Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Perforația intestinală este o afecțiune abdominală acută în care intestinul este perforat. În funcție de locația rupturii, perforația intestinală poate provoca o varietate de simptome. Perforația intestinală este o afecțiune care necesită diagnostic și tratament prompt. Dacă este lăsată netratată, perforația intestinului poate provoca infecție intra-abdominală gravă. Aflați cele mai frecvente cauze ale perforației intestinale, care este diagnosticul de perforație intestinală și cum să tratați perforația intestinală.

Perforație intestinalăeste un termen medical pentruperforațiea acelui organ. În cazul perforației intestinale, continuitatea peretelui acestuia este întreruptă. Acest lucru creează o deschidere care permite conținutului intestinului să scape în cavitatea abdominală. Perforația intestinală este o urgență și necesită tratament urgent.Perforația intestinală aparține grupului de afecțiuni cunoscute sub numele de „abdomen acut” . Acest termen se referă la bolile bruște, grave ale cavității abdominale, care necesită cel mai adesea o intervenție chirurgicală urgentă.

Într-un organism sănătos, tubul digestiv este o structură continuă. De la esofag, prin stomac și intestinul subțire până la intestinul gros, pereții tractului digestiv trebuie să fie complet etanșați. Datorită acestui fapt, conținutul tractului digestiv - resturi alimentare, sucuri digestive și numeroase bacterii nu se răspândesc în cavitatea abdominală.

Intestinul este un organ mare, având în medie între 5 și 7 metri lungime.Perforarea poate apărea în orice parte a intestinului . Localizarea perforației este de mare importanță clinică. În funcție de locul perforației, pacientul poate prezenta semne clinice diferite. În plus, perforarea diferitelor secțiuni ale intestinului implică diferite complicații.

Perforație intestinală - cauze

O perforație în intestin poate avea multe cauze. Unele boli care duc la perforare pot acoperi întreaga lungime a intestinului, în timp ce altele afectează anumite secțiuni ale intestinului. De asemenea, merită să știți că în unele cazuri de perforație intestinală nu este posibil să se identifice factorul care a provocat-o. Această perforație a intestinului se numește idiopatică sau idiopatică.

Perforația intestinală este de obicei asociată cu o funcționare defectuoasă a peretelui intestinal. Una dintre conditiibuna funcționare a peretelui intestinal este aprovizionarea corespunzătoare cu sânge.

Presiunea pe peretele intestinal (cauzată, de exemplu, de calculul fecal sau de o tumoare care se dezvoltă în lumenul intestinal) duce la o reducere locală a fluxului sanguin.

Peretele ischemic al intestinului suferă necroză rapidă care duce la perforare . Un efect similar este cauzat de blocarea fluxului sanguin în vasele care furnizează sânge către intestine (cunoscută sub numele de ischemie intestinală acută).

O altă cauză comunăa perforației intestinale este inflamația intestinală . Ambele inflamații intestinale acute:

  • apendicită acută,
  • infecție severă cu Clostridium difficile,

și exacerbări ale bolilor cronice:

  • boala Crohn,
  • colita ulceroasă poate fi complicată de perforația intestinală.

În cazul intestinului gros, diverticulita este o cauză foarte frecventă de perforare

Cauzele perforației secțiunii inițiale a intestinului - duodenul - sunt diferite de cele ale restului intestinului.Perforația în duoden este cea mai frecventă complicație a bolii ulcerului peptic .

Duodenul este cea mai frecventă localizare (aproximativ 60%) a ulcerului peptic. Ulcerele foarte profunde pot acoperi întreaga grosime a peretelui duodenal, conducând în cele din urmă la o perforație.

Cauzele posibile ale perforației intestinale includleziuni . Cea mai frecventă cauză a perforației traumatice a intestinului este trauma la nivelul cavității abdominale cu un instrument ascuțit. Acest tip de perforație intestinală poate fi și o complicație a intervenției chirurgicale (lezare accidentală a intestinului în timpul intervenției chirurgicale abdominale). Acest tip de perforație intestinală se numește iatrogen, adică este legat de tratament.

Cauzele perforației intestinale la copii

Cauzele perforației intestinale discutate până acum au vizat în principal adulții. Cu toate acestea,perforația intestinală poate apărea și la copii , inclusiv sugari. La această populație cea mai tânără, perforația intestinală este cel mai adesea asociată cu o afecțiune medicală specifică, enterocolita necrozantă. Este o boală care este recunoscută numai la nou-născuți.

Enterocolita necrozantă apare cel mai adesea la copiii prematuri, nou-născuții cu infecții severe sau malformații congenitale. Perforarea intestinală în cursul acestei afecțiuni poate necesita intervenție chirurgicală în primele zile de viață ale unui copil.

Perforație intestinală - simptome

Primul simptom al perforației intestinale este durerea bruscă și severă în abdomen. Inițial, durerea este bine localizată și receptivălocul unde s-a produs perforarea. Alte simptome de perforare rezultă din scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.

Tubul digestiv este umplut în mod natural cu gaze. Când intestinul este perforat, există distensie abdominală din cauza deplasării gazului în goluri. Împreună cu gazele, sucurile digestive, resturile alimentare și bacteriile care colonizează tractul digestiv ies din intestine. Prezența acestor substanțe în cavitatea abdominală provoacă multe daune, ducând în cele din urmă la peritonită.

