Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Sensibilitatea la gluten non-celiacă este un tip de intoleranță la gluten despre care nu știm prea multe în acest moment, cu excepția faptului că simptomele sale sunt similare cu cele ale unei alte boli cu intoleranță la gluten. Sensibilitatea la gluten non-celiacă cauzează, de asemenea, probleme de diagnostic, deoarece în prezent nu există markeri de laborator care ar putea ajuta la diagnosticarea acestuia. Aflați care sunt simptomele sensibilității la gluten non-celiacă, cum să o recunoașteți și cum să o tratați.

Conținut:

  1. Sensibilitatea la gluten non-celiacă - cauze
  2. Sensibilitate la gluten non-celiacă - simptome
  3. Sensibilitate la gluten non-celiacă - diagnostic
  4. Sensibilitate la gluten non-celiacă - tratament

Sensibilitatea non-coeliacă la gluten (NCGS) este o nouă entitate de boală din grupul bolilor legate de gluten.

Bolile dependente de gluten rezultă din intoleranța la gluten - o proteină care se găsește în cereale. Până de curând, acestea includeau două boli: boala celiacă și alergia la grâu (și în special proteinele din grâu), dar recent li s-a alăturathipersensibilitate la gluten non-celiacă.

Deși incidența exactă a NCGS este necunoscută, se crede că poate fi mult mai frecventă decât boala celiacă și poate ajunge până la 6%. Populații occidentale.

Sensibilitatea la gluten non-celiacă - cauze

Cauzele sensibilității la gluten non-celiacă nu sunt pe deplin înțelese. Mulți oameni de știință cred că NCGS poate fi un nume comun pentru multe entități diferite de boală.

Se crede că, pe lângă gluten, alte proteine ​​din grâu, cum ar fi inhibitorii de alfa-amilază și tripsină și aglutinine, care pot activa sistemul imunitar pentru a elibera citokine proinflamatorii, pot fi implicate în dezvoltarea boala. Cu toate acestea, nu se știe pe deplin dacă sistemul imunitar este implicat deloc în mecanismul patologic NCGS.

Cauzele NCGS includ și contribuția componentelor neproteice ale grâului, cum ar fi oligozaharidele și poliolii fermentabili mici (FODMAP, monozaharide și polioli).

S-a constatat că unele persoane cu NCGS răspund bine la oconținut scăzut de FODMAP, care se aplică, printre altele, la în tratamentul sindromului de colon iritabil.

Persoanele care suferă de NCGS experimentează o reducere semnificativă a simptomelor după implementarea unei astfel de dietă. Cercetătorii explică că tabloul clinic al NCGS seamănă foarte des cu sindromul colonului iritabil, ceea ce poate explica parțial răspunsul la o dietă săracă în FODMAP.

Conform unei alte ipoteze, NCGS poate fi o boală tranzitorie care dispare după eliminarea agentului cauzal, cum ar fi infecțiile virale și bacteriene, stresul sau sarcina.

În acest context, se vorbește din ce în ce mai mult despre disbioza intestinală, adică tulburarea echilibrului microbiologic al intestinelor, de exemplu sindromul de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire (SIBO).

Cercetările arată că bacteriile comensale pot „ajuta” digestia glutenului, iar prea puține dintre ele pot duce la simptome de intoleranță la gluten.

Unii cercetători citează efectul nocebo drept cauza NCGS, în care simptomele sunt psihosomatice, rezultând dintr-o atitudine negativă față de gluten și credința că acesta provoacă simptome cronice.

Sensibilitate la gluten non-celiacă - simptome

Simptomele NCGS apar la pacient la câteva ore sau zile după contactul cu gluten. Simptomele pot fi împărțite în intestinale și parenterale. Simptomele intestinale includ:

  • flatulență (87%)
  • dureri de stomac (83%)
  • diaree (50%)
  • greață și vărsături (44%)
  • sărituri (36%)
  • arsuri la stomac (32%)
  • constipație (24%)

Simptomele parenterale sunt: ​​

  • nu se simte bine (68%)
  • oboseală cronică (64%)
  • dureri de cap (54%)
  • anxietate și anxietate (39%)
  • probleme de concentrare (38%)
  • amorțeală la nivelul membrelor (32%)
  • dureri articulare și musculare (31%)
  • probleme ale pielii (29%)
  • pierdere în greutate (25%)
  • depresie (18%)

Caracteristic pentru bolile dependente de gluten, cum ar fi boala celiacă sau NCGS, este prezența simptomelor extraintestinale legate de sistemul nervos. Cercetările științifice leagă incidența NCGS de autism, schizofrenie și tulburare bipolară.

Glutenul (în special gliadina, adică proteinele care fac parte din gluten) în structura sa biochimică seamănă cu endorfinele, adică cu hormonii care afectează receptorii opioizi din sistemul nervos.

