Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Coma este cea mai frecventă afecțiune la persoanele care au suferit răni grave la cap ca urmare, de exemplu, a unui accident de mașină sau a unei căderi de la înălțime. Cu toate acestea, coma poate apărea și în cursul multor boli, de exemplu diabetul - atunci se numește comă diabetică. Excepție este o comă farmacologică, în care pacientul este introdus intenționat. Ce este o comă? Cât timp îi ia? Care sunt cauzele sale? Cum diferă coma de starea vegetativă adesea greșită?

Ce este o comă?

Comaeste o stare de pierdere profundă și de lungă durată a conștienței, în timpul căreia pacientul nu poate fi trezit de niciun stimul sonor sau senzorial. Coma este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu leziuni ale mesei creierului și puțului sau hipotalamusului medial.

Coma nu trebuie confundată cu sindromul de ocluzie sau cu o stare vegetativă, care este una dintre complicațiile comei. În stare vegetativă, pacientul nu este, de asemenea, conștient, dar reacțiile reflexe sunt păstrate.

Se crede că o persoană aflată în comă nu simte, nu aude sau nu înțelege. Medicii susțin că acesta este cazul doar în primul moment al șocului post-traumatic, dar după câteva ore pacientul primește impulsuri tactile sau auditive, pe care le înregistrează și le înțelege. Potrivit cercetărilor oamenilor de știință britanici, mai mult de 50% dintre persoanele aflate în comă rămân conștienți, nu doar puterea cauzală. Prin urmare, persoanele aflate în comă trebuie tratate cu blândețe (nu le puteți ciupi sau înțepe).

Cât durează o comă?

Starea de conștiință profund perturbată poate dura câteva ore sau chiar câteva zeci de ani. Excepția estecoma farmacologică , în care pacientul este introdus intenționat. Cu toate acestea, nu ar trebui să dureze mai mult de 6 luni.

Comă - simptome. Scala Glasgow

Folosind așa-numitulScala Glasgowiese în evidențăpatru grade de adâncime a comei . Severitatea comei poate fi determinată observând:

  • reflexe pupile
  • tensiune arterială
  • respirație
  • ritm cardiac
  • temperatura corpului

Scala Glasgow măsoară deschiderea ochilor (1 la 4), contactul verbal (1 la 5) și răspunsurile motorii (1 la 6).

În timpul comei, pacientul nu reacționează nici măcar la cele foarte puternicestimuli care l-ar putea trezi. În plus, este diagnosticată o lipsă de reflexe (areflexie). Pupilele sunt largi pe ambele părți și nu reacționează la lumină. Toate reflexele sunt suprimate, doar respirația este păstrată (în această stare, creierul poate controla inima și respirația).

Cazuri în care este necesară intubarea și susținerea artificială a respirației - conectarea la un ventilator în terminologia medicală este denumităcomă depășită

În stările de comă mai puțin profundă pot apărea reacții primitive la stimulul durerii, reacția pupilei este păstrată, iar simptomul Babinski este adesea prezent (îndreptarea reflexă a degetului mare cu flexia dorsală a acestuia în timpul iritației pielii pe partea laterală). -suprafața inferioară a piciorului).

La rândul săusoporacestsemicomă- pacientul reacționează la stimuli puternici de durere și, atunci când este întrebat despre ceva, poate răspunde .

Comă: cauze și tipuri

1. Leziuni ale sistemului nervos central :

  • traumatic :
    • comoție
    • contuzie a creierului
    • edem traumatic cerebral
    • hematom epidural
    • hematom subdural
    • cursă

Peste 50% dintre come sunt cauzate de leziuni la cap. Leziunile capului (de exemplu, într-un accident) pot duce la sângerare și/sau umflarea creierului. Umflarea poate exercita presiune asupra trunchiului cerebral, ceea ce poate duce la deteriorarea formării reticulare și la moartea pacientului.

  • netraumatice :
    • inflamație a sistemului nervos central (meningită și encefalită)
    • tumoră cerebrală
    • abces cerebral
    • tulburări vasculare (accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral ischemic, tromboză sinusală venoasă)
    • hipoxie cerebrală
    • stări anormale de somn și trezire

2. Tulburări metabolice

  • complicații ale diabetului
    • hipoglicemie (scădere a zahărului din sânge, urmată de comă hipoglicemică)
    • hiperglicemie (exces de zahăr din sânge).Comă hiperglicemicăpoate duce la tipuri de comă, cum ar fi comă ceto, comă lactatică,comă hiperosmolară .
  • tulburări ale metabolismului proteinelor -comă peraproteică
  • hipercalcemie - hiperparatiroidismul determină o creștere a nivelului de calciu din sânge, ceea ce are ca rezultatcomă hipercalcemică
  • hipocalcemie - hipoparatiroidismul scade nivelul de calciu din sânge, rezultândcomăhipocalcemic

3. Boli infecțioase

Coma africană(așa-numita tripanosomiază africană) este o boală parazită tropicală cauzată de paraziți (tripanozomi gambieni) transmise de diferite specii de muște tsetse.

4. Intoxicație

Supradozaj de somnifere, sedative, droguri, alcool. Intoxicații cu monoxid de carbon, solvenți organici, insecticide și agenți de protecție a plantelor.

Acest grup include și auto-otrăvirea organismului:

  • auto-otrăvirea cu produse metabolice azotate care sunt în mod normal excretate prin urină poate provocacomă uremică
  • autointoxicarea cu amoniac, cauzată de insuficiență hepatică, poate provocacomă hepatică (encefalopatie hepatică)

5. Epilepsie

După convulsii severe, pacientul poate fi profund inconștient timp de câteva minute sau mai mult.

