Se administrează contrastul pacienților care urmează să fie supuși, de exemplu, imagistică prin rezonanță magnetică sau angiografie coronariană. Înainte de aceste teste, se completează un chestionar special. Conține informații despre efectele secundare pe care agentul de contrast le poate provoca, precum și o întrebare despre alergia la contrast. Majoritatea pacienților se întreabă care este contrastul și cum pot ști dacă sunt alergici la acesta, dacă nu l-au avut încă. Vă explicăm acest mister mai jos.
Contrasteste un agent de contrast utilizat în imagistica de diagnosticare. În rare ocazii, unii pacienți pot fialergici la contrast . Agentul de contrast este administrat pacienților supuși imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Contrastul este, de asemenea, utilizat pe scară largă în cardiologia intervențională, atât în diagnostic, cât și în timpul procedurilor în sine.
Contrast în cardiologie intervențională
- Este necesar contrastul pentru a vizualiza arterele coronare în procedurile de cardiologie intervențională. Datorită acesteia, putem vedea arterele coronare și pe această bază determinăm anatomia acestora și natura leziunilor aterosclerotice. În primul rând, apar aceste modificări, ce sunt și unde se află? Datorită acestui fapt, putem lua o decizie cu privire la tratamentul adecvat. Pe această bază, putem trata pacientul în mod conservator, adică cu pastile, putem oferi o procedură de reparație, adică o procedură de angioplastie coronariană. În cazul leziunilor foarte avansate, pacientul poate necesita intervenție chirurgicală cardiacă și luarea în considerare a intervenției chirurgicale. Există încă varianta cea mai tristă, când gradul de avansare și distrugere a vaselor coronare nu permite altceva decât tratamentul farmacologic. În timpul angioplastiei coronariene, contrastul face posibilă aprecierea setării corecte a firului de ghidare, adică firul pe care introducem echipamentul în artera coronară, cateterul cu balon cu care lărgim leziunea aterosclerotică și, în final, dacă poziționarea stentul coronarian este corect și dacă fluxul sanguin este corect după procedură. De asemenea, ne permite să stabilim dacă avem de-a face cu complicații postoperatorii, care pot apărea, de exemplu, în cazul unei rupturi a stratului interior al vasului - explică în detaliu dr. Janusz Szczupak, șeful Centrului de Cardiologie Invazivă,Electroterapie și angiologie în Krosno.
Datorită contrastului, medicii ne pot vedea vasele coronare pe monitoare, contrastul este o măsură care este clar vizibilă sub raze X. Fără a oferi un contrast, este imposibil să-l vezi. Contrastul este utilizat într-o varietate de metode de imagistică, dar nu în toate.
teste de imagistică folosind contrast
- Unele metode de imagistică necesită contrast. Va fi în principal tomografie computerizată, care, cu utilizarea contrastului, oferă o imagine bună a structurilor inimii și vaselor. RMN-ul folosește un alt tip de contrast care nu este dăunător pentru rinichi. Cu toate acestea, în examenele ecocardiografice, toate examinările se fac practic fără contrast. Tomografia cu coerență optică, în schimb, necesită o cantitate mică de contrast datorită faptului că trebuie să clătim vasul de sânge și în momentul imagistică trebuie să existe doar lichid - explică Prof. Dariusz Dudek, directorul atelierului New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) din Cracovia.- Contrastul conține cantități mici de iod, acestea sunt contraste cu conținut scăzut de ioni, prin urmare nu reprezintă o problemă pentru pacienții cu hipertiroidism de exemplu, pacienții alergici la diferiți compuși conţinând iod. Această sumă este într-adevăr mică – explică dr. Szczupak. Contrastul este singurul mijloc care permite umbrirea. De asemenea, a evoluat de-a lungul anilor. Potrivit dr. Szczupak, conținutul de iod și particule s-a schimbat și acum este așa-numitul contrast osmolar scăzut cu urme de iod. Este calitativ mai bun și dă mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, este o substanță străină pe care o introducem în organism.
Contrast: complicații, sensibilizare și șoc
Pacienții cărora li se administrează contrast trebuie să-și amintească câteva lucruri - În primul rând, pacientul trebuie să citească cu atenție consimțământul pentru diagnostic și tratament cu utilizarea contrastului. El trebuie să fie conștient de riscul de alergie la contrast, exacerbare a bolii cronice de rinichi, eventual cu necesitatea de dializă. Acest lucru se aplică unui grup mic de pacienți, totuși, pacientul trebuie să fie familiarizat cu riscurile tratamentului utilizat. Contrastul nu este o substanță indiferentă – spune dr. Szczupak. Dr. Szczupak mai spune că cea mai gravă formă de alergie la contrast este șocul anafilactic, care din fericire este rar. Medicii au un curs dezvoltat de acțiune în cazul alergiei la contrast a unui pacient. In fiecare situatie in care avem un pacient alergic la orice alergen, pacientului i se face un test biologic – i se administreaza o cantitate mica de contrast intravenos si apoi observam daca este sau nu reactie alergica. Dacă nu există astareacție, atunci putem efectua procedura în siguranță. Dacă apare o reacție ușoară, se administrează medicamente antialergice. Se face un alt test biologic si apoi se face procedura – explica dr. Szczupak. Medicii subliniază că contrastul nu ar trebui să fie fără discernământ. Prin urmare, există anumite standarde atunci când vine vorba de a oferi contrast. Cu cât mai mult contrast, cu atât este mai mare riscul de afectare a rinichilor. Cea mai mare problemă o reprezintă pacienții cu insuficiență renală, așa-zișii RFG scăzută (rata de filtrare glomerulară), adică sub 30-40. Ar trebui să ofere puțin contrast și medicii încearcă să facă acest lucru. 1 ml de contrast corespunde unei unități din acest GFR. Cu o valoare GFR de 20, nu trebuie administrat mai mult de 20 ml de contrast. Este extrem de dificil deoarece cantitatea este mică. - Cu această cantitate de contrast se poate face angiografia coronariană, dar nu și chirurgia plastică. Acestea sunt cantități foarte mici de contrast. Folosim in medie 50-60 ml pentru angiografia coronariana, aproximativ 100 ml pentru chirurgie plastica. Dacă știm că un pacient are o problemă cu rinichii, îl rehidratăm și funcționează, dar trebuie să petrecem ceva timp în rehidratare. Desigur, acest risc este mai mare – subliniază dr. Szczupak.Textul a fost scris cu ocazia workshop-ului internațional New Frontiers in interventional Cardiology (NFIC) de la Cracovia.
ImportantUn pacient care știe că i se va administra contrast trebuie să meargă la test cu rezultatul actual al nivelului de creatinine. Acest lucru este important deoarece contrastul este eliminat din organism cu ajutorul rinichilor, care trebuie sa fie functionali. În cazuri extreme, poate apărea insuficiență renală, ceea ce necesită dializa unui astfel de pacient.