  • Boala Duhring, adică o manifestare cutanată a intoleranței la gluten

Se crede că glutenul se poate lega în mod similar de receptorii opioizi din creier și îi poate stimula negativ, responsabil pentru simptome precum oboseala, anxietatea,probleme de concentrare. Foarte des, glutenul este denumit în acest context „gluteomorfină” sau „gliadorfină”.

Deși această ipoteză este extrem de interesantă și poate explica formarea simptomelor extraintestinale în NCGS, totuși necesită verificare științifică.

Sensibilitate la gluten non-celiacă - diagnostic

În prezent, nu există markeri de diagnosticare pentru NCGS, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Dificultățile de diagnostic rezultă din cauza nu complet clară a NCGS. Cercetările efectuate de Branchi și colab. au arătat că gastroenterologii în 44% din cazuri nu sunt capabili să pună un diagnostic clar de NCGS.

În plus, boala celiacă și NCGS nu se disting doar prin simptome. Primul pas în procesul de diagnosticare NCGS este excluderea bolii celiace și a alergiei la grâu.

În acest caz se utilizează determinarea anticorpilor anti-transglutaminază tisulară (anti-tTG), a anticorpilor IgE specifici grâului și a biopsiei intestinale. Anticorpii menționați mai sus sunt absenți în NCGS și nu se găsesc modificări histopatologice la biopsia intestinală.

  • Boala celiacă: teste genetice

Apoi, după excluderea altor boli legate de gluten, pacientul trebuie să nu aibă gluten timp de cel puțin 6 săptămâni și să-și monitorizeze simptomele. După cel puțin 3 săptămâni, glutenul poate fi provocat prin reintroducerea lui în dietă.

Dacă un pacient nu răspunde la dieta NCGS fără gluten, NCGS este exclus. Desigur, este ideal să se efectueze astfel de diagnostice în condiții clinice controlate pentru a exclude efectul placebo. Cu toate acestea, o astfel de procedură este destul de costisitoare și nu este întotdeauna disponibilă.

În ciuda lipsei markerilor de laborator pentru NCGS, există studii care pot fi utile în stabilirea diagnosticului. Jumătate dintre persoanele cu NCGS au anticorpi de clasă G (IgG anti-AGA).

În plus, polimorfismele genetice HLA-DQ2 și DQ8 utilizate în diagnosticul predispoziției la boala celiacă sunt mai frecvente la persoanele cu NCGS decât în ​​populația generală.

Sensibilitate la gluten non-celiacă - tratament

În momentul de față nu știm dacă NCGS se poate vindeca. Singura metodă disponibilă de ameliorare a simptomelor NCGS este o dietă strictă fără gluten.

În plus, cercetările indică faptul că unii oameni pot beneficia de o dietă săracă în FODMAP.

Referințe

1. Volta U. et al., Grupul de studiu pentru sensibilitatea la gluten non-celiacă. Un sondaj italian prospectiv multicentric asupra pacienților suspectați de sensibilitate la gluten non-celiacă. „BMC Med” 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Sensibilitate la gluten non-celiacă: Toate atacurile de grâu nu sunt celiace. „World J Gastroenterol”. 28 octombrie 2022; 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. și colab. Managementul sensibilității nonceliace la gluten de către specialiștii în gastroenterologie: date dintr-un studiu italian 4.. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. et al. Boala celiacă și sensibilitatea la gluten nonceliacă: o revizuire. „JAMA” 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnosticarea bolilor dependente de gluten „Contemporary Nutritionist” 16 / 2018.

Despre autorKarolina Karabin, MD, PhD, biolog molecular, diagnostician de laborator, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog de profesie, specializat in microbiologie, si diagnostician de laborator cu peste 10 ani de experienta in munca de laborator. Absolvent al Colegiului de Medicină Moleculară și membru al Societății Poloneze de Genetică Umană, șef de granturi de cercetare la Laboratorul de Diagnostică Moleculară din cadrul Departamentului de Hematologie, Oncologie și Boli Interne al Universității de Medicină din Varșovia. A susținut titlul de doctor în științe medicale în domeniul biologiei medicale la Facultatea I de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia. Autor al multor lucrări științifice și populare în domeniul diagnosticului de laborator, al biologiei moleculare și al nutriției. Zilnic, în calitate de specialist în domeniul diagnosticului de laborator, conduce departamentul de conținut la Cambridge Diagnostics Polska și cooperează cu o echipă de nutriționiști de la CD Dietary Clinic. Împărtășește cunoștințele sale practice despre diagnosticarea și terapia dietetică a bolilor cu specialiștii la conferințe, sesiuni de formare și în reviste și site-uri web. Este deosebit de interesată de influența stilului de viață modern asupra proceselor moleculare din organism.Vezi galeria cu 5 fotografii

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Gastrologie