În funcție de locația perforației, peritonita poate fi ușor diferită. În cazul perforației duodenale, bila pătrunde în primul rând în peritoneu, provocând peritonită chimică.

La rândul său, atunci când intestinul gros este perforat, o cantitate imensă de bacterii intră în peritoneu. Intestinul gros este partea din tractul digestiv în care se află majoritatea bacteriilor.

Perforarea în acest punct poate dezvolta rapid șoc septic. Peritonita în curs de dezvoltare provoacă alte simptome ale perforației intestinale. Asa numitul simptome peritoneale - inclusiv creșterea tensiunii musculare abdominale și durere severă în timpul examinării.

Obstrucția intestinală paralitică se dezvoltă treptat, ducând la dispariția perist altismului și la reținerea de gaze și scaun.

Dezvoltarea unei infecții în cavitatea abdominală provoacă simptome generale - febră, ritm cardiac crescut, slăbiciune semnificativă. Dacă infecția nu este oprită la timp, poate pune viața în pericol.

Perforație intestinală - diagnostic

Dacă se suspectează perforarea intestinală, prima este o examinare fizică a cavității abdominale. Perforația intestinală se manifestă prin distensie abdominală și dureri severe. Pe măsură ce se dezvoltă peritonita, așa-numita simptome peritoneale. Perforarea intestinului duce la inhibarea perist altismului intestinal.

La auscultarea cavității abdominale cu un stetoscop, nu se aude niciun sunet. Trebuie efectuate teste imagistice pentru a confirma diagnosticul de perforație intestinală. Cea mai de bază dintre acestea este radiografia abdominală (raze X).

Un simptom tipic al perforației este prezența aerului liber în cavitatea abdominală. Dacă fotografia este făcută în poziție verticală, aerul se adună sub diafragmă. La unii pacienți, radiografia este luată în poziția din partea stângă. Apoi organele abdominale se deplasează în jos și aerul este vizibil în partea superioară.

Când metodele tradiționale nu sunt suficiente pentrupot fi necesare studii imagistice mai precise. De obicei, se efectuează mai întâi o scanare CT a abdomenului. Acest test vă permite să vizualizați cu exactitate chiar și o cantitate mică de aer sau lichid liber în cavitatea abdominală.

Din punct de vedere istoric, au fost efectuate radiografii contrastante pentru a confirma perforația intestinală. După administrarea contrastului în lumenul tractului gastrointestinal, s-a observat o scurgere de contrast prin deschiderea peretelui intestinal. În prezent, astfel de teste sunt efectuate numai în cazuri dubioase.

Perforația intestinală este o urgență medicală care poate duce la o deteriorare bruscă a funcției tuturor organelor. Peritonita în cursul perforației intestinale poate duce la dezvoltarea șocului septic.

Din acest motiv, pacienții cu perforație intestinală necesită o mulțime de analize de laborator suplimentare:

  • electroliți,
  • număr de celule albe din sânge,
  • parametrii rinichi
  • și hepatic),

evaluări ale indicatorilor inflamatori:

  • OB,
  • CRP),

și monitorizarea funcțiilor vitale.

Perforație intestinală - tratament

Perforația intestinală este o afecțiune care necesită absolut tratament chirurgical. Perforația intestinală netratată duce la infecția pe scară largă a cavității abdominale și poate pune viața în pericol. Din acest motiv, un pacient diagnosticat cu perforație intestinală este pregătit imediat pentru intervenție chirurgicală.

În caz de perforație intestinală, consumul de alimente trebuie reținut - pacientul trebuie hrănit și hidratat parenteral (intravenos). Pentru a opri răspândirea infecției, este necesară terapia intensivă cu antibiotice (de obicei cel puțin 2 antibiotice administrate intravenos).

Principalul tratament al perforației intestinale este intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, se efectuează o deschidere în abdomen (laparotomie). După localizarea locului de perforare, este necesar să îndepărtați partea deteriorată a intestinului și apoi să fuzionați ambele capete.

În cazurile de inflamație extinsă, fuziunea imediată ar putea să nu fie posibilă. Apoi apare o stomă temporară (care conduce intestinul în afara pielii), iar anastomoza este efectuată după ce țesuturile s-au vindecat corespunzător.

În unele cazuri de perforație, procedura se realizează prin metoda laparoscopică (prin mici incizii în pereții abdominali și introducerea camerei în interior cu instrumente). Această metodă este folosită, printre altele în cazul perforației duodenale.

Dacă perforația a apărut mai departe în intestin, de obicei este necesară deschiderea cavității abdominale. În timpul operației, chirurgul efectueazăclătirea de asemenea a cavităţii peritoneale cu o soluţie antiseptică. În acest fel, bacteriile și impuritățile care au pătruns în cavitatea abdominală din interiorul intestinului sunt îndepărtate, ceea ce reduce semnificativ răspândirea infecției.

  • Obstrucție intestinală - simptome, cauze și tratament
  • Boli intestinale
  • Intestinele - ce trebuie să știți despre ele?

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Gastrologie