamnă, totuși, că nu poate provoca complicații acute, cum ar fi tromboza în vene varicoase proeminente sau hemoragie masivă care necesită intervenția unui chirurg într-un cadru spitalicesc.

  • Diagnosticul bolii hemoroidale

Apariția unei linii roșii aprinse de sânge pe hârtia igienică provoacă de obicei anxietate în rândul pacienților și este motivul pentru a contacta medicul de familie. După ce a citit istoricul pacientului și a ascultat plângerile raportate, medicul trebuie să examineze pacientul.

Examinarea constă într-o examinare amănunțită a zonei anusului și per examen rectal. În ciuda diagnosticului de hemoroizi, pacientul trebuie îndrumat pentru un examen endoscopic (rectoscopie, sigmoidoscopie sau colonoscopie) pentru a exclude un proces neoplazic care poate apărea la nivelul intestinului gros.

  • Tratamentul hemoroizilor

Tratamentul hemoroizilor depinde în mare măsură de mărimea acestora și de severitatea bolii pe scara Parks. Există tratament conservator și chirurgical al hemoroizilor.
Tratament conservator și simptomatic:

  • prevenirea constipației
  • trecerea intestinală este accelerată la persoanele active fizic, prin urmare la persoanele care suferă deconstipație cronică se recomandă schimbarea unui stil de viață sedentar
  • durerea de arsură și mâncărimea în jurul anusului este foarte incomod pentru pacienți, de aceea se recomandă utilizarea agenților care anestezice locale, au proprietăți antiinflamatorii și astringente - acestea includ supozitoare, unguente rectale, comprese reci și băi de șezut în decoct de scoarță de stejar sau mușețel
  • de pacienți care se plâng de hemoroizi ar trebui să aibă grijă deosebită de igiena anusului și să se spele după fiecare evacuare

Tratament de tratament:

  • bandaj de hemoroizi este o procedură care se efectuează în cabinetul unui medic. Constă în vizualizarea hemoragiei în anoscopie și utilizarea unui aparat specializat, datorită căruia este posibil să se pună o bandă de strângere pe tumoră. Cauciucul restricționează fluxul sanguin prin plexul venos dilatat, provoacă ischemie și necroză a venei varicoase, care cade spontan după 7-10 zile.
  • obliterarea hemoroizilor este o metodă de tratament folosită atunci când tratamentul conservator nu aduce niciun efect
  • congelarea (crioterapia) a hemoroizilor
  • fotocoagulare în infraroșu

Tratamentul chirurgical:
Tratamentul chirurgical este introdus în prezența hemoroizilor supărători, clasele a III-a și a IV-a la scara Parcului, care nu sunt susceptibile de alte metode de tratament sau efectele terapiei conservatoare și operatorii sunt nu este satisfăcător.

Rețineți întotdeauna că pernele hemoroidale sunt implicate fiziologic în controlul reținerii scaunului și a gazelor, iar incontinența este o complicație frecventă a operațiilor anale.

Abces perianal

Un abces situat în apropierea anusului este un rezervor de conținut purulent, delimitat brusc de țesuturile din jur. Boala este de 3 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

  • Cauzele abceselor

Un abces anal este cauzat de infecția bacteriană a criptelor (sinusurilor) și a glandelor anale sau a pielii. De-a lungul timpului, conținutul purulent acumulat găsește o ieșire și se sparge din exterior, creând o fistulă perianală în canalul anal sau pe piele. Cei mai frecventi agenți patogeni care cauzează abcese includ bacteriile din intestinul gros, cum ar fi E.coli, Bacteroides, streptococul fecal sau stafilococii care provin de la suprafața pielii. Este de remarcat faptul că abcesele anale recurente pot fi primul simptom al unei boli inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn.

  • Abces anal: simptome

Principalele plângeri raportate de pacienți includ:

  • durere intensă în zona anală, mai ales când stai jos și expulzi
  • umflarea, înroșirea și căldura țesuturilor moi
  • scurgere de puroi din anus
  • febră și frisoane
  • Abces perianal: examinări

O leziune dureroasă, întărită este palpabilă la examenul rectal digital. Îngroșarea este destul de clar delimitată de țesuturile moi din jur, iar după apăsare, la gura fistulei rectale apar conținut purulent.