6. Tulburări mentale

De exemplu, tulburări de conversie (stupoare disociativă).

Există multe alte cauze de comă.

Coma poate fi stadiul final al oricărei boli grave care perturbă funcționarea organismului.

Coma care vindecă

Un alt caz estecomă farmacologică , care este indusă în mod intenționat pentru a facilita tratamentul și ameliorarea durerii. Este folosit cel mai adesea în condiții severe, care pun viața în pericol - după operații complicate, răni grave, arsuri și insuficiență severă a mai multor organe.

Introducerea pacientului într-o comă farmacologică este similară cu anestezia pacientului pentru intervenție chirurgicală.Pacientul primește cel mai adesea medicamente din grupa barbituricelor (de unde și ceal altă denumire a comei farmacologice - comă barbiturice) și opioide, dar acestea sunt administrate continuu pentru a se asigura că concentrația lor în niveluri sanguine a rămas constantă și în același timp suficientă. În comă, pacientul nu simte durere, care în cazul unei leziuni protejează țesuturile de hormonul de stres advers eliberat ca răspuns la durere.

Spre deosebire de coma patologică,coma farmacologică poate trezi pacientul în orice moment- acest lucru se întâmplă imediat după oprirea administrării medicamentelor care erau folosite anterior de medici pentru a o induce .

Trezirea din comă

Șansele de a te trezi dintr-ocomă patologicădepind de cauza comei, ce leziuni a avut loc la sistemul nervos central, dacă se poate aplica un tratament cauzal șidurata comei - cu cât durează mai mult, cu atât prognosticul este mai rău. Coma este o perioadă în care are loc o încetinire prelungită a tuturor proceselor cerebrale și cu cât durează mai mult, cu atât provoacă mai multe daune, ducând la dispariția celulelor nervoase.

Experiența medicilor arată că pacienții după accidente au cele mai mari șanse de a ieși dintr-o comă patologică (doar o parte a creierului este lezată, ale cărei funcții pot fi preluate de partea sănătoasă a creierului). cortex). Cei mai greu de trezit sunt pacienții după inundații, otrăviri, aspirații, accidente vasculare cerebrale, deoarece în aceste cazuri a existat o hipoxie de lungă durată a creierului.

Esența procesului de trezire dintr-o comă patologică este cât mai des posibil (de preferință 24 de ore pe zi) stimularea creierului și a întregului corp cu impulsuri care vin. Prin urmare, în timpul trezirii, nu numai reabilitarea intensivă este importantă, al cărei scop este, printre altele, stimularea sistemului nervos central, îmbunătățirea sistemului circulator și respirator, prevenirea sau tratamentul mobilității reduse la nivelul articulațiilor. Stimularea multisenzorială este de asemenea importantă:

  • aromoterapie - lipirea sub nas de mirosuri iritante sau binecunoscute
  • terapie gustativă - stimularea cu gusturi pe placul pacientului sau picante, de exemplu, suc de lămâie, grapefruit, portocale, varză murată, pentru a dezvolta reflexul de înghițire
  • terapie prin muzică
  • stimulare vizuală - o lanternă este aprinsă într-un ochi, iar apoi în celăl alt
  • hidroterapie: masaj cu hidromasaj. Specialiștii susțin că toate masajele efectuate persoanelor aflate în comă ar trebui să vibreze. Acest tip de masaj crește cantitatea de stimuli care curg către creier

Cercetările au arătat că mișcarea și stimularea cresc procesele de reparare a creierului (procesele de plasticitate a creierului). Sunt cunoscute cazuri în care creșterea activității materiei cenușii și creșterea densității acesteia a fost vizibilă după doar 7 zile de reabilitare.

Dieta pacientului este, de asemenea, importantă. Pentru ca creierul să-și refacă funcțiile, acesta trebuie să fie hrănit de câteva ori mai bine decât creierul unei persoane sănătoase. Desigur, trebuie să ții cont de vârsta pacientului și de bolile însoțitoare, dar medicii susțin că un adult ar trebui să consume chiar și 4.000 de kcal pe zi.

Când te trezești dintr-o comă, se folosește șiimplantarea stimulatorului în sistemul nervos central . Stimulatorul trimite o „explozie de electricitate” la creier la fiecare 15 minute, crescând astfel fluxul cerebral și stimularea creierului. Asta pentru a te ajuta să te trezești. Prima procedură de acest tip din Polonia a avut loc în mai 2016 la Olsztyn și a fost efectuată de specialiști aduși din Japonia de cătreFundația "Akogo?" împreună cu medici din Polonia. Eficacitatea acestor tratamente în Japonia este de 60%.

Prof. Morita, care a efectuat interventii chirurgicale la Olsztyn impreuna cu specialisti polonezi, a recunoscut ca persoanele care au fost operate in Japonia dupa aceste interventii chirurgicale au putut sa manance si sa bea singure, si au luat contact cu mediul inconjurator. Prima trezire din comă după o astfel de intervenție chirurgicală în Polonia a avut loc pe 10 august 2016. Un pacient de 34 de ani s-a trezit la 2 săptămâni după implantarea stimulatorului cardiac.

Cum este viața după trezirea din comă?

Explică neurochirurgul, prof. Wojciech Maksymowicz

Sursa: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Despre autorMonika MajewskaUn jurnalist specializat în probleme de sănătate, în special în domeniile medicinei, protecției sănătății și alimentației sănătoase. Autor de știri, ghiduri, interviuri cu experți și rapoarte. Participantă la cea mai mare Conferință medicală națională poloneză „Femeia poloneză din Europa”, organizată de Asociația „Jurnalişti pentru Sănătate”, precum și la ateliere de specialitate și seminarii pentru jurnalişti organizate de Asociaţie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie