Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Sindromul Nicolau este o complicație rară după administrarea intramusculară a anumitor medicamente. Aceasta este o boală iatrogenă în care substanța injectată pătrunde neintenționat în lumenul arterei. Cum se manifesta sindromul Nicolau si cum se trateaza?

Sindromul Nicolaueste un exemplu de sindrom iatrogen, o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unui tratament incorect. Boala iatrogenă poate fi rezultatul atât al erorilor medicale, cât și al abordării medicului față de pacient.

Sindromul Nicolau poate apărea dacă o substanță este injectată prea repede, sub presiune prea mare, prea mult sau injectată în mod repetat în același loc.

Uneori, autosugestia pacientului a apărut ca urmare a cuvintelor medicului, de exemplu, frica severă, duce la simptome de boală. În cazul sindromului Nicolau, eroarea medicală menționată mai sus este pătrunderea unei substanțe (cristale sau suspensie) injectată intramuscular - în majoritatea cazurilor în fese, deși se întâmplă ca sindromul Nicolau să apară după injectarea în articulație, sub piele, și chiar și după scleroterapie - în lumenul arterei.

Simptomele sindromului Nicolau

  • durere severă la locul injectării și chiar în toată fesa sau mai departe în membru, în timpul sau imediat după injectarea substanței; în cazurile ușoare numai hipersensibilitate a pielii
  • piele palidă - atunci când este injectată în fese, paloarea poate acoperi și ceal altă fesă și abdomenul inferior și unul sau ambele membre inferioare
  • constricție a vaselor de sânge
  • simptome embolice: lipsa puls în arterele periferice, în arterele dorsale ale piciorului, poplitee, femurale - ducând la necroza piciorului și a piciorului inferior
  • răcirea corpului în zona în care a fost făcută injecția
  • decolorarea albastră a pielii în zona de injectare, care este un simptom al ischemiei
  • necroză tisulară
  • scaune sângeroase
  • hematurie
  • complicații neurologice, cum ar fi paralizia nervului sciatic, durere severă de-a lungul nervului sciatic care iradiază către abdomenul inferior și celăl alt membru inferior
  • afectarea transversală a măduvei spinării - în special la copii - care duce la necroză tisulară

Medicamente care pot provoca sindromul Nicolau

  • antibiotice, cum ar fi peniciline, tetracicline, gentamicina, streptomicina
  • corticosteroizi precum: dexametazonă, parametazonă
  • antihistaminice, de exemplu hidroxizină
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu ibuprofen, diclofenac, ketoprofen
  • medicamente antiepileptice și antipsihotice, de exemplu clorpromazină
  • medicamente care conțin bismut - utilizate, de exemplu, pentru a trataHelicobacter pylori
  • interferon alfa
  • buprenorfină
  • acid hialuronic
  • anestezice locale, de exemplu lidocaină
  • vitamine, de exemplu, vitamina K, vitamina B
  • Vaccin DTP, adică împotriva difteriei, tetanosului și pertussis

Diagnosticul sindromului Nicolau

De obicei, simptomele caracteristice care apar imediat după injectare, și adesea în timpul acesteia, sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Confirmarea va fi:

  • test de hemogramă care arată leucocitoză, adică o creștere a numărului de globule albe, dar cu niveluri normale de eozinofile
  • imagistica prin rezonanță magnetică - care arată umflarea și inflamația semnificativă a țesuturilor din zona de injectare
  • fără puls în arterele periferice

Tratament și prognostic pentru sindromul Nicolau

Sindromul Nicolau poate fi fatal în câteva zile, chiar ore. Dacă bănuiți că acest lucru s-a întâmplat, mai întâi și dacă este posibil, opriți imediat injecția și retrageți acul din corp. Tratamentul consta in indepartarea leziunilor necrotice, administrarea de analgezice si unguente cu steroizi. În cel mai bun caz, rana se va vindeca, cicatricea va rămâne, dar membrul va fi pe deplin funcțional. Necroza avansată necesită intervenție chirurgicală, amputare sau transplant. Pentoxifilina este, de asemenea, administrată pentru a crește fluxul sanguin, iar heparina este un anticoagulant. Deseori, totuși, este nevoie de implementarea unui management viguros al șocurilor.

Merită știut

Ce ar trebui să-și amintească un medic pentru a evita sindromul Nicolau

  • introduceți acul în cadranul exterior superior al fesei
  • acul trebuie ajustat în lungime la greutatea pacientului, astfel încât să lovească mușchiul; Înainte de a începe administrarea medicamentului, efectuați un test de aspirație pentru a confirma poziția corectă a acului
  • Într-o singură injecție se administrează maximum 5 ml de lichid, iar dacă este nevoie de mai mult, o a doua injecție trebuie făcută în alt loc sau nu trebuie renunțată deloc la forma de administrare

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Sănătate