  • Clasificarea abceselor zonei anale

Abcesele anale sunt împărțite în sfincterul anal și mușchii ridicători ai în abcese anale, intersfincterice, ischio-rectale și supraforectale. Marea majoritate, adică aproximativ 60-70% din abcese, sunt rezervoare purulente, anale.

  • Tratamentul abceselor anale

Abcesele anale sunt tratate chirurgical. După anestezie locală, pielea este tăiată deasupra rezervorului de puroi, ceea ce permite golirea abcesului. Pentru un tratament optim, este imperativ să se scurgă cu un filtru. De regulă, medicul nu decide să înceapă terapia cu antibiotice, iar tratamentul chirurgical este suficient.

  • Complicații ale abceselor anale

Cele mai frecvente complicații ale abceselor perianale includ fistulele perianale, adică conexiuni anormale între abces și canalul anal sau piele, prin care scapă puroiul care se acumulează în interiorul leziunii.

  • Abces rectal și fistulă anală

Fistulă anală

O fistulă anală este o conexiune anormală între canalul anal și piele. Este un canal îngust, drept sau bifurcat, cu țesut de granulație prin care conținutul purulent sau fecal pătrunde pe suprafața pielii. Gura fistulei este de obicei situată în apropierea anusului, dar au fost raportate cazuri în care deschiderile au fost localizate pe fese, deasupra coccisului și, de asemenea, în zona inghinală.

  • Cauzele fistulelor

Fistulele anale apar cel mai adesea ca o complicație a abceselor perianale, dar sunt observate și în cursul bolilor inflamatorii cronice intestinale (de exemplu, boala Crohn, colita ulceroasă) sau bolilor neoplazice. Ele pot fi, de asemenea, o complicație a tratamentului chirurgical al bolilor ginecologice, precum și a celor efectuate în jurul anusului.

  • Simptome ale fistulei anale

La principalele simptome raportate depacienților, medicul primar este durerea arzătoare în zona anală și descărcarea de conținut purulent sau fecal din orificiul din piele. Pacienții se plâng de mâncărime în jurul anusului și de o senzație de disconfort.

  • Diagnosticul fistulei anale

În timpul palpării rectale, medicul poate simți canalul fistulei și poate localiza deschiderea sa internă. Pentru a examina exact cursul și structura canalului fistulei se efectuează un examen anoscopic cu administrarea simultană a colorantului prin deschiderea sa externă. De asemenea, medicul poate decide să efectueze un test imagistic, cum ar fi fistulografia. Constă în administrarea unui agent de contrast prin deschiderea externă a canalului fistulei, apoi realizarea unei imagini cu raze X (radiografie).

  • Clasificarea fistulei anale

Fistulele perianale sunt împărțite în funcție de cursul lor în raport cu sfincterul anal extern. Există fistule intersfincterice, transsfincterice, suprasfincterice și extrasfincterice. În practica medicală, cel mai des se observă fistula intersfincterică.

  • Tratamentul fistulei anale

Fistulele anale sunt tratate chirurgical, iar tipul și amploarea procedurii depind de cursul canalului fistulei. Tratamentul constă în excizia chirurgicală a fistulei (fistulectomie) sau disecția acesteia și lăsarea acesteia să se vindece (fistulotomie). Este important să găsiți și să închideți sau să îndepărtați porțile fistulei.

Fisura anale

O fisură anală este o fractură îngustă, longitudinală, a mucoasei canalului anal. La mulți pacienți, este însoțită de un nodul santinelă, adică pliul exterior al pielii. Este situat în partea de jos a rupturii.

Există o fisură posterioară și anterioară, în funcție de locația fracturii față de anus. Defectul mucoasei în linia mediană a canalului anal posterior este mult mai des descris. Modificările pot fi acute sau cronice.

  • Fisura anală: apariție

Fisura anală este o boală care afectează în principal tinerii cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani, puțin mai des raportată la bărbați decât la femei.

  • Fisura anale: cauze

Cauza fisurilor anale este necunoscută, dar se crede că formarea lor este influențată de constipație și leziuni mecanice ale anusului, care apar în timpul presiunii crescute.

O fisură anală ascuțită apare brusc în timpul unei singure mișcări intestinale și a trecerii unui scaun dur.

Fisura anală cronică (conform literaturii este un ulcer minim6 săptămâni) este rezultatul suprainfectiei și inflamației persistente în anus.

  • Fisura anală: simptome

Principalele plângeri raportate de pacienți includ durere ascuțită, înjunghiată, arsătoare, care apare în timpul defecțiunii și durează până la câteva ore după defecare, precum și mâncărime anale și sângerare rectală.

După defecare, pacienții văd adesea urme de sânge roșu viu pe hârtie igienică sau lenjerie. Mai mult decât atât, mulți pacienți raportează că au experimentat așa-numitul anus umed, care este cauzat de o cantitate mare de scurgeri mucoase.

  • Fisura anale: cercetare

Recunoașterea unei fisuri anale implică adesea examinarea atentă și atingerea zonei perianale pentru a vizualiza un defect al mucoasei. Trebuie efectuată o examinare rectală digitală, dar dacă este prezentă o fisură anală, aceasta este dureroasă și supărătoare pentru pacient și se face cel mai adesea după ce a început tratamentul local inițial.

  • Fisura anale: tratament

Tratamentul unei fisuri anale presupune introducerea unei terapii conservatoare și simptomatice, iar în cazuri extrem de supărătoare, de asemenea, chirurgical. Fisurile acute, spre deosebire de fisurile cronice, se vindecă de obicei spontan.

Scopul tratamentului este reducerea tensiunii din mușchii sfincterului anal, ceea ce ar trebui să faciliteze vindecarea fisurii. Dintre recomandările medicale se disting următoarele:

  • prevenirea constipației, dietă bogată în fibre, stil de viață activ.
  • utilizarea de balsam pentru scaun.
  • utilizarea de medicamente topice, care includ anestezice, analgezice și astringente, medicamente antiinflamatoare, glucocorticosteroizi.
  • utilizarea supozitoarelor pentru reducerea tensiunii sfincterului anal intern și unguent aplicat pe canalul anal cu nitroglicerină și lidocaină (așa-numita sfincterotomie chimică, metoda de tratament la alegere a fisurilor anale).
  • injectarea toxinei botulinice în mușchiul sfincterului anal intern pentru a-i reduce tensiunea.
  • tratament chirurgical constând în tăierea unei fisuri și tăierea mușchiului sfincterului anal intern. Se introduce in cazul tratamentului conservator de lunga durata, care nu aduce rezultatele asteptate si nu aduce alinare pacientului. Trebuie amintit că orice tratament chirurgical poate fi asociat cu apariția unor complicații, de exemplu incontinența scaunelor lichide sau solide și a gazelor, care apar la aproximativ 10% dintre pacienții calificați pentrutratament și reduc semnificativ confortul vieții umane.

Mâncărime anală

Mâncărimea anală este o afecțiune neplăcută, deranjantă, care poate apărea din mai multe motive. Acestea includ în principal boli de piele, alergii la produse de igienă sau detergenți de spălat, micoze, igiena corporală insuficientă, obezitate, diabet, alergii, cancer anal, boli hemoroidale și boli parazitare, dintre care cea mai frecventă, în special la copii, este oxiuri.

  • Prurit anal: tratament

Tratamentul este de obicei o combinație de terapie pentru afecțiunea de bază și terapie simptomatică pentru pruritul supărător. Se recomandă igiena temeinică a perineului și anusului, precum și purtarea lenjeriei de bumbac, aerisite. Leziunile cutanate de lungă durată care nu răspund la tratament trebuie evaluate de un dermatolog specialist, care va decide asupra diagnosticului și terapiei ulterioare.

Prolaps rectal, prolaps rectal

Prolapsul rectal este o afecțiune în care mucoasa rectală sa extins dincolo de mușchiul sfincterului extern.

