Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Tuberculoza sistemului nervos este cea mai periculoasă formă de tuberculoză, de obicei cu evoluție severă și mortalitate ridicată. Din fericire - foarte rar în Polonia. Care sunt simptomele tuberculozei sistemului nervos? Care este diagnosticul bolii?

Tuberculoza sistemului nervoseste unul dintre tipurile de tuberculoză - boala este cauzată de micobacterii ( Mycobacterium tuberculosis ), numite micobacterii Koch . Aceste bacterii atacă de obicei plămânii, dar uneori și sistemul nervos central, sistemul circulator, sistemul limfatic, sistemul osteoarticular, sistemul genito-urinar, precum și pielea, splina, ficatul și alte organe. Acestea sunt microorganisme extrem de periculoase, greu de luptat din cauza rezistenței ridicate la mulți factori de mediu, precum: temperatură foarte ridicată sau foarte scăzută, pH ridicat sau scăzut, uscare. Tuberculoza sistemului nervos este cea mai severă formă de tuberculoză, cu o rată ridicată a mortalității.

Ce este tuberculoza sistemului nervos

Vorbim despre această formă a bolii atunci când micobacteriile patogene pătrund în creier și măduva spinării, unde formează focare inflamatorii subcorticale sau pe meninge (focarele lui Rich) - noduli (de unde și numele). Cea mai frecventă formă a acestei boli este meningita tuberculoasă. Ocazional, se dezvoltă tuberculoame intracraniene și tuberculoza măduvei spinării.

1. Meningită tuberculoasă

Acest tip de tuberculoză începe atunci când conținutul tuberculozei intră în spațiul subarahnoidian. Se poate întâmpla la săptămâni până la ani după infecție. Aici se dezvoltă inflamația, cea mai puternică bazată pe creier. Acolo începe să se acumuleze un exudat gros, gelatinos. Reacția inflamatorie afectează nervii cranieni și inhibă circulația lichidului cefalorahidian (ducând la hidrocefalie). De asemenea, afectează vasele de sânge conducând la un infarct cerebral. Primele simptome apar la 2-8 săptămâni după infectare.

  • Simptome ale meningitei tuberculoase

De obicei, persoana bolnavă este dusă la spital când este deja inconștientă. Rareori reacționează mai devreme, deoarece simptomele sunt ambigue, pot indica multe alte afecțiuni. Simptome inițiale:

  • temperatură ridicată
  • somnolență
  • apatie sau excesivăexcitare
  • dureri de cap
  • greață, vărsături

În timp, acestea apar:

  • rigiditatea gâtului
  • convulsii (mai ales la copii)
  • vedere dublă, fotofobie
  • tulburare de vorbire
  • pareze ale membrelor
  • tulburări de conștiență
Important

Meningita tuberculoasă se dezvoltă mai repede la copii. Un simptom caracteristic al bolii la pacienții tineri este așa-numitul rigiditate post-cerebrală. De asemenea, se plâng mai des de dureri abdominale - la adulți, în primă fază, durerea de cap este cea dominantă.

  • Diagnosticul și tratamentul meningitei tuberculoase

    • În primul rând, trebuie subliniat că diagnosticul de tuberculoză extrapulmonară este mai dificil decât în ​​cazul tuberculozei pulmonare. Această formă extrapulmonară a bolii poate fi suspectată la pacienții cu:

  • inflamație cronică a ganglionilor limfatici
  • pleurezie sau peritonită exsudativă în care lichidul este bogat în limfocite și cultura lui este negativă
  • inflamație a unei singure articulații cu rezultate negative ale testelor bacteriologice
  • piurie cronică
  • revărsat pericardic de origine necunoscută
  • osteomielita cu afectarea vertebrelor coloanei toracice
  • modificări ale LCR cu număr mare de limfocite, niveluri crescute de proteine ​​și niveluri scăzute de glucoză

    • Tuberculoza extrapulmonară este în mare parte secundară tuberculozei pulmonare. Prin urmare, examenul de diagnostic de bază este radiografia toracică și imagistica prin rezonanță magnetică. La jumătate dintre adulți și majoritatea copiilor, ei arată schimbările aduse de tuberculoză. Se efectuează și testul Tuberkpin, dar un rezultat negativ nu exclude tuberculoza. Se recomandă și o examinare a fundului de ochi, datorită căreia este posibilă localizarea nodulilor tuberculoși. De asemenea, trebuie să efectuați o colectare CSF.