Prolapsul anusului apare cel mai adesea ca urmare a reducerii tensiunii în sistemul miofascial al planșeului pelvin.

Se observă la femei după numeroase nașteri naturale, persoane care se plâng de tuse cronică, precum și de constipație cronică și dificultăți de evacuare a scaunelor. În plus, numeroase boli neurologice predispun la apariția prolapsului rectal.

Simptomele prolapsului rectal raportate de pacienți medicilor lor variază în funcție de severitatea bolii. Inițial, numai mucoasa anală cade în afara sfincterului anal în timpul defecării. În acest stadiu, pacientul poate să o escorteze singur.

O problemă gravă începe atunci când întreg rectul cade și în jurul anusului apare o formațiune roșie aprinsă care nu poate fi drenată cu mâna.
Singura metodă de tratare a prolapsului anusului și rectului este efectuarea unei proceduri chirurgicale care implică coaserea rectului inferior la sacrum.

veruci genitale

Condiloamele sunt moi, creșteri multiple în zona genitală, perineu și anus, de culoarea pielii (de la roz la maro).

Inițial, negii mici iau din ce în ce mai multă suprafață în timp și cresc în dimensiune, ajungând în cele din urmă la o formă asemănătoare unei conopidă.

Ele provoacă o reducere a calității vieții, durere și mâncărime în jurul anusului, precum și dificultăți în menținerea igienei. Rețineți că aceasta este o boală infecțioasă, una dintre bolile cu transmitere sexuală pe care le putețiinfectați alte persoane, în special partenerul dvs. sexual.

Negii genitali sunt o predispoziție la dezvoltarea unui cancer anal în viitor, de aceea este important să verificați periodic modificările cu un medic specialist.

  • Negi genitali: cauze

Cauza apariției verucilor genitale este o infecție cu virusul papiloma uman (HPV) tipurile 6 și 11.

  • Negi genitali: tratament

Există tratament conservator și chirurgical al condiloamelor. Terapia începe cu utilizarea produselor farmaceutice, dar dacă nu aduce rezultate satisfăcătoare pacientului și medicului, se poate introduce un tratament invaziv.

Metodele chirurgicale de îndepărtare a acuminatei includ terapia cu laser, crioterapia, terapia fotodinamică, precum și metodele de chiuretaj și electrochirurgicale, cel mai adesea efectuate sub anestezie generală sau locală într-o sală de operație.

În ciuda îndepărtării chirurgicale a condiloamelor, există un risc mare de reapariție a bolii și necesitatea de a urma un alt tratament.

Cancer anal

Cancerul anal în societate afectează 1 din 100.000 de persoane pe an, reprezentând aproximativ 2% din toate cancerele colorectale. Apare în principal la persoanele cu vârsta peste 60-70 de ani. vârstă. Femeile se îmbolnăvesc mai des, de patru ori. Persoanele infectate cu HIV și homosexualii sunt mai predispuse la dezvoltarea procesului neoplazic.

  • Cancer anal: cauze

S-a descoperit că majoritatea persoanelor diagnosticate cu cancer anal sunt infectate cu papilomavirus uman, adică HPV (Human Papillomavirus), în principal tipurile 16 și 18. Fistule și fisurile anale, precum și veruci genitale.

  • Cancer anal: simptome

Cele mai frecvente plângeri raportate de pacienți includ sângerare rectală, durere, mâncărime, arsuri, pete de lenjerie de corp și probleme de incontinență fecală. În stadiul avansat al bolii, o tumoare neoplazică poate fi palpabilă și chiar vizibilă în zona ano-rectală.

  • Cancer anal: tratament

Tratamentul unui cancer anal depinde în mare măsură de structura sa histologică și de stadiul de dezvoltare în care a fost diagnosticat. Infiltrația locală extinsă și prezența metastazelor contribuie la un efect terapeutic mult mai rău.

  • Cancer anal: prognostic

Supraviețuirea la 5 ani este observată la aproximativ 70% dintre pacienții care înla momentul diagnosticului, nu aveau metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali sau metastaze la organe îndepărtate.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Gastrologie