    Meningită tuberculoasă: prognostic

    Meningita TB netratată duce întotdeauna la moarte. Pentru a preveni acest lucru, atunci când se suspectează infecția (fără a aștepta rezultatele testelor), se administrează medicamente antituberculoase, deoarece timpul joacă un rol decisiv. Aceste medicamente includ: izoniazida (INH), rifampicina (RMP), pirazinamida (PZA) și streptomicina (SM). În stadiile mai avansate ale bolii se adaugă glucocorticosteroizi (prednison sau dexametazonă), iar uneori se efectuează și intervenții chirurgicale pentru reducerea hidrocefaliei.În ceea ce privește prognosticul, totul depinde de stadiul bolii în tratament și de severitatea tulburării.conștientizarea. Prognosticul este de obicei mai rău la copii și la vârstnici. Mortalitatea la pacientii inconstienti este de 50-70%. Jumătate dintre persoanele vindecate au încă leziuni permanente ale sistemului nervos. Resturile de tuberculoză pot fi pierderea memoriei, demența, hidrocefalia, epilepsia, orbirea, surditatea și paralizia nervilor cranieni. O complicație a meningitei tuberculoase în copilărie este, de asemenea, o afectare a intelectului.

    Important

    Tuberculoza este o boală infecțioasă transmisă prin picături în aer. Cel mai frecvent afectează plămânii, dar poate afecta și orice alt organ. În prima etapă, micobacteriile intră în sistemul respirator - se deplasează către alveole, unde încep să se înmulțească. De acolo, prin sânge, pot merge mai departe.

    2. Tuberculoame intracraniene

    Tuberculoamele intracraniene pot apărea separat sau împreună cu meningita tuberculoasă. Tuberculoamele sunt formate din noduli intracranieni care au crescut în dimensiune, dar nu s-au rupt în spațiul subarahnoidian. Simptomele depind de dimensiunea și localizarea tuberculoamelor și de presiunea pe care o exercită asupra structurilor adiacente. Acestea pot fi:

    • dureri de cap
    • convulsii
    • pareză
    • modificări de personalitate
    • Diagnosticul și tratamentul tuberculozei

    Dacă meningita nu este prezentă concomitent cu tuberculoamele, lichidul cefalorahidian poate fi normal. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt utilizate pentru a detecta tuberculoamele. Trebuie adăugat că tuberculoamele nu diferă ca aspect de tumorile neoplazice. Prin urmare, o biopsie (după îndepărtarea chirurgicală a leziunii) este necesară pentru diagnostic. Tuberculoamele sunt tratate cu izoniazidă și rifampicină timp de doi ani.

    3. Tuberculoză spinală

    O formă foarte rară de tuberculoză a sistemului nervos. Simptomele includ:

    • dureri de rădăcină
    • parestezii
    • electrocutare
    • disfuncție a vezicii urinare
    • atrofie musculară.

    Tratament similar cu cel descris mai sus.

    Merită știut

    În 2005, 81% din toate cazurile de tuberculoză din Europa au fost tuberculoză pulmonară. Restul au fost cazuri de tuberculoză extrapulmonară, inclusiv la nivelul sistemului nervos. În același an, în Polonia, tuberculoza extrapulmonară a afectat doar 8,8% dintre bolnavii de tuberculoză. Această discrepanță poate rezulta atât din înregistrarea incompletă a tuturor bolilor, cât și din deficiențe în diagnosticare. Cu toate acestea, tendința generală pentru cazurile de tuberculoză este în scădere. Această boală este o problemă în principal în țările în curs de dezvoltare din Asia de Sud-Est, Africa Ecuatorială.De asemenea, merită adăugat că infecția rămâne 90% asimptomatică. Dintre cei infectați, nu mai mult de 10% se vor îmbolnăvi, dar riscul de a contracta boala este pe tot parcursul vieții.

    Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

    Categorie:

    Neurologie